Первая сессия предоставляет им возможность совместного обсуждения той или иной темы. Если члены семьи к этому не привыкли, психотерапевт должен помочь им взаимодействовать более конструктивно. То, как специалист держится в течение первых 5-10 минут сессии, имеет большое значение. Будет ли психотерапевт адресовать все свои вопросы тому члену семьи, который ему позвонил и чувствует себя хозяином положения, или же он начнет интервью, обращаясь к тому, с кем члены семьи связывают свои основные проблемы? То, как психотерапевт построит эту часть сессии, определит готовность перехода семьи к следующему этапу.
Лучше всего, если при переходе ко второму этапу психотерапевт будет контролировать ситуацию. Это, в частности, достигается тем, что он удерживает членов семьи как от критики и обвинений в адрес какого-либо одного ее члена, так и от прямого общения друг с другом, а также тем, что специалист стремится к тому, чтобы каждый член семьи говорил за себя и старался объяснить, почему, с его точки зрения, он сегодня присутствует на сессии. Если психотерапевт делает это достаточно успешно, члены семьи вскоре приходят к новому пониманию задач дальнейшей работы.
Это способствует переходу сессии на третью стадию, которая призвана изменить взгляды семьи на основные проблемы. На данном этапе они начинают по-новому их осмысливать и формулировать. При этом психотерапевт должен обращать особое внимание на следующие моменты:
• кто из членов семьи первоначально сформулировал ее основные проблемы;
• как члены семьи взаимодействуют друг с другом и как они реагируют на психотерапевта;
• кто из них предпринимает наибольшие усилия для того, чтобы решить семейные проблемы;
• кто из них способен описать психотерапевту наиболее характерные особенности семьи?
Начиная с первых минут сессии психотерапевт постоянно узнает о семье что-то новое. Именно три первые стадии интервью определяют готовность семьи продолжить работу. Это становится видно при переходе на четвертую стадию.
Семья соглашается на последующие встречи в том случае, если опыт участия в первой сессии будет для ее членов положительным. Если это так, то можно считать, что психотерапевту удалось выполнить основную задачу первой встречи. Он несет ответственность за создание психологически комфортной и безопасной атмосферы, в которой риск взаимных обвинений сведен к нулю. Приступая к выяснению того, в чем члены семьи видят свою основную проблему, психотерапевт одновременно пытается изменить их точку зрения и помочь осознать необходимость совместной работы с целью разрешения семейных проблем.
С самого начала работы психотерапевт подчеркивает, что обвинение кого-то одного из членов семьи во всех проблемах совершенно непродуктивно. Он дает понять, что проблемы так или иначе связаны с каждым из них, а также указывает на важность тесного взаимодействия всех членов семьи, помогая им осознать связь нынешней ситуации с прошлыми событиями. Так, например, детский опыт самих родителей во многом определяет особенности их восприятия сложившейся ситуации и особую их уязвимость относительно тех или иных моментов семейных отношений.
§ 6. СРЕДНИЙ ЭТАП СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ
Средний этап семейной психотерапии характеризуется тем, что члены семьи осознают необходимость совместной работы. Это позволяет более успешно решать как их индивидуальные, так и групповые задачи. На этом этапе членами семьи постепенно преодолевается тенденция к обвинению какого-либо одного члена семьи, а также реактивное поведение. Они в большей степени осознают ответственность за свое поведение, а также то, что семья является для них важным ресурсом. Значительно снижается тревога и противоречивое отношение к психотерапии, а сам психотерапевт утрачивает в их глазах статус безусловного авторитета.
В этот период члены семьи начинают лучше понимать происходящее в семье. То, что послужило поводом для их обращения к психотерапевту, постепенно теряет свою значимость. Некоторые семьи в этот период завершают психотерапию, что является преждевременным, поскольку внутрисемейные взаимоотношения еще недостаточно стабилизировались. На данном этапе цель психотерапевта — помочь семье определить задачи дальнейшей работы.
На этой стадии психотерапевт должен активно использовать вопросы, помогающие членам семьи определить различные связи как между ними, так и между их социальным окружением. Обсуждение взаимоотношений с ближайшими и дальними родственниками также способствует определению задач психотерапии. Так, например, если удалось стабилизировать взаимоотношения детей и родителей, можно обратить особое внимание на взаимоотношения родителей с членами расширенной семьи.
