Сценарий продолжительности тренинга рассчитан на 60 мин., но каждое конкретное занятие может колебаться от 70 до 90 мин. Ведущий должен сам принимать решение о продолжении или свертывании тренинга, помня о том, что более краткие сеансы могут лишить группу возможности жарких дискуссий, поскольку опыт показывает, что именно в последние полчаса обсуждение находится в самом разгаре, особенно при анализе домашнего задания, у участников группы наблюдаются сильные эмоциональные реакции и люди наиболее откровенны. Если же сеанс длится более полутора часов, то внимание членов группы начинает падать и снижается желание сосредоточиться «а каком-либо действии.
Особенно хотим отметить, что ведущий должен уделить внимание подготовке группы к участию в тренинге. Мы считаем, что участника тренинга надо надлежащим образом информировать обо всем происходящем в группе, чтобы он хорошо приспособился к этой роли, которую от него ждут в группе, особенно это относится к тренинговому партнеру беременной женщины, поскольку основное внимание мы уделяем сотрудничеству участника в группе и групповой сплоченности. Одним из важных источников беспомощности пациентов в начале групповой терапии является чувство несовместимости целей. Во вступительном объяснении ведущий как раз и показывает, как эти цели взаимосвязаны. В тренинговой группе каждый участник моделирует свою реальную жизненную ситуацию, использует привычные для него стереотипы поведения, реализует характерные отношения и установки. Здесь он получает возможность "посмотреть на себя со стороны", понять непродуктивный характер своего поведения и общения и в тренинговой обстановке прийти к изменению нарушенных отношений, приобретая навыки полноценного общения.
Занятие № 1.
1.Ритуал создания группы – 5-7 мин.
На этом этапе тренинга участникам достаточно подтвердить свое желание участвовать в группе; в знак согласия все берутся за руки, мысленно произнося: "Я буду работать в группе, чтобы тебе, мой малыш было хорошо. Я помню о главном. Я научусь понимать и принимать себя и других".
II. Упражнение на групповое сплочение Упражнение "В натуре"- 10 мин. Цель: научить участников группы оценивать и выражать себя для других.
Инструкция. Участник группы выходит в центр и замирает в пантомиме, выражающей его психологическую сущность, а остальные пытаются понять, что именно он хочет выразить такой " психологической скульптурой". Скульптором своей самости должен побыть каждый участник группы.
III. Упражнение на взаимовосприятие Упражнение "Разговор больших пальцев"' — 5 мин.
Инструкция. Партнеры по паре большими пальцами ведут "разговор" друг с другом. Во время разговора они могут толкать и поглаживать, нежно обвивать друг друга и т. п. Ведущий предлагает пальцам обменяться какой-либоинформацией, завести разговор на какую-нибудь тему. Через фиксированное время, например, одну минуту, партнерам предлагается выяснить друг у друга как они поняли взаимные сообщения.При обсуждении каждый участник делится впечатлениями о полученном опыте, о том, что способствует и что препятствует взаимопониманию.
IV. Телесно-ориентированные упражнения
В период максимальной функциональной нагрузки на сердце (28-32 недели) целесообразно уменьшить общую физическую нагрузку за счет введения большого количества дыхательных упражнений. Широко используются движения для укрепления мышц ног с целью профилактики возможного застоя в нижних конечностях. Одновременно беременная должна научиться полностью расслаблять все мышцы. С этой целью рекомендуется периодически напрягать и расслаблять различные группы мышц. Эти упражнения целесообразно проводить сидя или в положении на коленях и на локтях. В заключительный период беременности следует много ходить, соблюдая активный двигательный режим, сочетая упражнения на регулировку дыхания с упражнениями, направленными на расслабление мышц.
Особое внимание и значение на этом этапе тренинга предается развитию и закреплению навыков, имеющих применение в родовом акте: волевое напряжение и расслабление мышц брюшной стенки, тазового дна и тренировка дыхания с задержкой вдоха, выдоха и последующим полным расслаблением тела (релаксацией). С этой целью используются упражнения, имитирующие позы при потугах. При этом участниками группы осуществляется самоконтроль за частотой дыхания, пульса, величиной артериального давления до и после упражнений.
Упражнение "Рождество"- 20 мин.
Цель: отбор упражнений, которыми нужно пользоваться во время родов.
Инструкция. Необходимо различать три состояния во время родов: 1. Раскрытие шейки матки. 2. Позывы и рождение ребенка. 3. Рождение детского места или последа.
