Ф. Березин [11] указывал, что в ситуациях неопределенности происходит интенсификация поиска наиболее адекватных форм поведения, т.е. усиление поисковой активности. В результате включения психологических защит эффективность поисковой активности (адаптивность поведения) будет зависеть от характера и выраженности защит. Если психологические защиты, обеспечивающие реориентацию личности по отношению к среде, способствуют адекватной ориентации поиска, то возрастает роль поисковой активности. Если же внутрипсихическая реорганизация оказывается неадекватной, она может способствовать нарушению психической адаптации. Характер поисковой активности зависит от преобладающего механизма интрапсихической адаптации [11, с.124-128].
В целом в отечественной литературе механизмы психологической защиты и механизмы совладания (копинг-поведения) рассматриваются как важнейшие формы адаптационных процессов индивида [1, 59, 65, 68].
По мнению Б. Карвасарского [59], процессы совладания направлены на активное изменение ситуации и удовлетворение значимых потребностей, в то время как процессы компенсации и особенно защиты, направлены на смягчение психического дискомфорта. Е. Чехлатый [75] считает, что отличие механизмов совладания от механизмов психологической защиты в том, что первые используются индивидом сознательно, а вторые – неосознаваемы и пассивны. На сегодняшний день при постановке психотерапевтических задач принято объединять защитные механизмы и копинг-механизмы в целостную систему адаптивных реакций личности [59].
Исходя из сказанного выше, объединение защитных механизмов и копинг-механизмов в целостную систему психологической адаптации личности представляется вполне естественным и целесообразным, так как механизмы приспособления личности к стрессовым и другим жизненным ситуациям чрезвычайно многообразны – от активных гибких и конструктивных копинг-стратегий, до пассивных, ригидных и дезадаптивных механизмов психологической защиты [56, 76].
2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СТЕПЕНИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ И ВЫБОРА КОПИНГ-ПОВЕДЕНИЯ СОТРУДНИКОВ ГУНТ ОЦРДП «ПАРУС НАДЕЖДЫ»
2.1 Обработка и интерпретация результатов эмпирического исследования
Хронический профессиональный стресс умеренной интенсивности способствует формированию у медицинских работников состояний дезадаптации и эмоционального выгорания. Проведенные исследования показывают, что СЭВ может развиваться у 30-50% медицинских работников [41,43, 44].
Экспериментальное исследование влияния копинг-поведения на степень эмоционального выгорания личности проводилось с 19 октября по 28 декабря 2009г. В исследовании приняли участие 32 работника ГУНТ ОЦРДП «ПАРУС НАДЕЖДЫ» в возрасте от 25 до 45 лет, имеющих высшее образование.
Для проверки выдвинутого предположения и поставленных задач была разработана соответствующая программа и применена адекватная батарея методик. Исследование проходило в три этапа.
На первом этапе исследования изучались механизмы психологических защит, копинг-поведение и степень эмоционального выгорания сотрудников ГУНТ ОЦРДП «ПАРУС НАДЕЖДЫ».
На втором этапе исследования проводилась математическая обработка данных, выявлялось взаимодействие между полученными результатами.
На третьем этапе исследования после оценки данных и выявления взаимосвязи между ними были сделаны соответствующие выводы.
Исследование степени эмоционального выгорания сотрудников ГУНТ ОЦРДП «ПАРУС НАДЕЖДЫ» было проведено с помощью методики диагностики эмоционального выгорания В. В. Бойко [13, с. 19-24].
Данная методика дает подробную картину синдрома эмоционального выгорания как процесса, возникающего поэтапно в полном соответствии с механизмом развития стресса, когда присутствуют три фазы такового.
Опросник состоит из 84 утверждений и включает 12 шкал, которые группируются в соответствии с тремя фазами [13]:
фаза «тревожное напряжение» (предвестник и «запускающий механизм» в формировании эмоционального выгорания);
фаза «резистенция» (сопротивление нарастающему стрессу);
фаза «истощение», которая характеризуется более или менее выраженным падением общего энергетического тонуса и ослаблением нервной системы.
