После прохождения диагностики депрессивности по методике Бека, подростки проходят дифференциальную диагностику депрессивных состояний по методике В.А. Жмурова.[29] Методика адаптированная для подростков, представляет собой, подобно предыдущей, тест-опросник, состоящий из 39 утверждений (приложение 3) с четырьмя вариантами ответов. Эти утверждения определяют наличие и степень депрессивного состояние (главным образом тоскливой или меланхолической депрессии). Также дает возможность установить тяжесть депрессивного состояния на момент тестирования и отличить депрессивность от депрессии. Каждое утверждение оценивается по 3-балльной шкале. При этом ответы, обозначенные буквой а – получают 0 баллов, буквой b – 1 балл, с – 2 балла, d – 3 балла. Чем больше, количество баллов, тем соответственно сильнее выражено депрессивное состояние:
1-9 – депрессии нет;
10-24 – имеет место депрессивная акцентуация характера;
25-44 – начальная степень депрессии;
45-67 – средняя степень депрессии;
68-87 - значительная депрессия;
88 и более – депрессия, требующая экстренной терапии.
Пример подсчета баллов приведен в анкете того же Андрея Авдеева (приложение 4)
Обе методики во многом сходны, поэтому первая применяется как формирующий эксперимент, а вторая как контролирующий. После проведения обоих опросов и подсчета баллов по каждой анкете составляются сводные ведомость по всей группе исследуемых подростков с двигательными тиками (приложения 5). Схожая сводная ведомость предусмотрена и для детей здоровых (приложение 6).
Методика Жмурова позволяет также рассматривать отдельно познавательные и соматические проявления депрессии, так как нахождения одного только общего бала бывает недостаточно для классификации депрессивного состояния и понимания его природы.[30]
2.3 Диагностика стрессоустойчивости подростков по методикам Холмса-Раге и Кеттелла
Американские ученые Холмс и Раге длительное время посвятили изучению зависимости психических и физических заболеваний различного происхождения от стресогенных ситуаций. В ходе исследований они опросили и осмотрели более пяти тысяч человек. В результате Холмс и Раге пришли к выводу, что психические и физические заболевания (сюда же можно отнести и тикозные гиперкинезы) часто предваряются серьезными событиями и переменами в человеческой жизни. На основании своей работы они создали шкалу, где каждому событию в жизни человека отвечает свой балл стрессогоненности.
Когда баллы суммируются можно узнать, насколько высока вероятность заболевания и человека, и какова его степень сопротивляемости стрессу. Именно второе нас интересует больше всего. Подросткам раздается анкета с тестом Холмса-Раге, адаптированном для детей. Тест содержит 43 события (приложение 7). Напротив каждого из них исследуемый подросток ставит отметку, а затем баллы суммируются в ходе обработки анкет. Чем выше количество баллов, тем выше стрессоустойчивость. Однако слишком большое количество баллов также – свидетельство предрасположенности к нервному заболеванию:[31]
- 150-199 баллов – высокая стрессоустойчивость;
200-299 баллов – пороговая стрессоустойчивость;
300 и более баллов - низкая стрессоустойчивость (ранимость). Пример в анкете Авдеева (приложение 8).
Опросник Кеттела является одним из наиболее распространенных анкетных методов оценки индивидуально-психологических особенностей личности как за рубежом, так и у нас в стране. Он разработан по руководством Р.Б. Кеттела и предназначен для написания широкой сферы индивидуально-личностных отношений.
Отличительной чертой данного опросника является его ориентация на выявление относительно независимых 16 факторов (шкал, первичных черт) личности. Данное их качество было выявлено с помощью факторного анализа из наибольшего числа поверхностных черт личности, выделенных первоначально Кеттелом. Каждый фактор образует несколько поверхностных черт, объединенных вокруг одной центральной черты.
Существует 4 формы опросника: А и В (187 вопросов) и С и Д (105 вопросов). В России чаще всего используют формы А и С, адаптированный Э. С. Чугуновой.[32]
Из 105 вопросов, мы выбираем лишь, мы будем описывать лишь 24 вопроса (приложение 9), характеризующие эмоциональные характеристики личности подростков с двигательными тиками, в том числе стрессоустойчивость. Так как вопросы в тесте Кеттела группируются по содержанию вокруг определенных черт, выходящих в конечном итоге к тем или иным факторам.
Обработка результатов ведется по специальному ключу (таблица 3), где даны номера вопросов и количество баллов, которые получают ответ a, b, c в каждом вопросе. В тех клеточках, где проставлена буква, обозначающая фактор, количество баллов равно нулю. Таким образом, за каждый ответ испытуемый может получить 2, 1 или 0 баллов. Количество баллов по каждому фактору суммируется и заносится в бланк ответов, таким образом, мы получаем профиль личности по критерию стрессоустойчивости в сырых оценках. Эти оценки переводятся в стандартные (стены) по таблице 4. Затем определяется какое развитие получил данный фактор: низкое, среднее или высокое. В результате этого можно судить о выраженности тех или иных личностных качеств.