В первых двух состояниях учитываются два момента: 1. Схватки. 2. Паузы. В период раскрытия шейки матки необходимо установить контроль за дыханием. В момент схватки дыхание должно быть брюшным и глубоким. При болезненных схватках нужно проводить мысленный счет, согласованный с дыханием. Обычно цикл дыхания (вдох - выдох - пауза) длится 5 секунд. Продолжительность схватки 50 сек. Отнимаем от 50 сек. 5 сек. и мысленно говорим себе: "Мне осталось 45 секунд". После каждого дыхания счет времени схватки уменьшается на 5 сек. Такой контроль за продолжительностью схватки ослабляет восприятие болевого ощущения. Такой же контроль должен быть за мышцами матки.
Согласно последним научным данным, можно представить следующую цепочку этиологии боли при родах: —» возникновение индивидуальной тревоги и страха перед беременностью и родами —> накопление и развитие драматических пред ожиданий и опасений в процессе социализации —> кульминация страха в период родовой деятельности —> выброс гормона адреналина в кровь —> судорожное напряжение мышц (как адаптивная форма реагирования на страх, поскольку бегство невозможно) —> сдавливание мышечных сосудов —> дефицит крови и кислорода в мышцах матки —> субъективное ощущение боли.
Как показал опыт, знание подобной "цепочки" помогает роженице контролировать мышечное напряжение, не тратя понапрасну сил, что в свою очередь позволяет ей оставаться расслабленной в момент схватки. Но это расслабление не пассивное, а активное, оно подчинено воле.
В этот период применяются формулы самовнушения: "Я спокойна. Схватка - показатель родовой деятельности. Постепенно схватка будет усиливаться. Дыхание у меня ровное, глубокое. Мышцы расслаблены. Схватка заканчивается. После этого будет период отдыха".
Между схватками женщина применяет приемы расслабления, начиная с мышц лица и кончая мышцами нижних конечностей. Самовнушение в период между схватками осуществляется мысленным повторением формул: "Я спокойна. Контролирую себя. Мое дыхание ровное, спокойное. Мышцы лица расслаблены. Расслаблены мышцы плеч, предплечий, кистей рук. Все мышцы моих рук полностью расслаблены и теплы. Расслаблены мышцы промежности, ягодиц. Полностью расслаблены мышцы бедер, голени. Между схватками мой организм отдыхает. Роды у меня протекают благополучно. Я спокойна. Я хорошо ощущаю шевеление моего ребенка. Состояние ребенка хорошее. Я за него спокойна. Мы вместе".
В период изгнания плода необходимо чередование мышечного напряжения в момент потуги и полное расслабление между потугами. В момент потуги мысленно повторяются формулы: "Вдох. Напрячь мышцы живота. Плавно усилить давление на низ. Давление сильнее и сильнее. Ребенок все дальше продвигается по родовым путям. Плавный выдох". За время одной потуги так повторяют трижды.
Женщина внутренне должна быть настроена на то, что с рождением ребенка роды не закончились. Только после того, как отойдет послед, можно по-настоящему расслабиться.
Если пара не уверена, что запомнила порядок выполнения упражнения, то рекомендуется в ходе тренинга в "Дневник беременности" внести его опорную схему.
V. Анализ видеофильма - 10 мин. Просмотр видеофильма о нетрадиционных методах родов.
Мы не считаем, что пары, прошедшие подготовку к родительствованию, обязательно должны рожать дома, но они должны знать о существующих методах родовспоможения и принимать ответственность на себя.
VI. Анализ домашнего задания и обсуждение результатов - 10 мин.
При анализе домашнего задания все рисунки вывешиваются на доске и группа начинает обсуждение. Сначала вся группа говорит о том, что хотел выразить автор и как они поняли его рисунок, а затем говорит автор данного рисунка. Обсуждаются также возникающие расхождения в интерпретации рисунка группой'и самим автором. При интерпретации обращается внимание на содержание рисунка, способы выражения, цвет форму, композицию.
После того, как все работы вывешены, можно предложить участникам группы разбить все рисунки на пары (т.е., определить, какие два рисунка соответствуют каждой тренинговой диаде).
Домашнее задание
Участникам группы предлагается ответить на вопросы, которые помогут ему оценить, как он воспринимает свое тело, как перерабатывает разные сенсорные впечатления и информацию, идущую от окружающей среды. При анализе домашнего задания ведущий акцентирует внимание на том, как информация, получаемая через ощущения, подвергается цензуре на основе усвоенных ценностных стандартов, как отдельные сенсорные качества могут становиться конфликтными в связи с конкретными переживаниями.
Эти вопросы, взятые из индивидуальной практики Позитивной семейной психотерапии Н. Пезешкяна, помогут осознать влияние Я-концепции супругов на отношения в паре, пробудить состояние Я-ребенок - источник родительской интуиции.