Примерно в это время Фрейд знакомиться со своей будущей женой – Мартой Бернейс, на которой он позже жениться и которая подарит ему шестерых детей – троих сыновей и трех дочерей.
Критическим поворотом в жизни Фрейда был 1885 год, когда в течение нескольких месяцев он стажировался в Париже у Жана Шарко. Шарко с помощью гипноза заставлял своих пациентов возвращаться в прошлое и мог устранять или искусственно вызывать болезненные симптомы. За время пребывания в Париже Фрейд окончательно сформировался как врач «психопатолог».
В конце 19 века (1895 г.) результатом совместной работы Фрейда и Брейера стала публикация книги «Исследование истерии», в которой они пришли к выводу о том, что причиной нервных болезней являются забытые воспоминания о неприятных событиях прошлого. После публикации этой книги Фрейд и Брейер разошлись во взглядах на природу сексуальности и ее роли в этиологии болезней и разорвали отношения.
В промежутке между 1896 и 1900 г. Фрейд занимался частной практикой и напряженно работал, создавая свою уникальную теорию личности. В этот период к нему примкнули многие выдающиеся ученые, основавшие позже свои научные школы – Отто Раик, Альфред Адлер, Карл Густав Юнг. Это время было сложным для Фрейда, его объявляли непристойным человеком, извращенцем и т.д.
Переломным стал 1909 г., когда Фрейда пригласили выступить с лекциями в Америке. Лекции принесли ему известность и к нему стали записываться пациенты со всего света. Фрейд стал если не богатым, то состоятельным. Но в 1919 году экономический кризис, случившийся после первой мировой войны уничтожил все его сбережения, в 1910 году умерла его 26-летняя дочь, оба сына воевали на фронте. Под влиянием этих событий Фрейд создал теорию об универсальном человеческом инстинкте – стремлении к смерти.
Последние годы жизни Фрейда были нелегкими. В 1923 году у него обнаружили рак гортани и челюсти – последствия безостановочного курения. Он перенес 33 операции, но продолжал напряженно работать. В начале 30-х годов к власти в Германии пришли фашисты, и он стал жертвой их постоянных нападок. В Берлине даже устраивали сожжение его книг. В 1938 году во время оккупации Австрии Германией возникла реальная опасность жизни Фрейда и Всемирная ассоциация психоаналитических обществ выкупила гения у германских властей за крупную сумму. Так Фрейд оказался в Великобритании. Но его дочь Анну схватило гестапо и только случайно ей удалось спастись и присоединиться к семье.
Фрейд умер в Великобритании 23 сентября 1939 г., потеряв все свое состояние в оккупированной Вене. Собрание его сочинений составляет 24 тома.
2.1.2 Аффективная природа психопатологии и катарсис
Термин психоанализ имеет три значения:
1) теория личности и психопатологии, введенная Фрейдом;
2) метод терапии личностных расстройств;
3) метод изучения неосознанных мыслей и желаний индивида.
Всю теорию Фрейда пронизывает такое сочетание терапии с оценкой личности и теорией. При этом, несмотря на многогранность психоаналитического подхода к личности, в основе его лежит небольшое количество исходных концепций и признаков.
Фактически метод психоанализа при лечении психических нарушений впервые применил венский врач Йозеф Брейер. При чем Фрейд признавал его авторство и отрицал свои заслуги на психоаналитическом уровне.
Пациентка доктора Брейера 21 года, в течение двух лет комплексом соматических и психических расстройств. У нее были параличи обеих конечностей с выраженной сенсопатией, расстройства зрения, затруднения в удержании головы, кашель, отвращение к приему пищи. Несмотря на жажду, она не могла пить неделями, нарушение речи, спутанность сознания, провалы в памяти, периоды бреда. В данном случае речь не шла о тяжелом органическом поражении мозга – пациентка была физически здорова, но испытала тяжелые душевные потрясения, у нее после болезни скончался отец.
Было замечено, что во время бреда больная произносила какие-то навязчивые слова, приходящие ей на ум. Брейер запомнил эти слова, а затем в состоянии гипноза повторил их снова, вызывая в памяти больной те же сцены и переживания, к которым они относятся. После нескольких сеансов гипноза больная возвращалась к нормальному состоянию, но вскоре снова появлялись болезненные симптомы, но уже нового содержания.
Но если больная в гипнозе с эмоциями вспоминала события, травмировавшие ее, то связанные с этим симптомы болезни удавалось устранить навсегда. Например, во время приступов жажды, сопровождавшихся отвращением к жидкости, женщина в состоянии гипноза сообщила, что видела, как воду из стакана пьет маленькая отвратительная собачка, но в тот момент сдержала свои эмоции и ничего не сказала. После гипнотического рассказа об увиденном исчезли и жажда и водобоязнь.
