Московскийгосудаственныйуниверситетсервиса
Социально-технологическийинститут
Тема:''Психопатическиепризнаки иособенностиличности преступниковс психическимианомалиями''
Выполниластудентка 1-гокурса
(группа 23-99)
Шифр №Д/ 1599 –012
Проверила:Доктор психологическихнаук
Москва 2000 г.
Введение.Психическиеаномалии ипроблемы ихкриминогенности.
Личностьпреступникас психическимианомалиями.
а). Общаяхарактеристика;
б).Криминологическиеаспекты психопатическихличностей.
Заключение.
Словарьтерминов.
Литература.
Дляпредоставлениясистемногоанализа субъективныхфакторов,детерминирующихпреступноеповедение лицс психическимианомалиями,мне приходитьсяоперироватьпонятиямисимптома исиндрома.
Симптом- это отдельныйпризнак патологическогосостояния.
Синдром- это совокупностьпризнаков,объединенныхединым механизмомвозникновенияи функционированияпатологическогосостояния. Вэтом заключаетсябольшая диагностическаязначимостьсиндромов всравнении ссимптомами.Психопатологические(клинические)симптомы посвоим особенностямсущественноотличаютсяот патопсихологических.И это различиеобусловленоне столькоформой синдрома,сколько различнымиуровнямифункционированияцентральнойнервной системы(ЦНС), на которыхэти синдромывыделяются.В системе иерархиимозговых процессовразличают такиеуровни (А. Р. Лурия,1962, 1964; Ю. Ф. Поляков,1971, 1977):
патобиологический,характеризующийсянарушениямиморфологическойструктурытканей мозга,протеканияв них биохимическихпроцессов ит.п.;
физиологический,заключающийсяв изменениитечения физиологическихпроцессов;
пато-и нейропсихологический,для которогохарактернонарушениепротеканияпсихическихпроцессов исвязанных сними свойствпсихики;
психопатологический,проявляющийсяклиническимисиндромамии симптомамипсихическойпатологии.
Приэтом, как указываетЮ. Ф. Поляков(1971), если клинические(психопатологические)исследованияобнаруживаютзакономерностипроявленийнарушенныхпсихическихпроцессов, топатопсихологическиеисследованиядолжны датьответ на вопрос,как нарушенопротеканиесамих психическихпроцессов,приводящихк этим проявлениям.Иными словами,сущностьпсихопатологическихсиндромов неможет бытьпонята безпатопсихологическогоанализа лежащихв их основеявлений, и всвою очередь,патопсихологическихсиндромовневозможнобез четкогоопределенияобъекта исследования.
Поопределению,патопсихологическийсиндром принципиальноотличаетсяот медицинскогопсихиатрическогосиндрома.
Подпатопсихологическимсиндромомпонимают сочетаниепризнаковнарушений,сохранныхсторон и индивидуальныхособенностейпсихическойдеятельности(памяти, эмоциональнойсферы, установок,ориентацийи т.д.), объединенныхпсихологическимимеханизмамифункционированияличности (В. М.Блейхер, И. В.Крук, 1986).
Характеристикаосновныхпатопсихологическихсимптокомплексови их криминогенноезначение.
Систематикапатопсихологическихсиндромовразработаназначительноменьше, чемсистематикаклиническихсиндромов.Первую попыткувыделенияобобщенныхпатопсихологическихсиндромовпредпринялИ. А. Кудрявцев(1982).
1Накоплениеавтором данных,собранных всудебно-психиатрическойпрактике спомощью комплексапатопсихологическихметодик, обособенностяхнарушенияпсихическойдеятельности(мышления,интеллекта,памяти, внимания,воли, эмоциональных,мотивационныхпроцессов)позволиловыявить следующиепатопсихологическиесимптокомплексыили синдромы:
шизофреническийсимптокомплекс;
психопатическийсимптокомплекс;
органическийсимптокомплекс;
олигофреническийсимптокомплекс;
психогеннойдезорганизациипсихическойдеятельности.
Каждыйиз этих патопсихологическихсиндромоввключает в себяряд признаков,относящихсяне к какой-либоодной сфереличности, аописывающихсовокупностьнарушенийпсихическойдеятельностии личностныхрасстройств.
Рассмотримболее подробнонесколько извышеприведенныхпатопсихологическихсиндромов.
Шизофреническийсимптокомплексскладываетсяиз личностно-мотивационныхрасстройств,таких, как:
изменениеструктуры ииерархии мотивов;
расстройствамыслительнойдеятельности,нарушающиецеленаправленностьмышления исмыслообразования(резонерство,соскальзывание,разноплановость,патологическийполисемантизм)при сохранностиоперационнойстороны;
эмоциональныерасстройства(упрощение,диссоциацияэмоциональныхпроявлений,знаковаяпарадоксальность);
изменениясамооценкии самосознания(аутизм, сенситивность,отчужденностьи повышеннаярефлексия).
Шизофренияотносится кчислу оченьредко встречающихсясреди преступниковпсихическиханомалий. Больныешизофренией,как правило,признаютсяневменяемыми,однако иногдаимеют местослучаи совершенияими преступленийв состояниистойкой ремиссии.
Шизофрения– это прогредиентноепсихическоезаболевание,для которогохарактернонеуклонное,быстрое илимедленное,развитие измененийличности особоготипа (утратаединства психическихпроцессов).Развитие болезни,особенно еевыраженныхформ, ведет кискажению илиутрате прежнихсоциальныхсвязей, снижениюпсихическойактивности,резкому нарушениюповедения.Вследствиеэтого наступаетзначительнаясоциальнаядезадаптациябольных. Однакоэто бываетдалеко не всегда.В редких случаях,как отмечалось,больные шизофрениейв стадии стойкойремиссии могутпризнаватьсявменяемыми.
Исследованиеособенностейпсихики с помощьюметодик классификациипонятий и исключенияпозволяетвыявить шизофреническийтип решениязаданий и даетоснования длявыделенияамотивационноготипа мышления.О. Маллер в клиникешизофрениивыделяетамотивационныйсиндром, которомуотводит центральноеместо в развитиипатологическогопроцесса.Амотивационныйсиндром, по О.Маллер, включаетнарушениепобужденийи мотивации.Отражая сущностьшизофрениикак процессуальногозаболевания,амотивационноемышление такжехарактеризуетсяпроцессуальнойпрогредиентностью,приводящейв конце концовк распаду мышления.В чистом видеамотивационноемышление наиболеечетко представленов простой формешизофрениии являетсянегативным,непродуктивнымпсихическимрасстройством,при этом наблюдаютсядисгармонииличности, которыеи обусловливаютналичие такихвыделенныхклиницистамивариантовмышления, какаутистическое,резонерское,символическое,паралогическое.О. К. Тихомиров(1969), прослеживаяпроцесс шизофреническогомышления, выделяеттри основныхзвена в егоструктуре.
Первоезвено – нарушениямотивационнойсферы. Они неизбежноприводят кнарушениямличностногосмысла. Личностныйсмысл – это то,что создаетв норме пристрастностьчеловеческогосознания ипридает определеннуюзначимостьявлениям, изменяетв восприятиичеловека сущность,значение этихявлений (А. Н.Леонтьев, 1975).Выбор значимыхдля человекапризнаков,предметов иявлений, т.е.селективностьинформации,определяетсяличностнымсмыслом, которыйэти предметыили явленияприобретаютдля того илииного индивидуума.У больных шизофрениейличностныйсмысл предметови явлений частоне совпадаетс общепринятымии обусловленнымиреальной ситуациейзнаниями человекао них. Такимобразом, нарушенияличностногосмысла пришизофрении,при которыхуравниваютсястандартныеи нестандартныеинформативныепризнаки, являютсявторым звеномпсихологическогомеханизмарасстройствмышления. Онинеизбежно ведутк возникновениютретьего звена– собственнонарушенийселективностиинформации.Такое трехзвеньевоепредставлениео структурешизофреническогомышления являетсянаиболее полным.
Нарушениямотивации,личностногосмысла и селективностиинформациилежат в основеопределенныхклиническихпроявлений.
С этиммеханизмом,по крайней мерес двумя первымиего звеньями,связаны нарастающееэмоциональноеснижение иизменениямышлениядиссоциативноготипа.
Психиатрическаяхарактеристикане раскрываетсложностикриминологическойпроблематикипсихическиханомалий.Криминологиюна первом этапевсегда интересуетне только идаже не столькото, сколькосреди преступниковлиц с психическимианомалиями,но и то, каккоррелируютмежду собойотдельные видыпреступленийи отдельныевиды аномалий.
Второйпо распространенностипсихическойаномалией средипреступниковявляется психопатия.По данным чешскихисследователей,подавляющаячасть насильственных,имущественныхи половыхпреступленийсовершаетсяпсихопатическимиличностями.По данным другихисследователей,среди рецидивистовот 40 до 90% психопатов.Эти и другиерасхожденияв определенииудельного весалиц с психическимианомалиямисреди преступниковможно, по-видимому,объяснитьразличнымиподходами кдиагностикепсихическихрасстройств,различнымикритериямиустановленияпоследних,действительнойдолей лиц сдефектнойпсихикой средиправонарушителейи другими причинами.