Так у Авдеева (приложение 10) факторы С – низкие (1 балл по стандартному оцениванию), факторы О – высокие (8 баллов), факторы Q 3 – средние (5 баллов), а факторы Q 4 – высокие (7 баллов). В целом это подтверждает низкую стрессоустойчивость, выявленную в ходе диагностики по методике Холмса-Раге, однако имеет и другие более детальные показатели.
Таблица 3
Ключ к тесту Каттела по эмоциональным факторам
| Факторы | Номера вопросов, типы ответов, баллы | |||||||||||
| С | 4 | b-1 | 21 | b-1 | 38 | b-1 | 55 | b-1 | 72 | b-1 | 89 | b-1 |
| а-2 | а-2 | с-2 | а-2 | с-2 | с-2 | |||||||
| О | 13 | b-1 | 30 | b-1 | 47 | b-1 | 64 | b-1 | 81 | b-1 | 98 | b-1 |
| с-2 | а-2 | с-2 | а-2 | с-2 | а-2 | |||||||
| Q 3 | 16 | b-1 | 33 | b-1 | 50 | b-1 | 67 | b-1 | 84 | b-1 | 101 | b-1 |
| а-2 | а-2 | а-2 | с-2 | с-2 | с-2 | |||||||
| Q 4 | 17 | b-1 | 34 | b-1 | 51 | b-1 | 68 | b-1 | 85 | b-1 | 102 | b-1 |
| а-2 | с-2 | с-2 | а-2 | с-2 | а-2 | |||||||
Таблица 4
Таблица переводов из сырых оценок в стандартные (стены)
| Факторы | Стены | ||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||
| низкие | средние | высокие | |||||||||
| 1 А | 0-4 | 5 | 6 | 7 | 8 | - | 9 | 10 | 11 | 12 | |
| 2 В | 0-2 | - | 3 | - | 4 | - | 5 | 6 | - | 7-8 | |
| 3 С | 0-3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |
| 4 Е | 0-1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10-12 | |
| 5 F | 0-1 | - | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10-12 | |
| 6 G | 0-3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |
| 7 H | 0-3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |
| 8 I | 0-3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |
| 9 L | 0-1 | 2 | - | 3 | 4 | - | 5 | 6 | 7 | 8-12 | |
| 10 М | 0-3 | - | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11-12 | |
| 11 N | 0-1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10-12 | |
| 12 О | 0-1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10-12 | |
| 13 Q 1 | 0-4 | 5 | 6 | - | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |
| 14 Q 2 | 0-2 | 3 | - | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10-12 | |
| 15 Q 3 | 0-2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11-12 | |
| 16 Q 4 | 0-1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6-7 | 8 | 9 | 10 | 11-12 | |
У подростка проявляется генетическая эмоциональная неустойчивость (биологическая зависимость), пластичность нервной системы, однако - высокая саморегуляция, контроль эмоций и поведения, стрессоустойчивость.
Данные о стрессоустойчивости по результатам обоих тестов заносятся в специальные ведомости (приложение 11-12). Помимо этого, 16-факторный Опросник Кеттела позволяет лучше понять интеллектуальные и коммуникативные способности каждого ребенка. Мы не приводим в опросе подробные анкеты, ограничиваясь лишь итоговой ведомостью результатов личностной диагностики у подростков по методу Кетелла (приложения 13-14). Где: В - общий уровень интеллекта; М- уровень развития воображения; С- стрессоустойчивость; О - степень тревожности; Q 3- наличие внутренних напряжений; Q 4- уровень развития самоконтроля; G- степень социальной нормированности и организованности; А- открытость, замкнутость; Н - смелость; L - отношение к людям; Е - степень доминирования - подчиненности; Q 2- зависимость от группы.
Глава 3. Аналитическая часть
3.1 Обработка и интерпретация данных
Итак, после проведения непосредственных исследований мы сравниваем данные приложений 5 и 9. Для начала мы сличаем показатели депрессивности по шкалам Бека и Жмурова. Данные почти совпадают. Различия заключаются лишь в том, что диагностика Жмурова является более дифференцированной, и то, что у Бека рассматривается как наивысшая степень депрессивной акцентуации характера, в шкале Жмурова классифицируется, как начинающаяся депрессия. Эта градация справедлива, если учесть, что дистимность при неблагоприятных условиях (какими по сути и являются тикозные гиперкинезы и причины, их вызвавшие) ведет к развитию депрессии. Поэтому мы не прибегаем к дополнительным математическим инструментам для сравнения выборок.