К фазе «тревожное напряжение» относятся такие симптомы, как:
ППО – переживание психотравмирующих обстоятельств, которое проявляется усиливающимся осознанием психотравмирующих факторов профессиональной деятельности.
НС – неудовлетворенность собой, которая проявляется в чувстве недовольства собой, избранной профессией, занимаемой должностью; развивается при невозможности конструктивно разрешить ситуацию.
ЗК – ощущение «загнанности в клетку», которое проявляется в чувстве безысходности, остро переживается, когда психотравмирующие обстоятельства очень давят и устранить их невозможно; развивается при тщетных попытках устранить нажим психотравмирующих обстоятельств.
Это состояние интеллектуально-эмоционального затора, тупика.
ТД – тревога и депрессия, которые обнаруживаются в тревожно-депрессивной симптоматике, касающейся профессиональной деятельности в особо осложненных обстоятельствах. Чувство неудовлетворенности деятельностью и собой порождает мощные энергетические напряжения в форме переживания ситуативной или личностной тревоги.
К фазе «резистенция» (сопротивление) относятся:
НИЭР – неадекватное избирательное эмоциональное реагирование, которое наблюдается в случаях, когда профессионал неадекватно «экономит» на эмоциях, ограничивает эмоциональную отдачу за счет выборочного реагирования на ситуации субъектов деятельности; эмоциональный контакт устанавливается не со всеми субъектами, а по принципу «хочу-не-хочу» - неадекватным или избирательным образом.
ЭНД – эмоционально-нравственная дезориентация, которая проявляется в том, что у работника эмоции не пробуждают или недостаточно стимулируют нравственные чувства. Не проявляя должного эмоционального отношения к своему подопечному (ученику, клиенту, больному и т.п.), он защищает свою стратегию: оправдаться перед собой за допущенную грубость или отсутствие внимания к субъекту, рационализируя свои поступки или проецируя вину на субъекта, вместо того, чтобы адекватно признать свою вину.
РСЭЭ – расширение сферы экономии эмоций, которое проявляется вне профессиональной деятельности – дома, в общении с приятелями и знакомыми. На работе специалист так устает от контактов, разговоров, ответов на вопросы, что ему не хочется общаться даже с близкими.
РПО – редукция профессиональных обязанностей, которая обнаруживается в попытках облегчить или сократить обязанности, которые требуют эмоциональных затрат.
К фазе «истощение» относятся:
ЭД – эмоциональный дефицит, который заявляет о себе в ощущении, что эмоционально профессионал уже не может помочь субъектам своей деятельности.
ЭО – эмоциональная отстраненность, при которой работник почти полностью исключает эмоции из сферы своей профессиональной деятельности. Его почти ничего не волнует, не вызывает эмоционального отклика: ни позитивные, ни негативные обстоятельства.
ЛО/Д – личностная отстраненность, или деперсонализация, которая проявляется в сфере общения. Прежде всего, отмечается частичная или полная утрата интереса к человеку – субъекту профессиональной деятельности.
ПСВН – психосоматические и психовегетативные нарушения, которые обнаруживаются на уровне психического и физического самочувствия.
Данные, полученные в процессе опроса респондентов были статистически обработаны, результаты представлены в таблицах 2,3,4.