Большойвклад в исследованияпсихопатийв отечественнойнауке внесвыдающийсяпсихиатр П. Б.Ганнушкин. 2Поего словам,психопатии– это аномалиихарактера,которые «определяютвесь психическийоблик индивидуума,накладываяна его душевныйсклад свойвластный отпечаток».Патологическийсклад личностипри психопатияхвозникает наоснове взаимодействиядвух факторов– врожденнойили рано приобретеннойбиологическойнеполноценностинервной системыи влияния внешнейсреды. Одногоже влиянияпоследней дляобразованияпсихопатииявляетсянедостаточно.
Обнаружениеотдельныххарактерологическихпроявленийнедостаточнодля постановкидиагноза заболевания.Диагноз психопатииобычно не ставитсядо достижения21-25 лет, посколькув подростково-юношескомвозрасте происходитинтенсивныйпроцесс формированияличности.Диагностируетсяпсихопатияв том случае,если уже нарушенаадаптацияличности всреде, а психопатическиесвойства тотальныи малообратимы.
Не следуетсмешиватьпсихопатиюс асоциальнымиформами поведения:психопатияне выходит харамки психиатрическойнозологии.Среди психическиздоровых преступниковв результатеотрицательныхсоциальныхвоздействийс годами частовырабатывается«психопатический»стиль поведения,псевдопсихопатический«штамп» реагирования.Их всегда нужноотличать отвнешне сходногоиногда поведенияпсихопатическихличностей, укоторых имеющиесяаномалии лишьдополняютсяантисоциальнымиустановкамив случае длительногоконтактированияс преступнойсредой.
В связис этим рассмотримхарактерныеособенностипсихопатическогосимптокомплекса.Для него характерноследующее:
патохарактерологическиерасстройства(патологическийвариант характера);
эмоционально-волевыерасстройства;
нарушениеструктуры ииерархии мотивов;
неадекватностьсамооценкии уровня притязаний;
нарушениемышления ввиде «относительногоаффективногослабоумия»;
нарушениепрогнозированияи опоры на прошлыйопыт.
Различают«ядерные»психопатии,в генезе которыхглавную рольиграют биологические,конституциональныефакторы, и «краевые»,становлениекоторых обусловленовнешней средой,социальнымифакторами,прежде всеговоспитаниемв семье и детскомколлективе,межличностнымиотношениями.
Припсихопатииособенностиличности носятстойкий и тотальныйхарактер, приводятк нарушениюсоциальнойадаптациичеловека (внутреннемуили внешнемуконфликту). Приэтом отсутствуютпрогредиентностьи не страдаютсобственноинтеллектуально-мнестическиефункции. Динамикапсихопатийпроявляетсяв виде декомпенсацийи компенсаций.
По степенитяжести А. Е.Личко3применительнок несовершеннолетнимразличает:
тяжелуюпсихопатию,при которойнаблюдаетсявсегда неполнаяи непродолжительнаякомпенсация.Компенсаторныемеханизмы либоедва намечены,либо отличаютсячастичностью,достигаявпоследствиитакой гиперкомпенсации,что сами ужевыступают вроли психопатическихпроявлений.Декомпенсациимогут наступатьв связи с незначительнымиповодами илидаже без видимыхпричин;
выраженнуюпсихопатию.Компенсациянепродолжительная.Декомпенсациимогут возникатьот незначительныхповодов, однакосерьезные идлительныедекомпенсациии тяжелые нарушенияобычно следуютза психическимитравмами. Социальнаяадаптациябывает неполнойи нестойкой;
умереннуюпсихопатию.Компенсаторныемеханизмыдостаточныдля поддержанияпродолжительныхпериодовкомпенсации.Срывы обычноситуативнообусловлены,их глубина ипродолжительностьзависят оттяжести психическойтравмы. Декомпенсацияпроявляетсяв заострениипсихическихчерт и нарушенияхповедения.Социальнаяадаптациянеустойчива,снижена илиограничена.При неустойчивойадаптациилегко возникаютсрывы; присниженной—учатсяили работаютявно хуже, чемэто позволяютспособности;при ограниченной– жестко очерченкруг интересовили резко определенаузкая область,в которойобнаруживаетсяпродуктивность.Таким образом,от нормальногохарактера, накоторый наложилиотпечатокнеправильноевоспитание,педагогическаязапущенностьили длительноеведение антиобщественногообраза жизни,психопатияотличаетсяналичием лежащейв ее основенеполноценностинервной системы.Патологическиеособенностиличности значительносужают ееадаптационныевозможностии уже в силуэтого имеютбольшое криминогенноезначение. Местопсихопатиив генезисе имеханизмепреступногоповедениязависит от еетяжести.
Третьейпо распространенностипсихическойаномалией средипреступниковявляются органическиеповрежденияголовногомозга, особенноу лиц с травматическимпоражениемголовногомозга. В этихслучаях наблюдаютсяостаточныеявления черепно-мозговыхтравм, при которых,прежде всего,наблюдаютсяпризнакитравматическойастении – явленияраздражительностии истощаемости,утомляемости,легкого возникновениятревожныхопасений исомнений, проявленияслабодушия.Появляютсяголовные боли,головокружения,рассеянность,забывчивость,трудностьсосредоточения.Часто наблюдаютсяпсихопатоподобныерасстройства.При черепно-мозговыхтравмах легкойи средней степени,особенно полученныхв детском июношескомвозрасте, этирасстройстваразвиваютсябыстро и отличаютсяустойчивостью.Характернырезкие колебаниянастроения,истерическиереакции. Припониженномнастроениичасто отмечаетсязлобность, приповышенном– дурашливость.Особенно утяжеляетаномалиюприсоединяющийсяалкоголизм.Именно сочетаниепсихопатоподобныхрасстройстввследствиечерепно-мозговойтравмы и алкоголизмаособенно повышаетвероятностьправонарушений.Поэтому вкриминалогическихцелях оченьважно своевременноелечение травм.
По даннымнекоторыхисследователей,признакиорганическогоповреждениямозга (энцефалопатия)обнаруживаютпочти ѕ недостаточноадаптированныхподросткови 1/3 несовершеннолетнихи молодыхпреступников.В связи с этимсчитаем необходимымдать характеристикуорганическогопатопсихологическогосиндрома:
общееснижение интеллекта;
распадимевшихсясведений изнаний;
мнестическиерасстройства,затрагивающиекак долгосрочную,так и оперативнуюпамять;
нарушениевнимания иумственнойработоспособности;
нарушениеоперационнойстороны ицеленаправленностимышления;
изменениеэмоциональнойсферы с аффективнойлабильнойнеустойчивостью;
нарушениекритическихспособностейи самоконтроля.
В.М.Блейхер и И.В.Крук (1986)4выделяют врамках органическогоэкзогенно-органическийи эндогенно-органическийрегистр синдромы.В клиникеэкзогенно-органическомусиндромусоответствуюттакие пораженияголовногомозга, какцеребральныйатеросклероз,последствиячерепно-мозговойтравмы, токсикоманиии т.д. Эндогенно-органическомусиндрому вклинике соответствуютистинная эпилепсия,а также первичныеатрофическиепроцессы вголовном мозге(энцефалопатии).
Длясудебнойпатопсихологиинаибольшийинтерес представляютцеребральныйатеросклерози посттравматическиепораженияголовногомозга.
Начальнаястадия церебральногоатеросклерозаносит характерневрастеноподобныхрасстройств:появляютсяутомляемость,непереносимостьгромких звукови яркого света,раздражительность,нарушение снаи др. Нарушениесна проявляетсяв виде извращенияформулы сна:ночная бессонницасочетаетсяс повышеннойсонливостьюднем (засыпаютна собраниях,в транспорте).В это времяпоявляютсяобстоятельностьмышления, затруднениепереключениявнимания,раздражительнаяслабость, слабодушие.Нарушениепамяти проявляетсяв забыванииномеров телефонов,адресов, фамилий.Типичен симптом«искания»:забывают, кудаположили туили иную вещь.Профессиональныенавыки долгосохраняются,однако больныеуже с трудомвоспринимаютновые идеи,знания. Онисклонны к привычному,рутинномухарактерудеятельностии образу мышления.Особенно ухудшаетсясостояние приперемене жизненногостереотипа– смене местажительства,работы и др.Постепенно«заостряются»черты личности:бережливыестановятсяскупыми, аккуратные– педантамии т.д. Прогрессируетдеменция. Однакоатеросклеротическоеслабоумиедолгое времяостается частичным:страдает впервую очередьпамять, а ядроличности сохраняется.Больные длительноевремя осознаютсвою несостоятельность,поэтому стараютсяее скрыть илизамаскировать.Нарушениепамяти происходитпо закону Рибо:забываютсяпрежде всегонедавние события,а далекое прошлоевоспроизводитсяхорошо.
