Сравнительная характеристика аффективных расстройств (стр. 3 из 3)

В маниакальной фазе:

· Эйфория.

· Чрезмерный оптимизм.

· Очень завышенная самооценка.

· Слабость суждений.

· Ускоренный темп речи.

· «Скачка» мыслей (укоренный темп мышления).

· Агрессивное поведение.

· Психомоторное возбуждение.

· Повышенная физическая активность.

· Опасное, «рискованное» поведение.

· Большие затраты времени на увеселительные мероприятия.

· Повышенное стремление к постановке , выполнении и достижении целей.

· Повышенная сексуальная активность.

· Пониженная потребность в сне.

· Тенденция к отвлекаемости и невозможность сконцентрировать внимание.

· Злоупотребление психоактивными веществами (наркотиками, алкоголем и т.п.)

В депрессивной фазе:

· Печаль, уныние.

· Безнадёжность, отчаяние.

· Суицидальные мысли и поведение.

· Тревога.

· Чувство вины.

· Нарушения сна.

· Нарушенный аппетит.

· Повышенная утомляемость.

· Снижение интереса к повседневной активности.

· Проблемы концентрации внимания.

· Раздражительность.

· Хроническая боль без видимой причины.

Подтипы включают:

Биполярное расстройство 1 (Bipolar I) определяется, если наличествует или случался ранее один или более маниакальный эпизод с наличием или отсутствием эпизодов клинической депрессии. Для диагноза по DSM-IV-TR, требуется не менее одного маниакального или смешанного эпизода. Для диагностики Биполярного расстройства I депрессивные эпизоды хоть и не обязательны, но проявляются довольно часто.

Биполярное расстройство 11 (Bipolar II) состоит из повторяющихся чередующихся друг с другом гипоманиакальных и депрессивных эпизодов.

Циклотимия— Клиническая картина циклотимии. Симптомы могут быть такими же тяжелыми как и при биполярном расстройстве, но по продолжительности они не соответствуют критериям данного расстройства. В качестве основного симптома наблюдается депрессия, возможна быстра смена фаз в течение нескольких часов. Возможно развитие выраженной тревожной депрессии с навязчивыми идеями.

Диагностические критерии

1. Наличие в течение 2 лет (1 год для детей и подростков) многочисленных гипоманиакалиных и депрессивных эпизодов. Отсутствие ремиссии превышающей 2 месяца.

2. Отсутствие тяжелого депрессивного/маниакильного эпизода на протяжении этого периода времени. Если таковые имеются после смены нескольких фаз циклотимии - ставится дополнительный диагноз.

3. Отсутствие психотического заболевания.

4. Отсутствие органического фактора.

При биполярном расстройстве у некоторых людей наблюдается ускоренная цикличность состояний, например тогда, когда смена волн настроения происходит по четыре и более раз в году. В этом случае речь идёт о биполярном расстройстве с ускоренной цикличностью. Ещё один вариант, когда одновременно наблюдаются симптомы , характерные как для маниакальной фазы, так и для депрессивной. В этом случае речь идёт о смешанном биполярном расстройстве.

Тяжёлые эпизоды как мании, так и депрессии могут приводить к психотическому состоянию, или отрешённости от реальности. Симптомы психоза могут включать слуховые или зрительные иллюзии и галлюцинации.

По степени тяжести аффективные состояния (депрессии) клиссифицируются следующим образом:

Субдепрессии:

1. могут наблюдаться моносимптомы

2. депрессивный синдром может быть замаскирован другими синдромами

Умеренные депрессии:

1. основные проявления выражены умеренно

2. снижение функционального и профессионального функционирования

Тяжелые депрессии:

1. без психотических проявлениями (доминирует либо тоска, апатия, тревога, беспокойство т.п., выраженная социальная дезадаптация)

2. с психотическими проявлениями (бредовые идеи вины, болезни, двигательная заторможенность вплоть до ступора или ажитация).

Диагноз депрессивного эпизода ставят при условие, если дерпессия возникла впервые. Диагноз рекуррентного депрессивного расстройства ставят в том случае, если наблюдается повторный депрессивный эпизод.

Депрессии диагностируются при помощи следующих методик:

- Шкала Цунга

- Шкала Гамильтона

- Тест Роршаха: скудная ассоциативная ассоциативно-интеллектуальная деятельность, замедленное реагирование.

- Тематический апперцептивный тест: рассказы пациента с депрессией печальны.

Список литературы

1. Бауэр М. Психиатрия. Психосоматика. Психотерапия. - М.: Алетейа. - 1999. – 504 с.

2. Каменсков М.Ю. Аффективные расстройства. - М.: Институт психиатрии и клинической2 психологии, 2009.

3. Карвасарский Б.Д. Психотерапия: учебник для студентов мед. вузов /Б.Д. Карвасарский . - С-Пб. – Питер. - 1999.

4. Ремшмидт Х. Детская и подростковая психиатрия. - М.: ЭКСМО. - 1999.

5. Самохвалов В.П. Психиатрия. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2002

6. Сэдок Б. Психиатрия: Пер. с англ. – М.: 2000.