Таблица 2 – Результаты диагностики эмоционального выгорания испытуемых в баллах
| респондент | возраст | Гендерная принадлежность | Фаза «напряжения» | итого | Фаза «резистенции» | итого | Фаза «истощения» | итого | всего | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 | 40 | м | 9 | 7 | 0 | 6 | 22 | 25 | 12 | 27 | 10 | 74 | 18 | 3 | 10 | 10 | 41 | 137 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | 45 | м | 15 | 3 | 13 | 23 | 54 | 19 | 23 | 25 | 30 | 97 | 22 | 3 | 7 | 8 | 40 | 191 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 | 33 | м | 14 | 18 | 23 | 8 | 63 | 8 | 18 | 15 | 15 | 56 | 2 | 7 | 10 | 7 | 26 | 145 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4 | 32 | м | 8 | 18 | 8 | 8 | 42 | 28 | 15 | 10 | 25 | 78 | 20 | 14 | 10 | 8 | 52 | 172 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5 | 26 | м | 2 | 20 | 1 | 2 | 25 | 20 | 22 | 4 | 12 | 58 | 20 | 10 | 5 | 11 | 46 | 129 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6 | 44 | м | 5 | 3 | 10 | 0 | 18 | 15 | 28 | 5 | 22 | 70 | 0 | 18 | 10 | 8 | 36 | 124 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7 | 35 | м | 22 | 17 | 10 | 18 | 67 | 18 | 25 | 15 | 25 | 83 | 10 | 21 | 17 | 20 | 68 | 218 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8 | 30 | м | 2 | 0 | 6 | 5 | 13 | 15 | 7 | 5 | 23 | 50 | 13 | 8 | 0 | 8 | 28 | 92 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9 | 40 | м | 0 | 0 | 11 | 5 | 16 | 12 | 13 | 7 | 17 | 49 | 0 | 5 | 0 | 5 | 10 | 75 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10 | 39 | м | 10 | 0 | 0 | 5 | 15 | 7 | 0 | 0 | 10 | 17 | 0 | 3 | 0 | 6 | 9 | 41 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 11 | 31 | м | 19 | 0 | 0 | 0 | 19 | 20 | 8 | 8 | 15 | 51 | 10 | 13 | 0 | 2 | 25 | 95 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 12 | 40 | м | 8 | 3 | 0 | 0 | 11 | 5 | 18 | 0 | 7 | 30 | 0 | 5 | 0 | 2 | 7 | 48 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13 | 28 | м | 17 | 3 | 6 | 21 | 47 | 17 | 7 | 6 | 5 | 35 | 5 | 7 | 5 | 8 | 25 | 107 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 14 | 38 | м | 22 | 28 | 11 | 20 | 81 | 30 | 27 | 23 | 25 | 105 | 25 | 27 | 27 | 15 | 94 | 280 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 15 | 27 | м | 5 | 3 | 1 | 0 | 9 | 17 | 10 | 2 | 19 | 48 | 10 | 20 | 7 | 3 | 40 | 97 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 16 | 41 | м | 22 | 2 | 15 | 28 | 67 | 15 | 20 | 20 | 22 | 67 | 13 | 26 | 10 | 7 | 56 | 190 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 17 | 28 | ж | 22 | 13 | 12 | 18 | 65 | 30 | 10 | 19 | 5 | 64 | 12 | 0 | 15 | 6 | 33 | 162 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 18 | 29 | ж | 2 | 3 | 0 | 3 | 8 | 15 | 5 | 3 | 4 | 27 | 0 | 3 | 7 | 2 | 12 | 47 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 19 | 45 | ж | 0 | 3 | 2 | 2 | 7 | 13 | 10 | 0 | 15 | 38 | 5 | 6 | 3 | 8 | 22 | 67 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 20 | 25 | ж | 12 | 15 | 21 | 5 | 53 | 20 | 10 | 7 | 23 | 60 | 20 | 23 | 10 | 5 | 58 | 171 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 21 | 39 | ж | 4 | 13 | 0 | 5 | 22 | 17 | 22 | 28 | 19 | 86 | 20 | 3 | 10 | 10 | 43 | 151 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 22 | 33 | ж | 0 | 2 | 0 | 0 | 2 | 10 | 10 | 0 | 20 | 40 | 15 | 10 | 5 | 3 | 33 | 75 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 23 | 45 | ж | 12 | 2 | 5 | 8 | 27 | 20 | 12 | 24 | 22 | 78 | 13 | 10 | 28 | 13 | 64 | 169 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 24 | 27 | ж | 5 | 0 | 6 | 8 | 19 | 3 | 15 | 5 | 8 | 31 | 10 | 2 | 2 | 3 | 17 | 67 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 25 | 35 | ж | 9 | 3 | 0 | 6 | 18 | 10 | 5 | 8 | 12 | 35 | 0 | 3 | 0 | 0 | 3 | 56 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 26 | 35 | ж | 10 | 3 | 0 | 3 | 16 | 17 | 0 | 10 | 12 | 39 | 0 | 3 | 0 | 10 | 13 | 68 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 27 | 38 | ж | 14 | 6 | 2 | 15 | 37 | 12 | 0 | 7 | 9 | 28 | 5 | 3 | 5 | 18 | 31 | 96 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 28 | 32 | ж | 0 | 0 | 16 | 8 | 24 | 15 | 17 | 3 | 20 | 55 | 0 | 15 | 0 | 2 | 17 | 96 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 29 | 38 | ж | 12 | 10 | 13 | 28 | 63 | 17 | 7 | 0 | 22 | 46 | 13 | 20 | 22 | 8 | 63 | 172 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 30 | 38 | ж | 17 | 23 | 16 | 8 | 64 | 18 | 19 | 5 | 20 | 62 | 20 | 30 | 13 | 5 | 68 | 194 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 31 | 28 | ж | 17 | 3 | 0 | 10 | 30 | 20 | 15 | 7 | 18 | 60 | 13 | 10 | 5 | 18 | 46 | 136 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 32 | 34 | ж | 22 | 13 | 29 | 27 | 91 | 19 | 17 | 17 | 20 | 73 | 28 | 20 | 26 | 10 | 84 | 248 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| В целом по группе | Среднее | 10,56 | 7,40 | 9,53 | 9,46 | 34,84 | 16,47 | 13,34 | 9,84 | 16,60 | 55,94 | 10,68 | 10,69 | 8,40 | 7,78 | 37,81 | 128,63 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дисперсия | 7,45 | 7,85 | 8,73 | 8,75 | 24,55 | 6,41 | 7,65 | 8,68 | 6,86 | 21,41 | 8,52 | 8,54 | 8,19 | 4,95 | 22,98 | 61,04 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Стандартноеоткл. | 1,31 | 1,38 | 1,54 | 1,54 | 4,34 | 1,13 | 1,35 | 1,53 | 1,21 | 3,78 | 1,50 | 1,51 | 1,44 | 0,88 | 1,063 | 10,79 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| По группе мужчин | Среднее | 11,25 | 7,81 | 9,43 | 9,31 | 35,56 | 16,94 | 15,81 | 10,75 | 17,62 | 60,50 | 10,5 | 11,87 | 7,37 | 8,01 | 37,68 | 133,81 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дис-пер-сия | 7,59 | 9,10 | 9,38 | 9,42 | 24,23 | 7,01 | 8,15 | 8,95 | 7,39 | 23,70 | 8,70 | 8,23 | 7,28 | 4,60 | 22,81 | 63,96 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Стандартноеоткл | 1,89 | 2,27 | 2,34 | 2,35 | 6,05 | 1,75 | 2,03 | 2,23 | 1,84 | 5,92 | 2,17 | 2,05 | 1,82 | 1,15 | 5,71 | 15,99 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| По группе жен-щин | Среднее | 9,87 | 7,01 | 9,62 | 9,62 | 34,12 | 16,01 | 10,87 | 8,94 | 15,56 | 51,37 | 10,87 | 10,06 | 9,43 | 7,56 | 37,93 | 123,44 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дисперсия | 7,48 | 6,66 | 8,34 | 8,34 | 25,64 | 5,93 | 6,44 | 8,61 | 6,35 | 18,48 | 8,63 | 9,01 | 9,12 | 5,43 | 23,91 | 59,60 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Стандартноеоткл | 1,87 | 1,66 | 2,08 | 2,08 | 6,41 | 1,48 | 1,61 | 2,15 | 1,59 | 4,62 | 2,15 | 2,25 | 2,28 | 1,35 | 5,97 | 14,89 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Мы видим, что сформирована у всей группы испытуемых фаза резистенции, представленная сложившимися симптомами неадекватного эмоционального реагирования (НИЭР), эмоционально-нравственной дизориентации (ЭНД) и редукции профессиональных обязанностей (РПО), т.е. теми составляющими, которые непосредственно влияют на качество выполняемой работы.