Могутнаблюдатьсяпсихотическиенарушения,которые протекаютв виде бредовыхи депрессивныхсиндромов.Нередко прицеребральноматеросклерозебывает нелепыйбред ревности,а также такназываемый«старческийделирий», когдабольные живуткак бы в прошлом:готовятся ксвадьбе, идутна свиданиеи т.д.
Причерепно-мозговыхтравмах в отдаленномпериоде (через6 месяцев и больше)наблюдаетсяразвитие различныхвидов психоорганическогосиндрома.
Чащевсего бываетцеребрастеническийсиндром с повышеннойутомляемостью,головнымиболями, вегетативнымии вестибулярныминарушениями,непереносимостьюжары и езды втранспорте.
Встречаетсяэнцефалопатическийсиндром, сочетающийэмоциональнуювзрывчатость,конфликтностьи некотороеинтеллектуально-мнестическоеснижение, котороеможет в некоторыхслучаях достигатьуровня выраженногослабоумия.
Могутбыть ведущимиличностныенарушения(психопатизацияличности). Иногдавозникаеттравматическаяэпилепсия.
Общимдля лиц, перенесшихчерепно-мозговуютравму, являютсяобстоятельностьмышления, торпидностьаффектов,взрывчатость,затруднениепереключениявнимания,вегетативныенарушения.
Важноекриминогенноезначение имееттакже олигофреническийсиндром, длякоторого характерноследующее:
неспособностьк обучению иформированиюпонятий;
дефицитинтеллекта;
дефицитобщих сведенийи знаний;
примитивностьи конкретностьмышления;
неспособностьк абстрагированию;
повышеннаявнушаемость,эмоциональныерасстройства.
Олигофрения(буквально– малоумие) –это врожденноеили рано приобретенное(в первые тригода жизни)слабоумие,которое выражаетсяв недоразвитиипсихики в целом,преимущественноинтеллекта,понятийногомышления, вследствиепораженияголовного мозгана ранних этапахего развития(внутриутробно,в первые месяцыи годы жизни)или обусловленноенаследственнойнеполноценностьюмозга. Распространенностьолигофренииделает еекриминологическойи медицинскойпроблемой.
Олигофренияотличаетсяот приобретенногослабоумия(деменции)тотальностьюнедоразвитияпсихики, наличиемв большинствеслучаев диспластическихпризнаковстроения тела,уродств, недоразвитиеммоторики, отсутствиемпрогредиентнойдинамики.
2. Личностьпреступникас психическимианомалиями
а). Общаяхарактеристика
Вопросо личностипреступникас психическимианомалиямидавно привлекаетвниманиеисследователей.Однако в большинстверабот малопатопсихологическихданных, а превалируютуголовно-правовые,социально-демографические,психопатологическиехарактеристики.ПроведенныеВНИИ им. Сербскогосовместно скафедройкриминалистикиюридическогофакультетаМГУ исследованияпо делам обумышленныхубийствах (1981год) показали,что у 42% осужденныхпо данным деламв процессепроведениясудебнойпсихолого-психиатрическойэкспертизыбыли диагностированыразличныепсихическиеаномалии, неисключающиевменяемости.Практическоезначение такихданных оченьвелико, так какизучение личностипреступниковс психическимианомалиямипозволит установить:
удельныйвес представителейотдельныхнозологическихгрупп срединих;
связьмежду видамианомалий ивидами преступногоповедения;
связьмежду возрастомправонарушителейи видом патологии;
влияниепатологии нарецидив преступленийи мелких правонарушений.
В отечественнойкриминологиинаиболее изученаличность психопатови алкоголиков.Хуже – посттравматическиеи органическиезаболеванияЦНС и олигофренияв степенидебильности.Рассмотримих более подробно.
б).Криминологическиеаспекты психопатическихличностей
Криминалогическиеаспекты психопатийособенно хорошоизучены в настоящеевремя.
Первоначальныйинтерес к проблемеопределялсязапросамиюридическойпрактики. Вотечественнойлитературедиагноз «психопатия»впервые прозвучалв 90-х годах прошлогостолетия (В. Х.Кандинский,В. М. Бехтерев,И. М. Балинский).Отмечалисьжестокостьпо отношениюк людям и животным,эгоизм, отсутствиечувства сострадания,наклонностько лжи и воровству.
В дальнейшемв развитиепредставленийо повышеннойкриминогенностипсихопатийвнесли своюлепту психиатрыи криминологи.
П. Б.Ганнушкинвыделил 3 важнейшихкритерия психопатий:
выраженнаяпатология чертличности, нарушениеадаптации;
тотальностьпсихопатическихособенностей,определяющихвесь психическийоблик человека(мотивационно-эмоциональнуюсферу, мышлениеи т. д.);
ихотносительнаястабильность,малая обратимость.
В современнойпсихиатриипод психопатиейпонимаетсяврожденнаяили приобретеннаяпатологияличности спреобладающейдисгармониейв эмоциональнойи волевое сферах.
Знаниетипов личностей,в том числе ипсихопатических,поможет в ежедневномобщении сокружающими,в формированииправильныхвзаимоотношенийв любых микросоциальныхгруппах. Поособенностямстановленияи развитияразличают дваглавных типапсихопатий:
«ядерные»,или конституциональныепсихопатии;
краевыепсихопатии.
Клиническоевыявлениеконституциональнойпсихопатиив значительноймере зависитот суммы внешнихвлияний, которымв своей жизниподвергаетсяпсихопат.Этим самыммы вплотнуюподходим кпонятию о латентныхили компенсированныхпсихопатах.В вопросе оконституциональныхпсихопатияхлатентные иликомпенсированные,формы имеютгромадноепрактическое,в ряде случаеврешающее значение.Ведь в таком,с одной стороны,хрупком и тонком,а с другой – втаком сложномаппарате, какимявляется человеческаяпсихика, можноу каждого найтите или другие,подчас довольнодиффузныеконституционально-психопатическиечерты, но не вэтом, однако,существо практическойстороны дела;дело – в выявленииво вне этихпсихопатическихчерт, дело – вповедении этогоконституциональногопсихопата, аповедениепсихопатов,принадлежащиходному и томуже кругу, можетбыть совершенноразличным. Одинэпилептоид - совершитпреступление;один параноикокажется всемипризнаннымученым и исследователем,другой, душевнобольным,находящимсяв психиатрическойбольнице; одиншизоид – всемилюбимым поэтом,художником,музыкантом,другой – никомуненужным,невыносимым,бездельникоми паразитом.Все дело – вклиническом,жизненномвыявлениипсихопатии,которое и является,повторяем,определяющимпрактическую,главную сторонудела. Нужно,впрочем, отметить,что вопрос остепени заболеванияимеет значениево всей психиатрическойклинике, нетолько в главео психопатиях.Дебютирующийпаралитик тожепри случаеможет с успехомпродолжатьисполнять своиобязанности;мягкие шизофреникии эпилептикитоже сплошьи рядом оказываютсяна высотепредъявляемыхим жизнью требований– но не во всехэтих случаяхпроцесс жизненнойкомпенсацииобусловливаетсястепенью (мягкойформой) самогозаболевания.При конституциональныхпсихопатиях,напротив, самастепень ихвыявления взначительноймере зависитот внешнихвоздействий,от их суммы, отих содержания.Конечно, степень,сила психопатиисама по себе,без действиявнешних реактивов, может быть настолько великаи значительна,что тот илидругой психопатоказываетсявне жизни, всфере действияпсихиатрическойбольницы, ноэто сравнительноне частый случай,гораздо чащеконституциональнаяпсихопатияприобретаетсвою жизненнуюсилу, достигаетстепени ужеклиническогофакта толькопри наличностидостаточносильных внешнихвоздействий.Роль внешнегофактора в клиникепсихопатийимеет особеннобольшое значениев качествепроявителятого, что придругих условияхосталось быскрытым.
В генезе«ядерных»(или конституциональных)психопатийглавную рольбиологические,конституциональныефакторы. К этомутипу психопатийотносят врожденныеили рано приобретенныепсихопатическиеаномалии, прикоторых выявляетсядисгармонияэмоционально-волевойсферы.
Становление«краевых»психопатийсвязано с нарушениемразвития личностив постнатальномпериоде. Этоаномалии характера,возникающиев результатепатохарактерологическогоразвития личностипод влияниемнеблагоприятныхсоциально-психологическихфакторов. Особенноепатогенетическоезначение вформированиикраевых психопатийимеет эмоциональнаядепривацияв раннем детскомвозрасте (прифизическомуродстве, сиротствеи т.д.), а такженеправильноевоспитаниепо типу гиперопеки(«кумир семьи»и т.п.).