После исследования других больных Брейер пришел к выводу, что все симптомы психических нарушений являются «остатками» очень сильных аффективных переживаний, т.е. детерминированны этими сценами.
Анализируя исследования Брейера и собственные наблюдения, Фрейд пришел к лаконичной формуле: психические больные страдают воспоминаниями. Фрейд указывал на важную особенность воспоминаний, способных вызвать нарушения – все они являлись аффективными, т.е. связанными с интенсивными эмоциональными переживаниями. Таким образом, Фрейд перешел к чисто психологической теории психических нарушений.
Большое место при описании психических расстройств и Брейер и Фрейд отводили состояниям сознания. Например, у описанной выше больной наблюдались спутанность мышления, бред, изменение личности, которые чередовались с временной ремиссией. В нормальном состоянии она ничего не знала о травмирующих ее воспоминаниях и могла воспроизвести их только в гипнозе.
Фрейд писал, что если существует два таких особенных и непохожих друг на друга состояния, то должно существовать и две особенные стороны личности, порождающие это состояние. Таким образом, Фрейд пришел к открытию двух важнейших аспектов личности, повлиявших на всю его теорию – сознательного и бессознательного. При этом команды, данные больному в состоянии гипноза он беспрекословно выполнял в сознании, из его следует, что бессознательное играет главенствующую роль и подчиняет себе сознание.
Описанный метод коррекции психологических нарушений Брейер назвал катарсисом. Основным недостатком его, как считал Фрейд, было применение гипноза. Гипноз действует не на всех, поэтому Фрейд решил отказаться от него и стал работать с нормальным состоянием. Фрейд выяснил, что если больной в состоянии транса вспоминает какие-то аффективные переживания, то в нормальном состоянии, если человека успокоить и настойчиво об этом попросить, он также способен сделать это.
Фрейд говорил больным, что они должны произносить вслух то воспоминание, которое придет им в голову, когда он положит руку им на голову. Проведя несколько опытов, Фрейд установил, что неприятные воспоминания еще хранятся в памяти человека, но существует какая-то сила, препятствующая их воспроизведению. Эта сила – сопротивление больного.
На идее сопротивления Фрейд и построил свое понимание психических нарушений. Он считал, что важнейшим условием терапии является уничтожение этого сопротивления. Те силы, которые в свое время переместили воспоминания из сознания в бессознательное Фрейд назвал вытеснением. Таким образом, Фрейд считал, что в бессознательном продолжает жить бессознательное желание, которое в сознании отражается в виде симптома какого-либо психического нарушения.
2.1.3 Топографическая модель психики
При дальнейшем анализе Фрейд сформулировал и обосновал теорию, которой пользовался на протяжении всей жизни. Это теория топографической модели личности. Согласно этой теории в психической жизни человека можно выделить три уровня: сознание, подсознательное и бессознательное.
Уровень сознания состоит из переживаний, ощущений и эмоций, которые индивид осознает в данный момент. Фрейд считал, что сознание - наименее значительная часть психической организации. Кроме того, сознательные процессы осознаются лишь в течение очень короткого времени, а затем перемещаются на другие объекты.
Уровень подсознания или доступная память, включает в себя весь опыт, который не осознается в данный момент, но при желании легко может быть воспроизведен. Фрейд считал, что подсознательное – это тоннель между сознательным и бессознательным.
Бессознательный уровень – самая глубокая и значимая часть человеческого разума. Бессознательное хранит в себе примитивные инстинкты, эмоции и воспоминания, которые настолько угрожают сознанию, что подверглись вытеснению. В бессознательном находятся забытые травмы детства, враждебные чувства к родителям, подавленные сексуальные желания, которых человек не осознает. Фрейд считал, что именно бессознательное в основном контролирует поведение человека.
Главная заслуга Фрейда в том, что он рассматривал бессознательное не как гипотетическую абстракцию, а как реальность, которую необходимо исследовать. Влияния бессознательного не могут быть поняты сознанием, т.к. вытесненные туда желания и воспоминания всегда травматичны для личности, вызывают тревогу и страх, поэтому сознание не приемлет их, оказывая сопротивление. При этом неосознанный материал выражается в сознании в виде заместителя, как называл его Фрейд. Это могут быть болезненные симптомы, сны, фантазии, игры или склонности к определенной работе.
Описанная топографическая модель психики использовалась Фрейдом на протяжении ряда лет и позволила достичь значительного прогресса в изучении этиологии психологических нарушений. При всех своих достоинствах она имеет главный недостаток – непонятно почему некоторые события, имеющие аффективное значение для личности остаются в предсознании, а другие вытесняются в область бессознательного и не могут быть воспроизведены.