Залежність виникнення неврозів у дітей від типу родини

Вступ......................................................................................................................3

ЧастинаІ. Неврози: поняття,етіологія,генезис............................................5

поняттяневрозів психологівімедиків......................................................5
поглядина класифікаціюневрозів............................................................10

ЧастинаІІ:Поглядна сім’ю, якфактор, що сприяєвиникненнюневрозів удітей тапідлітків...................................................................................................11

дослідженнясім’ї дітейзневрозами.........................................................11
прабатьківськасім’я, її впливна батьківськуродину.............................14
особистістьбатьків.....................................................................................19
відносинив родині таособливостівиховання.........................................21
патогенезневрозів удітей.........................................................................

Висновок................................................................................................................

Списоклітератури................................................................................................

ВСТУП

В останнєдвадцятиріччязросла увагадо проблемсім’ї. В соціологіїта соціальнійпсихологіївона розглядаєтьсяяк заснованана шлюбі таспорідненнімала група,відносини вякій суттєвимчином відбиваютьсяна психічномуздоров’ї їїчленів. [1]

Багатьмаавторами доведенийнегативнийвплив тривалоїпсихотравмуючоїситуації вродині на формуванняхарактеру таособистостідітей та підлітків(ЕйдеміллерЕ.Г., Лічко А.Є.Гіндіків В.Я.,Кербіков О.В.,Ковалев В.В. таін.). У зв’язкуз цим підкреслюєтьсянесприятливароль неповноїсім’ї, а такожалкоголізмубатьків.

Приневрозахсімейно-побутовіпатогенніситуації єпереважними[2]. 80 % психотравмуючихситуацій, щоведуть до розвиткуцього захворювання,зв'язані з хронічнимиі нерозв'язнимиконфліктнимивідносинамиміж членамиродини. В основіневротичнихконфліктів,що носятьсуб'єктивнийхарактер, лежитьпрагненняодного з подружжядо нереалістичнихцілей і однобічногодомінування,відсутністьадаптації донових сімейнихролей під часі після "кризовихперіодів" ужитті родини[3]. Виділяютьсятри типи подружніхвзаємин приневрозі одногочи обох з подружжя:суперництво,псевдоспівробітництвой ізоляція [4].Одні дослідникивідзначаютьподібністьособистіснихпрофілів уподружжі якфактор, що позитивновпливає на їхнюсумісність[1], інші – знаходятьбільше розходженьв особистіснихоцінках у подружжяз міцним шлюбом,чим з неміцним[4]. У ранньомуанамнезі хворихневрозом дорослихчасто виявляютьсяпорушені відносинив батьків,гіперопіка,обмеження, щоприводять дорозвиткунесамостійностів рішеннях інепевностів собі, що співпадаєз нашими даними[5].

Неврозив дітей, як і вдорослих, –форма нервово-психічноїпатології, щонайбільш частозустрічається[5]. На думку ЗахароваА.І., поширеністьневрозів удітей статистичновірогідноперевищуєпоширеністьнепроцесуальнихневрозоподібнихсиндромів.

Біологічнимипередумоваминеврозів удітей є зниженнябіотонусауорганізму,соматичнаобтяженість,невропатія,в основі якоїЕ. И. Кириченкоі Л. Т. Журба (1976)знаходятьфункціональнунедостатністьвегетативноїрегуляції. Уроботах С. В.Лебедєва встановленостатистичнодостовірнийзв'язок невропатіїз неврозами.У дітей з уродженоюі придбаноюфізичноюнеповноцінністючасто виявляютьсяпсихогенніреакції і патологічнізміни характеручи патологічнийрозвиток особистості.Невротичніреакції можутьтакож виникатина тлі затримкипсихічногорозвитку ірезидуальноїцеребральноїорганічноїнедостатності.Останнім часомзростає інтересдо проблемпорушення снупри неврозаху дітей. Існуєдумка, що цізахворюваннязавжди супроводжуютьсярозладами сну[6].

Віковіособливостівиникненняневрозів удітей вивчені
Г. Е. Сухаревоюі Л. С. Юсевич[7], що відзначаютьбільш інтенсивнуреакцію дітейдо 3 років назміну обстановкиі нові, незвичайніподразники,а після 3 років– на важкі життєвіситуації. Авторавказують нанаростанняз віком конфліктіввнутрішньогопорядку, обумовленихрозвиткомсамооцінки,вимогливостідо себе і здатностідо інтрапсихічноїпереробки. Ціж автори розглядаютьневротичніреакції в зв'язкуз народженнямдругої дитинив родині.

