Другой путь устранения эмоционального стресса представляет собой уход из травмирующей ситуации, если ее избегание является малоэффективным. Индивид нередко не может уйти из нее. Это происходит, например, при гибели близких людей. Иногда трудности ухода сопряжены с преодолением моральных установок, чувства долга, ответственности. Даже если пациенту удается это сделать, то ему в этом случае грозит внутренний конфликт, что подчас не снимает проблему эмоционального стресса, а усугубляет ее. Поэтому наиболее эффективным способом разрешения возникшей ситуации может быть коррекция внутреннего конфликта с позиции отношений. По своей сути, таким подходом может быть патогенетическая психотерапия, которая учитывает связь между особенностями личности больного и спецификой психотравмирующей ситуации. Патогенетическая психотерапия весьма многогранна и сложна. Она может быть успешной при учете всей глубины и своеобразия личности больного, понимание которого возможно при полном контакте врача, психолога и пациента.
Важнейшей задачей психотерапевта становится выявление больных с различными соматическими жалобами на фоне незначительных эмоциональных расстройств. Наиболее существенная помощь в этих случаях заключается в простой человеческой поддержке, успокоении и подбадривании. К этому же контингенту больных следует отнести и тех пациентов, которые нуждаются скорее в соответствующем воспитании, чем в лекарствах и должны искать исцеление в надлежащей власти над собой Наилучшей психотерапевтической формулой остается в этих случаях программа, изложенная Б.Шоу в его "Дилемме доктора: Положитесь на меня. Не тревожьтесь. Питайтесь регулярно. Спите нормально. Мужайтесь... Надейтесь на будущее. Лучшее тонизирующее - очаровательная женщина. Лучшее лекарство - бодрость. Лучшее прибежище — наука".
Даже при полной уверенности в чисто психогенной природе соматических расстройств необходимо успокоить больного, преодолеть ощущение безысходности. Малейший намек на недоверие, неуважение врача к жалобам и субъективным ощущениям больного, скептическое отношение к ним приводят к утрате доверия к врачу.
Задачами патогенетической психотерапии являются: 1) всестороннее изучение личности больного; 2) выявление этиопатогенетических механизмов, способствующих возникновению эмоциональных расстройств; 3) достижение у больного сознания и понимания связей между особенностями личности и заболевания; 4) изменение отношения больного, коррекция неадекватных реакций и форм поведения, достижение указанных целей осуществляется методами индивидуальной и групповой патогенетической психотерапии.
В заключении подведем основные итоги. На основании изученного материала можно сделать следующие выводы.
Эмоциональный стресс по-разному действует в молодом и пожилом возрасте. Так, например, в молодом возрасте эмоции могут протекать с выраженными вегетативными проявлениями, но не сопровождаются классическими проявлениями клинической картины болезни сердца. А в том случае, когда они появляются, лишь отдаленно напоминают отдельные симптомы заболевания ("маски" болезни). Иначе протекают реакции на эмоциональный стресс у пожилого человека.
Устранение психических стрессоров предполагает два возможных подхода: устранение психотравмирующей ситуации или изменение отношения личности к этой ситуации. В свою очередь, устранение психотравмирующей ситуации возможно также двумя способами: либо ситуация может быть изменена в желательном для личности направлении, либо личность уходит из этой ситуации.
Обязательным условием успешного купирования психосоматических нарушений служит, прежде всего, установление полного контакта с пациентом. Больной должен иметь возможность подробно рассказывать о себе и своем состоянии ("выговориться"), он должен почувствовать, что его внимательно слушают, что ему сочувствуют и хотят помочь, его понимают. Особое значение при этом имеет направленность психотерапии положительно перезарядить его эмоциональную сферу, вселить в него надежду на успех в проводимой терапии.
1. Абрамова Г.С. Введение в практическую психодиагностику. - Брест, 1993.
2. Ананьев Б.Г. О проблемах современного человекознания. М.: Наука, 1977. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии. М., 1946.
3. Вицлак Г. Основы психодиагностики / Психодиагностика: теория и практика - под ред. Н.Ф.Талызиной - М., 1986.
4. Гамезо М.В. Курс психологии. Москва, Просвещение, - 1967 г.
5. ГодфруаЖ. Что такое психология. T.I. M.: Мир, 1992
6. Данилова Н.Н., Крылова А.Л. Физиология высшей нервной деятельности. М.: МГУ, 1989.
7. Изард К.Е. Эмоции человека. М.: 1980.
8. Маклаков А.Г. Общая психология. СПб.: Питер, 2000.
9. Милнер П. Физиологическая психология. М.: Мир, 1973.
10. Немов Р.С. Психология. Кн. 1. Общие основы психологии. – М: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1997.
11. Общая психодиагностика - под ред. А.А. Бодалева, В.В. Столина - М., 1987.
12. Психодиагностика: теория и практика - под ред. Н.Ф. Талызиной - М., 1986.
13. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии, в 2-х томах. Москва, Педагогика, - 1985 г., т.2
14. Симонов П.В. Эмоциональный мозг. М.: Наука, 1981.
15. Хомская Е.Д., Башова Н.Я. Мозг и эмоции. М., 1992.
16. Хризман Т.П. Еремеева В.П., Лоскутова Т.Д. Эмоции, речь и активность мозга человека. М.: Педагогика, 1991.
17. Экспериментальная психология / Под ред. П. Фресса и Ж. Пиаже. Вып. 1—2. М.: Прогресс, 1966.
[1] Вицлак Г. Основы психодиагностики / Психодиагностика: теория и практика - под ред. Н.Ф.Талызиной - М., 1986. – С. 65
[2] Психодиагностика: теория и практика - под ред. Н.Ф.Талызиной - М., 1986. – С. 58
[3] Немов Р. С. Психология. Кн. 1. Общие основы психологии. – М. : Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1997. – С. 87
[4] Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии, в 2-х томах. Москва, Педагогика, -1985 г., т.2. – С. 124