Длямногих зарубежныхи отечественныхавторов главнымпризнакомпсихопатийявляетсяассоциальность,столкновениепсихопатическихличностей сзаконом. Однакоотождествлениепсихопатови преступниковсовершеннонедопустимо,так как преступноеповедениепсихопатическихличностейявляется следствиемне психическиханомалий, аантисоциальныхустановокличности.
Поимеющимся влитературеданным, длялиц, страдающихпсихопатией,весьма характерносостояниедезадаптации,вызваннойневозможностьюудовлетворенияактуальныхпотребностей,самоактуализацией,постояннымиконфликтамис окружающими.Следствиемэтого являютсярасстройства,относящиесяк тревожномуряду: внутреннеенапряжениесужает возможностиориентированияи адекватногореагированияна ситуации,выделениеглавных, существенныхфакторов. Такоесостояниепредставляетсобой, по существу,фрустрацию,субъективновоспринимаетсякак крайненеблагополучное,угрожающеецелостностии самоидентичностисубъекта, приводитк накоплениюаффекта и,естественно,порождаетпотребностьосвободитьсяот тревоги.
Последнеевозможно либос помощьюинтрапсихическойадаптации(перестроитьсебя), либо путемизмененияситуации доудовлетворенияпотребности.Первый из вариантовпредставляетсобой коррекциюиерархиипотребностей,способов ихреализациии в соответствиис этим изменениеотношения ксреде, что, вчастности,достигаетсяпутем включениямеханизмовпсихологическойзащиты. Это дляпсихопатическихличностейзатруднительноёпоскольку онине обладаютспособностьюк гибкой перестройкепотребностей,в том числезамены однихдругими, поискаи определенияновых способових удовлетворения,обладая, следовательно,ограниченнымнабором индивидуальныхсредств разрешенияфрустации иснятия тревоги.Нужно отметитьздесь и характерноедля психопатическихличностейнарушениеопосредованностипотребностей,когда они стремятсянемедленнодостичь желаемого.
Второйвариант дляних исключительносложен: нарушеныориентацияв ситуации иее оценка, чтоможет бытьсвязано с внутреннимнапряжениеми тревогой; онислабо опираютсяна прошлый опыти плохо прогнозируютбудущее. Последнееможет заключатьсяв том, что психопатическиеличности еговообще не предвидят,либо, напротив,чрезмернососредоточенына попыткахпрогнозированияи поэтому теряютвозможностьучесть ужесложившиесяобстоятельства.Иными словами,прогноз оторванот реальности,посколькупсихопатическиеличности перебираютвсе возможныеисходы ситуации,забыв о нейсамой.
Такимобразом, приемлемоедля обществаразрешениеконкретныхжизненныхситуаций длянекоторых лиц,страдающихпсихопатией,фактическиблокировано,и они находятвыход из неепутем совершенияпреступныхдействий. Этодля них наиболеепростой и доступныйспособ разрешениястрессовыхситуаций. Сказанноеконечно неозначает, чтовсе психопатыобречены насовершениепреступлений,посколькууспешнаясоциализация,благоприятныевлияния, продуманноевоспитаниев сочетании,в необходимыхслучаях, смедицинскойпомощью могутобеспечитьпримерноеповедение.
Другимисловами, данныеклинико-криминологическихисследованийговорят, чтопсихопатиии другие видынервно-психическихрасстройствмогут нарушитьсоциальнуюадаптациюиндивида,способствоватьсовершениюпреступлений,а антиобщественныйобраз жизнив микросредепреступникови приобретениевредных привычекмогут усугублятьпсихическиерасстройства.
Приэтом подчеркиваетсянеадекватностьответных действийпсихопатовна внешниестимулы, частобурные реакциипо мало значительнымпричинам, из-зачего затрудняетсяприспособляемостьи наступаетдезадаптация.Разумеется,неадекватностьследует пониматьлишь как внешнююоценку реакции,посколькусубъективнооно соответствуетданной личности,ее психическимособенностям,обусловленнойданной психическойаномалией, апоэтому адекватнаэтой личности.
Вместес тем известно,что психопатическиеличности бурнореагируют нетолько на ничтожныераздражители.Преступныенасильственныедействия совершаютсяими в ответ натяжкие оскорбления,явно провоцирующиепоступки потерпевшихчто наблюдается,например, прианализе убийствна почве семейныхотношений.Такие действия,естественно,могут совершитьи психическиздоровые лица.Поэтому лишьфакт наличияданной психическойаномалии полностьюеще не раскрываетсубъективныхпричин такихдействий. Всвязи с этимзадача заключаетсяв выявлениии оценке техпсихологическихособенностей,которые детерминируютпротивоправноеповедениепсихопатическихличностей. Нетсомнения, чтоэти особенностискладываютсяпод влияниемпсихопатии.Последняязатрудняетусвоение иреализациюими социальныхнорм, регулирующихотношения людейв различныхситуациях, втом числе сложных.Однако этого,вероятнейвсего, недостаточнодля объясненияпреступныхдействийпсихопатическихличностей,поскольку необъясняетсядо конца, почемувсе-таки психопатсовершил именноэти, а не иныедействия. Прирассмотрениимотивациипротивоправныхдействий упсихопатическихлиц отмечаетсянарушениеиерархии иопосредованиядеятельностив сочетаниис расстройствомпрогнозирующейфункции и учетапрошлого опыта.Большинствопсихопатическихличностейосуществляютпротивоправныедействия всостояниикомпенсации,что и определяетих вменяемость.Компенсацияже осуществляетсядвумя путями:
первыйобусловленвлияниемсоциально-благоприятныхусловий, прикоторых происходитсглаживаниеосновныхпсихопатическихособенностей;
второйосуществляетсяс помощью выработкивторичныхпсихопатическихчерт, сглаживающихведущий симптокомплекси черт связанныхс внутреннимиресурсамипсихики личности.Этот вариантнаблюдаетсячаще, и в неммогут бытьявления гиперкомпенсациии псевдокомпенсации,когда новыечерты личностиуже сами посебе препятствуютполноценномуприспособлениюк окружающимусловиям.
Существуетмножествоклассификацийпсихопатий.Рассмотримнаиболее частовстречающиесятипы патологииличности.
По даннымЮ. М. Антонянаи В. В. Гульдана,самую большуюгруппу средиобследованныхпреступниковсоставлялипсихопатическиеличности возбудимоготипа – 45,6%. Онихарактеризуютсявспыльчивостью,раздражительностью.Приступамигнева, ярости.Их отличаетпостояннаяготовностьк аффективнымразрядам полюбому поводу,расстройстванастроенияс преобладающейдисфорическойокраской(эксплозивныйвариант).
У многихнаблюдаетсяобидчивость,жестокость,угрюмость,склонностьк накоплениюпереживаний,злопамятность(эпилептоидныйвариант). Главнаяособенностьвозбудимыхпсихопатов– эксплозивно-брутальный(«взрывчатый»)тип реагированияна внешниепрепятствия,преграды,противодействияих притязаниям.В. В. Гульданотмечает стремлениеу них к реализациинеадекватнозавышеннойсамооценкиили уровняпритязаний,нетерпимостьк противодействию,тенденцию кдоминированию,властвование,упрямство,обидчивость,склонностьк самовзвинчиваниюи поводу дляразрядки аффективногонапряженияв форме насилияили нарушенияобщественногопорядка.
42% противоправныхдействий, совершенныхими. Были направленыпротив личности(убийства, телесныеповреждения,изнасилования).
35% - корыстныеи корыстно-насильственныепреступления.
21% - преступленияпротив общественногопорядка, включаяхулиганские,и 2% - иные.
Дляданного типахарактерновнешне незаметноенакоплениеаффекта, а затемего неожиданноепроявление,часто в видеагрессивныхи аутоагрессивныхдействий. Впериод накопленияони взвинчены,напряжены,сварливы, а навысоте реакциииногда наблюдаетсяаффективноесужение сознания.Бурные вспышкине исчезаютбесследно, аоставляют послесебя все болеедлительныерасстройстванастроения,с повышеннойготовностьюк их повторениюпри появлениидаже незначительногоповода. Такимпутем возникаетцепь психопатическихреакций, многиеиз которыхмогут раздражатьсяагрессией либосуицидом. Частоеповторениевзрывов приводитк усугублениюрасстройства,при которомстановитсявсе более труднымизживаниеотрицательноокрашенныхпереживанийи представлений.Создаетсязамкнутый круг.Очень сложнодля психопатическихлиц возбудимоготипа приспособлениек новым обстоятельствам.Это свидетельствуетоб их низкихадаптационныхвозможностях,что часто наблюдаетсяпри смене местаработы илижительства.
Новыетребованиянередко оказываютсянеадекватнымипсихологическимресурсам даннойличности ипоэтому могутпорождатьдействия, оцениваемыекак хулиганстволибо оскорбления,нанесениетелесных поврежденийи т.д. Для нихже критическимипредставляютсяситуации повышеннойответственностии контроля,строгой дисциплины,например армейской.Поэтому онисамовольнооставляютвоинскую часть,где у них накапливаютсяконфликты;дезертирстводля них – выходиз создавшейсяобстановки.Такая же причиналежит в основепобегов из домаи последующегобродяжничестваподростковиз семей с жесткимконтролем.
