Образовательный уровень исследуемых в сравнении со средними показателями по стране (данные приводятся по изданию: Российский статистический ежегодник. М.: Госкомстат РФ, 1998 - 813 с.) практически не обнаруживал существенных различий. Однако, обращает на себя внимание высокое количество лиц с запасом знаний, несоответствующих образованию в группе II.
Таблица 2. Образовательный уровень исследуемых.
| Умеет читать, писать | Имеет запас знаний в соотв. с образов. | Не учился | Учился во вспомог. школе | Начальное образов. | Неполное среднее | |||||||
| N | % | N | % | N | % | N | % | N | % | N | % | |
| Группа I | 44 | 73,3 | 52 | 86,6 | 0 | - | 0 | - | 7 | 11,6 | 0 | - |
| Группа II | 70 | 89,7 | 17 | 21,8* | 4 | 5,1* | 8 | 10,3* | 63 | 80,8* | 7 | 8,8* |
| Группа III | 59 | 100 | 53 | 89,5 | 0 | - | 0 | - | 59 | 100 | 0 | - |
| Всего | 173 | 92,5 | 122 | 65,2 | 4 | 2,1 | 8 | 4,2 | 129 | 68,9 | 7 | 3,7 |
* - обнаружены достоверные различия (t ³ 2, P £ 0,05)
Анализ биографических данных исследуемых проводился по 85 показателям.
У большинства исследуемых во всех группах отмечалась наследственная отягощенность психическими расстройствами, доминирующей формой которых являлся алкоголизм. Обращает на себя внимание факт, что группа I оказалась наиболее неблагополучной по фактору отягощенной наследственности (см. табл. 4).
Течение беременности исследуемым в подавляющем большинстве случаев было с патологией. У матерей исследуемых I группы достоверно чаще (t ³ 2, P £ 0,05) беременность сопровождалась токсикозом. Роды во многих случаях сопровождались патологией (асфиксия в родах наблюдалась в 33,3%, 49,70% по группам соответственно, родовые травмы в 1,6%, 13,2%, 0% по группам соответственно, ранняя постнатальная патология встречалась в 60%, 69,7%, 1,7% по группам соответственно).
Возможно, ранняя постнатальная патология и патология родов, не приводящие к грубым нарушениям развития, все же влияют на характер развития, снижая общие адаптационные возможности организма, изменяя его индивидуальную устойчивость, снижая компенсаторные резервы, что является общей предпосылкой к развитию пограничных психических расстройств (Александровский Ю. А., 1993).
Большая часть исследуемых воспитывались в неполных семьях. Наиболее благоприятная картина по сравнению с контрольной группой, складывалась, опять таки, в семьях исследуемых, составивших I группу (без отца воспитывались 83,3%, 92%, 23,7% по группам соответственно, без матери 3,3%, 21%, 1,7% по группам соответственно, родственниками 5%, 9,5%, 1,7% по группам соответственно, в детских домах воспитывалось 9% детей из группы II. Исследуемые второй группы чаще находились в конфликтных отношениях с членами своей семьи (67%) против исследуемых первой (15%), тогда как в контрольной группе ни один из опрошенных не охарактеризовал отношения в семье как конфликтные.
Тип воспитания в семьях исследуемых распределился следующим образом: основная часть детей контрольной группы воспитывались без особенностей (81,3%), тогда как в большинстве семей остальных групп воспитание носило характер гипоопеки. В первой и второй группах на втором месте стояло воспитание без особенностей, во второй группе часто отмечались случаи насилия над исследуемым.
Значительная часть исследуемых в детском и подростковом возрасте испытывали насилие в рамках семьи. Наибольший уровень показателей, характеризующих насилие над исследуемыми, отмечался во II группе.
Таблица 3. Насилие над исследуемыми в семье.
| Группа I | Группа II | Группа III | ||||
| Тип насилия | N | % | N | % | N | % |
| Физическое | 19 | 31,6 | 31 | 39,7* | 7 | 11,7 |
| Моральное | 8 | 13,3* | 4 | 5,1 | 0 | - |
| Сексуальное | 1 | 1,6 | 1 | 1,3 | 0 | - |
| Иное | 1 | 1,6 | 0 | - | 0 | - |
| Всего | 19 | 31,6 | 36 | 46,2* | 7 | 11,7 |
* - обнаружены достоверные различия (t ³ 2, P £ 0,05)
Отражением ранней дезадаптации к социальным условиям, продиктованной семейной депривацией, может служить факт, что дети из II группы достоверно чаще (t ³ 2, P £ 0,05) избегали играть со сверстниками, либо вовсе избегали игр (53% ). Несовпадение сумм чисел в таблице с числом исследуемых в группах обусловлено отсутствием сведений о некоторых исследуемых и вынужденным контактом с группой (например, исследуемый избегал общения с другими детьми, но будучи вынужден посещать детское учреждение, находился в подчинении у остальных детей или был ими отвергнут).