Очень важно, чтобы психотерапевт смог сориентировать членов семьи на решение новых вопросов. Семейный подход подчеркивает необходимость поступления в систему новой информации, помогающей ей лучше понять как особенности своей организации, так и свои отношения с внешним миром. Чем более дисфункциональна семья, тем меньше информации в нее поступает. Как правило, семьи, переживающие серьезный внутренний конфликт, имеют ограниченные внутренние ресурсы. Их члены тратят основные усилия для того, чтобы заставить других считаться со своими интересами и потребностями, игнорируюя при этом интересы и потребности других, что ведет к дальнейшей эскалации конфликта. Если же члены семьи начинают более активно устанавливать связи с внешним миром, они могут задействовать новые ресурсы. Благодаря этому их взаимные требования в дальнейшем ослабевают. Установление разнообразных связей с внешним миром является главной задачей среднего этапа семейной психотерапии.
Средний этап семейной психотерапии наиболее ответственный. Он сопровождается более активным использованием внешних ресурсов семьи, изменением представлений ее членов о семейных проблемах и появлением у семьи новых возможностей.
§ 6.1. ПРИНЦИПЫ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ НА СРЕДНЕМ ЭТАПЕ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ
Использование определенных принципов позволяет специалисту успешней решать задачи среднего этапа семейной психотерапии. Хотя эти принципы следует учитывать с самого начала психотерапии, их роль заметно повышается на средней стадии, когда семье необходимо получить доступ к новым ресурсам.
1. Процессуальные аспекты работы имеют большее значение, чем содержательные
Наибольшее значение члены семьи склонны придавать содержанию психотерапевтической работы. Они считают, что содержание их высказываний, все то, что они рассказывают о своих интересах и проблемах, — это самое главное. Поэтому особое внимание они обращают на реакции и оценки психотерапевта.
Однако специалисту не следует придавать содержанию высказываний членов семьи слишком большое значение. Он должен воспринимать его лишь как иллюстрацию семейных отношений. Содержание высказываний — лишь свидетельство того, как члены семьи воспринимают свои проблемы и взаимоотношения. Учитывая его, психотерапевт может лучше разобраться в тех ролях, которые играют разные члены семьи в семейной системе.
Содержание высказываний важно прежде всего потому, что оно характеризует самого рассказчика; его аналитическую деятельность, однако не позволяет объективно оценить других членов семьи. В большей степени содержание высказываний свидетельствует об интересах и потребностях рассказчика. Психотерапевт должен побуждать членов семьи объяснить, почему они обращают внимание на то, а не на иное обстоятельство. Специалист, способный абстрагироваться от содержания высказываний членов семьи, будет более объективен в своих оценках. Он обращает большее внимание на процесс, а не на содержание высказываний присутствующих, то есть на то, какие события происходят в семье, и определяет особенности высказываний ее членов. Это помогает ослабить переживаемое ими психическое напряжение, а также их защитные тенденции и болезненные реакции на высказывания друг друга.
Таким образом, психотерапевт должен помнить о том, что содержание высказываний не отражает процесс, а именно знание о процессе определяет содержание дальнейшей работы. Психотерапевт должен стараться разглядеть интересы членов семьи, скрытые за содержанием их высказываний. Это поможет ему избежать субъективизма, а членам семьи — лучше разобраться в сути проблем.
2. Помощь членам семьи в изменении их взаимоотношений
Обращающиеся за психотерапевтической помощью семьи имеют либо чрезмерно жесткую структуру, либо очень слабые границы. Помогая членам семьи изменить взаимоотношения, психотерапевт стремится к тому, чтобы они смогли осознать себя как часть единого целого, находящегося в определенных отношениях с окружающей средой. Слишком жесткая структура семьи не предоставляет возможности удовлетворять индивидуальные потребности ее членов, потому психотерапевт должен сделать ее более гибкой, и напротив, если структура семьи слишком аморфна и ее границы определены достаточно четко, специалисту необходимо их укрепить. И в том и в другом случае основной задачей является осознание членами семьи того, что они составляют единое целое, обладающее как внутренними, так и внешними ресурсами. Им надо быть достаточно гибкими для получения информации извне, что позволит семье действовать более эффективно. Психотерапевт должен помочь им использовать свои внутренние ресурсы и в тоже время задействовать внешние.
3. Использование мупьтигенерационной концепции с целью расширения границ семьи