Психологическоеизучение личностипреступников,страдающихпсихопатиейвозбудимоготипа, свидетельствуето том, что наиболеевыраженнаячерта их личности– недостаточнаясоциализация,которая проявляетсяв нарушенииспособностиадекватновосприниматьокружающееи строить своеповедение всоответствиис требованиямисоциальныхнорм. Такиенормы ими плохоусваиваютсяи не интериоризируются,поэтому и неоказываютсерьезноговлияния наповедение. Этоможет происходитьвследствиенеудовлетворительнойсоциализацииличности напервых этапахонтогенеза,причем в воспитаниилиц, которыевпоследствиисовершилипреступленияи у которыхбыла диагностированапсихопатиявозбудимогокруга, характернажестокостьв обращениис ними родителей,отсутствиеэмоциональногоконтакта сними, постоянныеунижения, побои,оскорбления,грубость либопочти полноеотсутствиевоспитания,безнадзорность.
Однимиз самых криминогенныхпоследствийнедостаточнойсоциализацииявляется крайнеслабая идентификацияпсихопатическихличностейвозбудимогокруга с окружающимиих людьми. Какизвестно,идентификация– это приобретение,присвоениесвойств другихлиц, умениепоставить себяна их место.Она являетсяосновой дляформированияэмпатии, сопереживания.Отсутствиеже этих качествможет способствоватьсовершениютяжких преступленийпротив личностис особой жестокостью.
Собственноговоря, дезидентификацияесть одна изформ проявленияотчужденияличности ипредставляетсобой одну изсамых сложныхпроблем механизмаиндивидуальногопреступногоповедения.Взаимодействиесвойственнойпсихопатическимличностямэмотивностис таким психическимявлением, какдезидентификация,может активноспособствоватьпреступномуповедению. Вседело в том, чтоэмотивностьэтих лиц какбы обращенана себя и проявляетсяв форме повышеннойранимости вмежличностныхотношениях.Поскольку онислабо идентифицированыс другими людьми,то агрессияв адрес источникаранимостистановитсяболее вероятной.
Другимведущим свойствомличностипреступниковописываемоготипа, как ужеуказывалось,являетсяимпульсивность,которая всочетании сригидностьюприобретаетпостоянныйи тотальныйхарактер, некорректируемыйвозникающимиситуациями.В силу этогоони постоянноконфликтуютсо своим окружением,что еще большеусиливает ихдезадаптациюи поднимаеттревогу, формируястойкие аффективныеустановкиагрессивногосодержания.Подобные установкиначинают доминироватьв их психике,закрепляютсяв ней и определяютвосприятиереальности.
Приэтом любоекорректирующеевоздействиеокружения(жена, товарищипо работе ит.д.) воспринимаетсякак агрессия,на которуюдается защитнаяреакция, тожеагрессивная.Из-за склонностик накоплениюаффекта в ответна незначительноевоздействиесреды можетпроизойтиаффективныйвзрыв с неуправляемымиагрессивнымипоступками.
Истерическиепсихопаты(18,6%) отличаютсяэгоцентризмом,демонстративностью,«жаждой» признания,лживостью,склонностьюк фантазированию,внушаемостью.Если они немогут добитьсяпризнания ивосхищенияокружающихсвоими достоинствами,то придумываютих, прибегаяко лжи и хвастовству(синдром Мюнхгаузена).Иногда такиелюди склонныдобиватьсяпризнания,затевая в коллективеинтриги. Привязанностиих нестойки,сужденияповерхностны.Эмоции отличаютсяяркостью икрайней лабильностью.Демонстративностьповедениясочетаетсясо стремлениемк экстравагантностив одежде, прическе,украшениях.Их однотипныеистерическиереакции, возникаяпо незначительномуповоду, создаютготовностьк повторению.Но в отличиеот возбудимыхпсихопатових аффективныедействия окрашеныне столькогневом и злобой,сколько демонстрациейсвоих чувств.Поэтому действияпсихопатическихличностейистерическогокруга, частонарушающиеобщественныйпорядок, выражаютсяв театральныхпозах, угрозахуничтоженияокружающихпредметов,показных попыткахсуицида и т.д.,однако их поступки,в целом, менееопасны.
Приварианте истерическойпсихопатиис существеннымиволевыми нарушениямиведущими оказываютсяволевые расстройствав форме повышеннойвнушаемости,подчиняемости,доходящие доподражения,в совокупностив преступнуюдеятельностьлиц, обладающихтакими особенностями.
Характернымдля психопатическихлиц истерическогокруга являетсяаномальнаяспособностьвытеснять все,что не соответствуетактуальнойпотребности,не устраиваетих. Отсюда склонностьк фантазированиюи лживость,основаннаяна механизмевытеснения.Фантазированиеи лживость даютим возможностьудовлетворятьосновную тенденциюих личности– быть в центревнимания влюбых условияхи даже в ущербсебе. Не случайнонекоторыепсихопаты-истерикиоговариваютсебя в якобысовершенныхпреступлениях,лишь бы привлечьинтерес к себе.Это выдает ихнизкую самооценку,неуверенность,смутное беспокойство,бессознательноеощущение собственнойнедостаточности,что окружающимичасто ошибочновоспринимаетсякак проявлениечрезмернойсамоуверенности.
С ихлживостью испособностьюк вытеснениюиз психикивсего того, чтопо тем или инымпричинам неприемлемо,связано то, чтоони нередкосовершаютнеобдуманныепоступки ипопадают вконфликтныеситуации, аиногда становятсяи жертвамипреступлений.Их демонстративность,стремлениебросаться вглаза такжеспособствуютвиктимизации,поскольку такоеповедениепровоцируетпреступников.Жажда повышеннойоценки приводитк тому, что онипредпочитаютдаже негодованиеили ненавистьравнодушиюили безразличию.
Поданным Ю. М. Антонянаи В. В. Гульдана,58% преступныхдействий, совершенныхистерическимипсихопатами,составляютпреступленияпротив государственногои личного имуществаграждан (срединих большойпроцент приходитсяна мошенническиедействия).
28% - этопреступленияпротив личности;
8% - этопреступленияпротив общественногопорядка;
6% - иныепреступления.
Следующийвид психопатии– это психопатическиеличности тормозимогокруга (15%), которыеделятся на:
астенических;
шизоидных;
психастеническихпсихопатов.
Этимлицам большевсего присущирасстройстватревожногоряда, а именно:тревога присутствуетв форме постоянногои неопределенногобеспокойства,ощущения опасностии значительнореже – в отношениикакой-либоконкретнойситуации. Впервом случаечеловек всевремя находитсяв состояниивнутреннегонапряжения,предчувствует,обычно бессознательно,какое-то несчастьеи угрозу и находитсяпоэтому в постояннойготовностик ее отражению,в том числе спомощью агрессивныхдействий. Приэтом состояниетревоги имеетместо без осознанияпричин, сущностиопасности.
Особенноважно отметить,что тревогаи порождаемыйею страх ведутк дезадаптации,которая в своюочередь, оказываетобратное воздействие,усиливая тревожность.Здесь личностнымсмыслом преступныхдействий являетсяпреодолениедезадаптации,поскольку еесохранениегрозит дальнейшимнарастаниемстраха и тревоги.Объектом агрессииобычно являютсяте люди, которыереализуютдезадаптирующуюдля данногоиндивида функцию.Это характерно,например, длятяжких насильственныхпреступленийна почве семейныхотношений.
Нежеланиедругих лицвыполнятьпредписываемуюв данном случаеадаптирующуюроль приводитк их имперсонализации.Иными словами,некоторыеправонарушители,страдающиепсихопатиейтормозимогокруга, бессознательновидят в данномчеловеке носителяи исполнителялишь определенныхфункций, а поэтомусо своих эгоцентрическихпозиций непринимают вовнимание иныепотребностии интересыуказанных лиц,их жизнь в целом,т.е. не рассматриваютих вне себя исвоих желаний.Отказ другихлиц от выполненияуказанной роли,во-первых,демонстрируетсубъекту егособственнуюнеполноценностьи недостаточность,и этим они могутпровоцироватьагрессию насебя, во-вторых,повышает уровеньего тревожностии неуверенности,разрушая и безтого нестойкуюадаптацию.