Таблица 4. Характер взаимоотношений исследуемых с другими детьми по группам.
| Группа I | Группа II | Группа III | ||||
| Характер отнош. | N | % | N | % | N | % |
| Равные | 18 | 30 | 45 | 57,7* | 49 | 83 |
| Лидерство | 15 | 25* | 12 | 15,4 | 10 | 17 |
| Подчинение | 23 | 38,3* | 10 | 12,8 | 0 | - |
| Отвержен группой | 3 | 5 | 12 | 15,4* | 0 | - |
| Избегание контакта | 10 | 16,6 | 10 | 12,8 | 0 | - |
* - обнаружены достоверные различия (t ³ 2, P £ 0,05)
Достоверно чаще (t ³ 2, P £ 0,05) в первой группе (35% против 1,8%) отличались чрезвычайно конформным поведением, слыли "тихонями", что можно трактовать как формирование в будущем измененного характера реагирования, как патологической адаптации к ситуации депривации.
Таким образом, необходимо отметить, что для исследуемых обеих групп характерными являлись ранние расстройства средовой адаптации, возникавшие, по видимому, в силу биологической предрасположенности к искаженным формам поведенческих реакций, проявлявшиеся в значительной степени под влиянием неблагоприятных факторов микроокружения (семейной депривации ).
Анализ психопатологических данных проводился по 135 показателям. Оценивалось как состояние исследуемого на момент клинико-психопатологического обследования, так и документально подтвержденные анамнестические сведения.
По формированию типа личностного реагирования исследуемые по группам распределились следующим образом (см.таблицу). (Так как в группе I в основном были дети младшего школьного возраста, диагноз расстройства личности вынести нельзя, можно говорить о личностных особенностях, далее сформирующихся в определенные типы расстройства личности).
Таблица 5. Формирующийся тип расстройства личности по группам (по МКБ - 10).
| Тип расстройства | Группа I | Группа II | ||
| личности | N | % | N | % |
| Шизоидное (F 60.1) | 2 | 3,3 | 1 | 1,3 |
| Диссоциальное (F 60.2) | 4 | 6,6 | 19 | 24,4* |
| Эмоц.-неустойчивое (F 60.30) | 1 | 1,6 | 26 | 33,3* |
| Истерическое (F 60.4) | 6 | 10 | 10 | 12,8 |
| Ананкастное (F 60.5) | 2 | 3,3 | 0 | - |
| Тревожное (F 93.8) | 20 | 33,3* | 11 | 14,1 |
| Зависимое (F 60.7) | 4 | 6,6* | 1 | 1,3 |
| Всего | 60 | 100,0 | 78 | 100,0 |
* - обнаружены достоверные различия (t ³ 2, P £ 0,05)
Необходимо отметить, что основные характерологические черты, доминирующие у исследуемых, формируются у них с детского и подросткового возраста: в первой группе в детском возрасте также преобладают тревожные личности (33,3%), во второй – эмоционально-неустойчивые (33,3%) и диссоциальные (24,4%) (различия достоверны, t ³ 2, P £ 0,05).
У многих исследуемых отмечались признаки органического поражения головного мозга, чаще обусловленного неблагополучным течением пре- и постнатального периода, травмами (у исследуемых I группы), и интоксикацией алкогольного и наркотического характера (у исследуемых II группы). В то же время, несмотря на органические признаки, ведущую роль в клинике играли личностные особенности. По сравнению с контрольной группой, в группе I отмечались преимущественно тревожно-фобическими и астеническими реакциями (33,3% и 32,3% против 13,4% и 12% соответственно в группе II, различия достоверны, t ³ 2, P £ 0,05), в второй группе - эксплозивными проявлениями (52,8%). Случаев выраженных интеллектуально-мнестических расстройств среди обследованных зарегистрировано не было.
Доминирующее положение в клинике у исследуемых всех групп по сравнению с контрольной, занимали аффективные расстройства, отмечавшиеся практически у всех исследуемых. Наиболее часто у группы I отмечалась тревога (86,6% против 41,8 % в группе II), в обеих группах были выражены невротические расстройства (81,6%, 42,5% по группам соответственно), отмечались перепады настроения различной продолжительности ( 43,3%, 27,5%, 12% по группам соответственно), в группе II преобладали расстройства адаптации (60,9%), c группами I и III различия достоверны, t ³ 2, P £ 0,05), отмечены реакции утраты (31,6%, 27,3%, и 5,1% по группам соответственно), фобии (26,6%, 42,6% и 1,8% по группам соответственно), с контрольной группой различия достоверны, t ³ 2, P £ 0,05). У значительного количества исследуемых II группы (11,6%, 59,1%, 0% по группам соответственно) с группами I и III различия достоверны, t ³ 2, P £ 0,05), отмечались признаки психического инфантилизма.
В двух группах исследуемых по сравнению с контрольной при анализе анамнеза и сопоставлении полученных данных с состоянием на момент обследования можно было зафиксировать случаи динамики нарушения адаптации. В большинстве случаев она носила отрицательный характер (35%, 58,9%по группам соответственно) - на протяжении нескольких лет личностные особенности углублялись, приобретали все более грубые, выраженные черты, часто возникали ситуационно обусловленные декомпенсации. Редко динамика носила положительный характер (снижалась частота декомпенсаций, улучшалась социальная адаптация, личностные реакции приобретали менее выраженный характер) (12,9%, 4,7% по группам соответственно).