Астеническиепсихопатыотличаются«нервной»слабостью,повышеннойутомляемостью,робостью, чрезмернойвпечатлительностью,неуверенностьюв себе, повышеннымчувством собственнойнеполноценности,слабохарактерностью.Вместе с темони способнык бурным взрывам,агрессивно-разрушительнымдействиям, всвязи с чемпредставляютзначительныйкриминологическийинтерес. Такомуповедению,обычно неожиданномудля окружающих,предшествуетдлительная,усугубляющаяся,чаще всего безвербализациипереживаниями,иногда по поводусобственнойнеполноценностидепрессия.Подобные переживанияусиливаюттревожность,грозя дальнейшемуотчуждениюпсихопатическойличности оттех, кто субъективновоспринимаетсяею как опорав жизни. Плохаяприспособляемость,страх потерятьпризнаниеокружающих,если обнаружитьсвои слабости,- типичная чертаастеническихпсихопатическихлиц тормозимогокруга. Их замкнутость,стремлениек уединениюна фоне астеническойсимптоматики– одна из формпсихологическойзащиты.
Шизоиднаяпсихопатия- отличаетсяаутизмом,замкнутостью,погруженностьюв себя, рефлексиейи интроверсией,парадоксальностьюэмоциональныхреакций. Ониплохо адаптируютсяв новых условиях,имеют ригидныевнутренниеустановки,непрактичны,поступки ихне всегдапрогнозируемы,в коллективеслывут «чудаками».Эмоциональнаяхолодностьсочетаетсяс повышеннойранимостью.Нередко характернообразованиесверхценныхидей, по типупаранойи, которыезанимают местов их психике.
Психастеническаяпсихопатияхарактеризуетсянеуверенностьюв правильностисвоих решенийи поступков,нерешительностью,застенчивостью,трудностьюпринятиясамостоятельныхрешений. Лицас психическойпсихопатиейсклонны к самоанализуи самокопанию(«умственнаяжвачка»). Имтрудно принятьсамостоятельноерешение, выступатьперед аудиторией.Такие личностиплохо адаптируются,отличаютсячрезмернойответственностьюс повышеннымитребованиямик себе и окружающим,пониженнойсамооценкой,часто плохопереносятумственныеперегрузки,склонны к появлениюнавязчивыхсостояний.
Дляпсихастеническихпсихопатическихлиц, характерното, что онируководствуются,главным образом,не потребностьюдостичь успеха,а стремлениемизбежать неуспеха,и поведениеих определяетсястрахом передвозможностьюнавлечь на себяопасностьневерным поступкомили потерпетьнеудачу из-задопущеннойошибки. Этотстрах лежитв основе ограничительногоповедения,склонностик навязчивомубеспокойству,напряженности,нерешительности,пониженнойпсихоустойчивости.Ситуации снепредсказуемымисходом, быстройсменой действующихфакторов,неупорядоченныеи неподдающиесяпланированиюдля лиц с указаннымтипом являютсястрессовыми.Такие ситуациимогут приводитьк декомпенсациии появлениюклиническихнарушений, вкоторых тревожностьослабляетсялибо вследствиевозникновениясистемы ритуалов,либо благодаря«привязыванию»тревоги копределеннымстимулам.
По даннымВ. В. Гульданаи Ю. М. Антоняна,35% противоправныхдействий вгруппе тормозимыхпсихопатовнаправленыпротив общественногопорядка.
30% - этопреступленияпротив личности,которые отличаютсятяжестью содеянного,а сексуальныепреступленияносят перверзныйхарактер.
29% - этопреступленияпротив собственности;
6% - иныепреступления.
Неустойчивыепсихопаты(16,4%) характеризуютсянеорганизованностью,легкомыслием,безволием,внушаемостью,неспособностьк целеустремленнойдеятельности,жаждой новыхвпечатленийи развлечений.Поведение носитситуационныйхарактер, ониживут однимднем.
Преступлениясовершаютпреимущественнов группе: 74% - корыстные,12% - против общественногопорядка, бродяжничество,тунеядство,8% - преступленияпротив личности,9% - иные.
Паранойяльныепсихопаты(2,5%). Для них характерна:ригидностьаффекта и мышления,застреваемостьна определенныхпредставлениях,эмоциональнаянапряженностьпереживаний,узость интересови увлечений,склонностьк формированиюнекорригируемых,логическинеправильныхумозаключений,нетерпимостьк противодействию.
Образованиесверхценныхидей у них нередкосвязано с длительнойпсихогеннойситуацией наработе, в быту,при решениикаких-либовопросов вгосударственныхучрежденияхи т.д. Весь образжизни и устремлениятаких лиц начинаютподчинятьсядоминирующейидее – достижениюсправедливостив своем «деле»,и переживанияв связи с этимстановятсяопределяющими.Формируетсягиперсоциальность,начинает утрачиватьсякритичностьсобственногоповедения, вслучае неудовлетворениянарастаютсклочность,мстительность,злобность,конфликтность,происходитнакоплениеаффекта обиды,неприязни, чтоможет разрядитсяагрессивнымповедениемпротив «виновникабед» или связанныхс этим лиц.
Сутяжничество– одна из главныхособенностейличностипаранойяльныхпсихопатическихлиц. Сутяжныепроявленияу психопатическихлиц могут выявлятьсякак их реакцияна определеннуюситуацию. Такаяреакция характеризуетсяузостью, конкретностью,прямой связьюс реальнымитравмирующимифакторами,некоторойоднотипностьюпроявлений.Для паранойяльныхпсихопатовхарактернааккумуляциявпечатленийдетства (драки,пьянство родителей,избиение отцомматери, жестокоеобращение сним и т.д.).
Противоправныедействия в 64%случаев направленапротив общественногопорядка, в 27% -против личностии носят тяжкийнасильственныйхарактер, иные– 9%.
3. Заключение
Психопатическиминазываютсяличности, сюности, с моментасформированияпредставляющиеряд особенностей,которые отличаютих от так называемыхнормальныхлюдей и мешаютим безболезненнодля себя и длядругих приспособлятьсяк окружающейсреде. Присущиеим патологическиесвойства представляютсобой постоянные,врожденныесвойства личности,которые, хотяи могут в течениежизни усиливатьсяили развиватьсяв определенномнаправлении,однако обычноне подвергаютсясколько-нибудьрезким изменениям.Надо добавитьпри этом, чторечь идет отаких чертахи особенностях,которые болееили менее определяютвесь психическийоблик индивидуума,накладываяна весь егодушевный укладсвой властныйотпечаток, ибосуществованиев психике тогоили иного субъектавообще каких-либоотдельныхэлементарныхнеправильностейи уклоненийеще не даетоснованияпричислятьего к психопатам.Таким образом,психопатии- это формы, которыене имеют ниначала, ни конца;некоторыепсихиатрыопределяютпсихопатическиеличности, этих,по выражениюБалля, постоянныхобитателейобласти, пограничноймежду душевнымздоровьем идушевнымиболезнями, какнеудачныебиологическиевариации, какчрезмернодалеко зашедшиеотклоненияв сторону отопределенногосреднего уровняили нормальноготипа.
При определениипсихопатийможно такжеисходить изпрактическогопризнака,выдвигаемогоШнейдером, пословам которого,психопатическиеличности - этотакие ненормальныеличности, отненормальностикоторых страдаютили они сами,или общество.Надо добавить,что это индивидуумы,которые, находясьв обычный жизни,резко отличаютсяот обыкновенных,нормальныхлюдей, они междупрочим, легковступают вконфликт справиламиобщежития, сзаконом, но,оказавшись,добровольноили по приговорусуда, в стенахспециальногозаведения длядушевнобольных,не менее резкоотличаютсяи от обычногонаселения этихучреждений...
Вопрособ этиологиипсихопатийочень сложен.Громадную рольв их происхождениииздавна приписывалитому до сих порнедостаточновыясненномубиологическомупроцессу, которыйназываетсявырождением.К сожалению,понятие этодо сих пор остаетсячрезвычайнонеопределенным.Во всяком случае,применениеего в интересующейнас областиопределенноподчеркиваетфакт врожденностипсихопатий.
О случаяхпростой передачив неизменномвиде одних итех же психопатическихсвойств отодного поколениядругому многоговорить неприходится,ибо они несомненны,но, по-видимому,нередки и такиеслучаи, когдапсихопатическаяличность представляетнеудачнуюкомбинациюнаследственныхзадатков, самихпо себе ничегопатологическогоне представляющих.
Ни анатомии,ни химии, ниэндокринныхмеханизмов,обусловливающихразличные формыконституциональныхпсихопатий,мы еще не знаем,так как в делеизучения этихфакторов сделанылишь первыешаги.
Изучениеморфологическихфункциональныхразличий, например,в строении теларазных людей,в особенностяхих моторики,в деятельностиу них железвнутреннейсекреции, вреакциях межуточнойткани и вегетативнойнервной системы,в морфологиии химии крови,в строении икровоснабжении(цито- и ангиоархитектоника)головногомозга, наконец,в особенностяхтечения у нихразличныхзаболеваний- это изучение,ведущеесямногочисленнымиисследователями- в самых различныхобластях медицины,дает наиболеепоказательныерезультатыименно в случаяхпатологическихили вообщезначительноуклоняющихсяот среднегоуровня. Для насважнее всегото, что подобноеизучение позволяетс несомненностьюустановитьмногочисленныесоотношения(корреляции),существующиекак между различнымирядами перечисленныхиндивидуальныхотличий, таки между нимии психическимиособенностями.Из таких соотношенийв настоящеевремя большевсего привлекаетк себе вниманиезависимостьмежду эндокриннымаппаратом,обменом веществв организме,законами ростапоследнего,строением телаи рядом функцийнервной системы,особенно психическойдеятельностью,моторной ивегетативнойнервной деятельностью.Широкую известностьприобрелапопытка Кречмераустановитьсвязь междустроением телаи характером,попытка хотяи не приведшаяпока к бесспорнымрезультатам,однако представляющаядля интересующейнас областипринципиальныйинтерес и значениеввиду того, чтоавтор в своейработе исходилиз наблюденийкак над душевнобольнымив собственномсмысле этогослова, так инад конституциональнымипсихопатами.
Приведенныесоображения,может быть,сделаются болеепонятными всвязи с тойотличительнойособенностьюучения о психопатиях,которая выражаетсяположением,что изучаемыеформы не имеютопределенныхграниц; будучичасто трудноотличимымиот нерезковыраженныхпсихозов, они,с другой стороны,уже совершеннонезаметнымобразом сливаютсяс так называемойнормой, ибомежду психопатическимиособенностямии соответствующимиим «простымичеловеческиминедостатками»разница большейчастью толькоколичественная,а не качественная,так называемые«нормальные»характеры (еслитолько таковыесуществуют)без всякихграниц переходятв патологические;благодаря этомуобстоятельствумы имеем здесьдело то со случаями,далеко заходящимив патологию,то с лицами,никем не считаемымиза больных.Необходимодобавить, чтограницы междуотдельнымипсихопатиямистоль же расплывчатыи неопределенны,как и общиерамки всейэтой, подлежащейизучению, области.Выделяемыенами отдельныеформы большейчастью представляютискусственныйпродукт схематическойобработки того,что наблюдаетсяв действительности:на самом делечистые формыпсихопатийв том виде, каких принятоописывать,встречаютсяредко: в жизнипреобладаютформы смешанные- отсюда и необыкновенноемногообразиеи большаянеустойчивостьотдельныхсимптомов.
Затруднения,связанные спроведениемопределенныхразграничительныхлиний по отношениюк этому клиническомуматериалу,по-видимому,и заставляютмногих современныхисследователейили отказатьсявовсе от подразделенияпсихопатий,или распределятьих лишь по немногимкрупным и лишьв общих чертахнамеченнымгруппам. Особеннопопулярны нетолько в областиучения о психопатиях,но и в характерологиивообще благодарясвоей простотеи логическойстройностидвучленныеделения, производимыена основанииконстатированияналичия илиотсутствиякакого-либопризнака. Таководеление наличности: стеническиеи астенические,экстравертированныеи интровертированные,таково такжеи много раз ужеупоминавшеесявыше делениеКречмера нашизоидов ициклоидов.Конечно, оноимеет многопреимуществ,его простотаи стройностькрайне соблазнительны,но стоит всмотретьсяв факты действительности,чтобы увидеть,что последняямногосторонне,чем это кажетсяКречмеру. Водном нельзясогласитьсясо сторонникамиупрощенияклассификации:если пересмотретьодну за другойотдельные формыпсихопатий,то окажется,что, не уничтожаяих отдельногосуществования,их все-такиможно объединитьпо степениблизости другк другу в нескольконебольшихгрупп, или, какиногда выражаются,«кругов», большейчастью стоящихв известномродстве с большимиэндогеннымипсихозами.Таковы: кругциклоидный,круг шизоидный,круг эпилептоидныйи т. д.
Не надозабывать, чтокроме биологическойосновы дляделения психопатийиногда пользуютсяи основойсоциологической- соответственносоциальнойустановкеотдельных групппсихопатов.Отчасти мы ужекасались этоговопроса; здесьупомянем только,что, между прочим,естественнонапрашиваетсяраспределениепсихопатов,согласно формулеШнейдера, натаких, которыепреимущественносами страдаютот своей ненормальности,и таких, которыезаставляютстрадать отнее общество.Практическиважное значениеимеет то обстоятельство,что в то время,как перваягруппа состоитиз людей, которыесами идут кврачам и ищутих помощи исовета, вторая,наоборот, попадаетпод врачебноенаблюдениечаще всего пожеланию окружающихвластей, судебныхорганов и т. д.Эту вторуюгруппу большевсего объединяетто, что ее представителив большей илименьшей степенивсегда обнаруживаютте или другиеморальныедефекты.
Как ужеговорилось,психопатыобычно отличаютсянедостаточнойспособностьюприспосабливатьсяк окружающейих среде и легковступают вконфликты собществом.Содержаниеэтих конфликтовбывает оченьразнообразно,и представителейподлежащейнашему описаниюгруппы мы видимв самых разнообразныхобщественныхположениях- в общем, диапазоних социальнойдеятельностиочень широкий:от благодеянийдо преступления;по отношениюк некоторымиз них иногданевольнонапрашиваетсястарый французскийтермин «delir des actes»- бред поступков:психопаты этоготипа рассуждаюточень хорошо,правильно,логично, а поступают,действуют очень«плохо», вплотьдо совершенияуголовно наказуемыхпоступков.Поэтому учениео психопатияхимеет не толькоузкомедицинское,но и социальноезначение, вчастностипроблема преступностивряд ли можетбыть правильнорешена, еслиигнорироватьсреди преступниковналичностьзначительногопроцента психопатов.В связи с этимименно по деламо психопатахпсихиатрамособенно частоприходитсявыступатьэкспертамив судах, даваязаключениеоб их преступлениях,заключения,от которыхнередко зависити судьба обвиняемого,и безопасностьобщества...
Что касаетсявопроса о лечениипсихопатий,то здесь собственнотерапевтическиемероприятияпочти без остаткарастворяютсяв профилактических.Говорить омедикаментознойтерапии в этойобласти, конечно,бессмысленно.Психотерапияво всех ее видахуместна, но онанаправляетсяглавным образомпротив возникающихна почве тойили иной психопатииненормальныхреакций наусловия жизнии переживания.Пределы еепримененияочень различны.Самое существенное- это, конечно,правильноевоспитание,но и оно далеконе всегда достигаетцели, так какочень частооказываетсясовершеннобеспомощнымперед полнымотсутствиемволевых задержеку одних и могучимнапором разрушающихличность влечений- у других. В болеепозднем возрастебольшое значениеимеют условияжизни, среда,общие социальныеустановки,правильноорганизованныйтруд. В общем,считается, чтодо 25-30 лет ещевозможны оченьзначительныеизменения всторону большейпсихическойустойчивости;нерезко выраженныепсихопатическиенатуры приблагоприятныхусловиях иногдазначительновыравниваютсяи ведут до глубокойстарости нормальнуютрудовую жизнь,принимаясьокружающимиза вполне здоровыхлюдей.
Наконец,нельзя не упомянутьздесь такжеи об отношении,существующеммежду психопатиейи гениальностью(или высокойодаренностью).Здесь надоисходить изтого факта, чтов нерезко выраженнойформе те илидругие психопатическиеособенностиприсущи почтивсем и «нормальным»людям. Как правило,чем резче выраженаиндивидуальность,тем ярче становятсяи свойственныеей психопатическиечерты. Немудрено,что среди людейвысокоодаренных,с богато развитойэмоциональнойжизнью и легковозбудимойфантазиейколичествонесомненныхпсихопатовоказываетсядовольнозначительным.Чтобы правильнооценить этообстоятельство,надо еще помнить,что в созданиигениальногопроизведенияпринимаютучастие двафактора: среда(эпоха) и творческаяличность. Чтомногие психопатыименно благодарясвоим психопатическимособенностямдолжны бытьгораздо болеечуткими к запросамэпохи, чем такназываемыенормальныелюди, послесказанногопонятно самособой. Историюинтересуюттолько творениеи главным образомте его элементы,которые имеютне личный,индивидуальный,а общий, непреходящийхарактер. Творческаяличность, отступаяперед историейна задний план,по своей биологическойценности вовсене должна обязательноиметь то жеположительноезначение, какоеобъективнопринадлежитв соответствующейобласти еетворению. Споро том, представляетли гениальнаяличность явлениедегенерацииили прогенерации,по существубесплоден иявляется взначительноймере результатомнезакономерногосмещениябиологическойи социологическойточек зрения.
Рибо(Ribot) - известныйфранцузскийпсихолог, такмного посвятившийтруда изучениюхарактеров,задается вопросом,следует липризнаватьсуществованиехарактера«умеренного»temperamentum temperatum (терминстарых физиологов)или, как говоритРибо, существованиетакого рода(les noncaracteres). «Не являетсяли такой характер,- говорит Рибо,- лишь идеалом?а если даже идопустить, чтодействительновстречаютсялюди, у которыхчувства, мыслии действиянаходятся вполном равновесии,то не есть лиэто уничтожениевсякого характера,всякого индивидуальногооттенка?», другимисловами, уничтожениевсякой индивидуальности.Такого родаидеальныйхарактер есть,конечно, утопия,фикция, реальныеже, действительныехарактерыименно свидетельствуютоб особенностяххарактера, освоеобразииих носителей.Ясно, что изучениехарактеровможет бытьплодотворнымтолько в томслучае, еслионо выйдет изузких рамокнормальнойпсихологиии будет руководствоватьсяданными, крометого, патопсихологии.Все это совершенноясно уже a priori, ното же самоестановитсясовершенноопределенными незыблемымиз данных опыта.Если взятьлюбое описаниехарактеровили темпераментов,хотя бы то, котороесделано знаменитымКантом, есливдуматься ивчитаться вэто описание,если сопоставитьего с нашимклиническимопытом, то нужнобудет прийтик совершенноопределенномувыводу, что этоописание такназываемыхнормальныхтемпераментовдо мелочейсовпадает сописаниемпсихопатическихличностей,взятым из клиническойпсихиатрии;можно сказатьдаже больше,что правильноепонимание этихтипов, этихтемпераментовсделалосьвозможнымтолько с техпор, когда воснову этогопонимания былаположенапсихиатрическаяточка зрения.Можно, думаю,с достаточнойопределенностьюсчитать, чтоизучение характеров,темпераментов- нормальныхили патологических- это все равно,здесь сколько-нибудьпринципиальнойразницы нет- должно вестисьпри совместнойработе психологови психиатров;эта точка зрениянесомненнорасширяеткомпетенциюпсихиатра, ноона с несомненностьювытекает изсущества дела;нужно признать,что учение охарактерахдолжно бытьпредметомдисциплины,находящейсяна рубеже междупсихологиейи психиатрией
4.Словарьтерминов
Акцентуациихарактера– понятие, введенноеК. Леонгардоми означающеечрезмернуювыраженностьотдельных чертхарактера иих сочетаний,представляющуюкрайние вариантынормы, граничащиес психопатиями.
Аффект(от лат. Affectum– душевноевлнение, страсть)– сильное иотносительнократковременноеэмоциональноесостояние,связанное срезким изменениемважных длясубъекта жизненныхобстоятельстви сопровождаемоерезко выраженнымидвигательнымипроявлениямии изменениямив функцияхвнутреннихорганов. В основеаффекта лежитпереживаемоечеловекомсостояниевнутреннегоконфликта,порождаемоголибо противоречиямимежду его влечениями,стремлениями,желаниями,которые предъявляютсячеловеку, ивозможностямивыполнить этитребования.
Аффектпатологический– как и физиологическийаффект, возникаетв связи с психическойтравмой, ноотличаетсятем, что принем наступаетсумеречноепомрачнениесознания, появляютсянеадекватноеповедение,бредовые,галлюцинаторныерасстройства.В этом состояниивозможны тяжелыеправонарушения.Продолжительностьпатологическогоаффекта исчисляетсяминутами.Заканчиваетсятакое состояниесном, полнойпрострацией,выраженнымивегетативнымирасстройствами.Больной присовершенииправонарушенияпризнаетсяневменяемым.Патологическийаффект встречаетсяредко.
Делирий(от лат. delirium –бред) – нарушениесознания, искаженноеотражениедействительности,сопровождающеесягаллюцинациями,бредом, двигательнымвозбуждением.
Деменция(от лат. dementia– безумие) –приобретенноеслабоумие,характеризующеесязатруднениямив сфере мышления.Страдают оценкаситуации, критическиефункции; сужаетсякруг интересов,снижаетсяадптация кжизненнымусловиям.
Депрессия(от лат. depressio –подавление)– аффективноесостояние,характеризующеесяотрицательнымэмоциональнымфоном, изменениеммотивационнойсферы, когнитивныхпредствленийи общей пассивностьюповедения.
Мышлениеаутистическое– мыщление,оторванноеот действительностии не корригируемоеею. Сопровождатсяуходом больногов себя, отгороженностьюот внешнегомира.
Недержаниеэмоций (слабодушие)– проявляетсяснижениемспособностикорригироватьвнешние проявленияэмоций. Больныеумиляются,плачут, дажеесли им этонеприятно.Такая особенностьсвойственнацеребральномуатеросклерозу.
Олигофрения– врожденноеслабоумие,которое характеризуетсядвумя основнымипризнаками:отсутствиемпрогредиентностии преобладаниемв картине психическихрасстройствстойкой интеллектуальнойнедостаточности.Соответственноглубине интеллектуальнойнедостаточностистрадают идругие психическиефункции: сниженапамять (в первуюочередь, логическая),эмоции слабодифференцированы,не хватаетцелеустремленностии волевых задержек,нередко расторможеныинстинкты.
Паранойяльныйсиндром –синдром, характеризующийсясистематизированнымбредом, возникающимв связи с наличиемреальных событийв виде своеобразнойпатологическойих интерпретации,при этом бредносит монотематическийхарактер.Галлюцинацииотсутствуют.Ведущий аффект– тревога инапряженность.
Параноидныйсиндром –синдром, возникающийпри наличиирасстройстваффекта и восприятий(иллюзии, галлюцинации),без расстройствсознания. Посодержаниюможет бытьбредом преследования,ущерба, ограбления.
Пограничныесостояния– обозначениеслабых, стертыхформ нервно-психическихрасстройств,находящихсявблизи условнойграницы междупсихическимздоровьем ивыраженнойпатологией.
Правонарушение– несоблюдениеправил поведения,установленныхзаконом и другиминормативнымиактами.
Резонерство– пустое,бесплодноемудрствование,не приводящеек познанию.
Ригидность(от лат. rigidus –жесткий, твердый)– затрудненность(вплоть до полнойнеспособности)в изменениинамеченнойсубъектомпрограммыдеятельстив условиях,объективнотребующих ееперестройки.Выделяют когнитивную,аффективнуюи мотивационнуюригидность.
Синдром(от греч. syndrome– скопление,стечение) –определенноесочетаниепризнаков(симптомов)какого-либоявления, объединенныхединым механизмомвозникновения.
Социальнаядезадаптация– появлениесоциальнонеодобряемыхформ поведения.
Стресс– (от англ. stress– давление,напряжение)– термин, используемыйдля обозначенияобширного кругасостоянийчеловека, возникающихв ответ наразнообразныеэкстремальныевоздействия(стрессоры).Используетсядля описаниясостоянийиндивида вэкстремальныхусловиях нафизиологическоми поведенческомуровнях. Стрессможет оказыватькак положительное,моболизующее,так и отрицательноевлияние надеятельность(дистресс).
Суггестия(от лат. suggestio –внушение,намек) – процессвоздействияна психическуюсферу человека,связанный соснижениемсознательностии критичностипри восприятиии реализациивнушаемогосодержания,с отсутствиемцеленаправленногоактивного егопонимания,развернутогологическогоанализа и оценкив соотношениис прошлым опытоми данным состояниемсубъекта (К. И.Платонов, В. И.Мясищев и др.)
Суицид(от англ. suicide– самоубийство)– акт самоубийства,совершаемыйчеловеком всостояниисильного душевногорасстройствалибо под влияниемпсихическогозаболевания;осознанныйакт устраненияиз жизни подвоздействиемострых психотравмирующихситуаций, прикоторых собственнаяжизнь как высшаяценность теряетсмысл.
Фрустрация(от лат. frustratio– обман, расстройство,разрушениепланов) – психическоесостояниечеловека, вызываемоеобъективнонепреодолимыми(или субъективнотак воспринимаемыми)трудностями,возникающимина пути к достижениюцели или к решениюзадачи; переживаниенеудачи.
Эмоциональнаялабильность– быстрая сменанастроенияпо незначительномуповоду. Типичнадля истерическогохарактера иинфантилизма.
5.Литература
БалабановаЛ.М. Судебнаяпатопсихология(вопросы определениянормы и отклонений).– Д.: Сталкер,1998. – с. 74 – 108
БлейхерВ.М., Крук И.В.Патопсихологическаядиагностика.– Киев, 1986.
ЛичкоА.Е. Психопатиии акцентуациихарактера уподростков.– Л., 1983.
Психологияиндивидуальныхразличий. Тексты/ Под ред. Ю.Б.Гиппенрейтер,В.Я. Романова.М.: Изд-во МГУ,1982. С.262 - 269
1БалабановаЛ.М. Судебнаяпатопсихология(вопросы определениянормы и отклонений).– Д.:Сталкер,1998. – с.74
2Психологияиндивидуальныхразличий. Тексты/ Под ред. Ю.Б.Гиппенрейтер,В.Я. Романова.М.: Изд-во МГУ,1982. С. 262 – 269.
3Личко А.Е. Психопатиии акцентуациихарактера уподростков.– Л., 1983.
4Блейхер В.М.,Крук И.В. Патопсихологическаядиагностика.– Киев, 1986.