Більшчастіше походженняневрозів удітей обумовленодією хронічнихпсихотравмуючихфакторів, першза все порушенихсімейних відносинта неправильноговиховання увигляді гепіропікита непослідовності[6].
Автор показавв невротичнихродинах навітьпри зовнішньомублагополуччінаявність тихабо інших конфліктів.

По В.Н. Мясищеву,сутність неврозуполягає вневідповідностіміж можливостями,що знаходятьсяв розпорядженніособистості,і тими обов'язками,що виникаютьз наявностівизначенихсоціальнихвідносин. Дляйого виникненнянеобхіднесполучення3 ланок: психічноїтравми, особливогоскладу особистостіі її невротичногорозвитку підвпливом травми.Автор вважаєцентральниму генезі неврозупорушенняконтактів зоточуючими,а саме захворюваннярозглядаєтьсяяк більш-меншкомпенсованийзрив особистостіпри її розвиткуі спробах ствердженняв деяких позиціях.[2]

Такимчином, представленийпатогенезневрозів удітей показуєйого загальністорони якпроцесу психогенногозахворюванняособистості,що формується.

ЧАСТИНАІ. НЕВРОЗИ: ПОНЯТТЯ,ЕТІОЛОГІЯ,ГЕНЕЗИС

1.1. Поняттяневрозів психологіві медиків

Вченняпро неврозиісторичнохарактеризуєтьсядвома тенденціями.Одні дослідникивиходять звизнання того,що існуванняневротичнихфеноменівцілком детерміновановизначенимипатологічнимимеханізмамичисто біологічноїприроди, хочаі не заперечуютьролі психічноїтравми як пусковогомеханізму іможливу умовувиникненнязахворювання.Однак психотравмапри цьому виступаєяк одна з багатьохможливих ірівноціннихекзогеній, щопорушуютьгомеостаз. Такерозумінняпсихогенногохарактерузахворюваннянавіть у випадкуйого визнанняє дуже обмеженим.Природно, щоприхильникицієї точки зорузв'язують успіхив області вивченняприроди неврозівз подальшимпрогресомбіологічнихдослідженьі удосконалюваннямтехніки лабораторнихдосліджень.Цими вченимив прихованій,а іноді й у явнійформі висловлюєтьсядумка, що прогресивноютенденцієюу вивченніневрозів є їхнєзнищення яксамостійноїкатегоріївзагалі задопомогоюпостійногой усе більшогозвуження їхніхграниць.

Ззазначенимнапрямком увивченні неврозівзв'язаний принципїхньої негативноїдіагностики,тобто віднесеннядо неврозівтількитих захворювань,при яких відсутніорганічнізміни, що виявляютьсясучаснимиметодами дослідження.

ВірнезауваженняРоджерса К. пропринциповунедостатністьпоняття негативноїхарактеристикиневрозу вимагає,однак, уточнення.Воно правомірностосовно додіагностикиневрозів,здійснюваноїна підставіодних лишенегативниххарактеристик.Що ж стосуєтьсясамого цьогопоняття, тоцінність йогоочевидна принаймнів двох аспектах:по-перше, у планінаціленостілікаря на можливобільш повнеобстеженняхворих з порушеннями,що діагностуютьсяяк неврози,через відсутністьу важких випадкахчітких границьміж неврозамиі неврозоподібнимирозладаминепсихогенноїприроди і труднощівтакого розмежуванняпо одних лишесимптоматичнихпроявах; по-друге,з урахуваннямтого, що ретельнеклініко-лабораторнедослідженнядозволяє установитиприроду і значенняорганічногокомпонентапри сполученняхневрозів зіншими захворюваннями,а також виявитив багатьохвипадках неврозів,що особливоважко протікають,органічнуоснову, що полегшуєвиникненняневротичногозриву і якаприймає участьу формуванніклінічнихсимптомівневрозу.[11]

Застосуванняв необхіднихвипадках методівприжиттєвогоморфологічногодослідження(комп'ютернатомографія,контрастнанейрорентгенографіяй ін.) свідчитьпро те, що в сучаснійклініці неврозівнегативна їхняхарактеристикавідіграє важливуроль у клінічнійдиференціаціїневрозів, «змішаних»форм і неврозоподібнихстанів.

Першійіз зазначенихвище тенденційу вивченніприроди неврозівпротистоїтьдруга, прихильникиякої виходятьіз припущенняпро те, що всяклінічна картинаневрозів можебути виведеназ одних лишеособистіснихпсихологічнихмеханізмів;що ж стосуєтьсябудь-якогосоматичногодослідження,то одержуваназ його допомогоюінформаціярозглядаєтьсяв цьому випадкуяк принциповобайдужна длярозумінняклініки, генезуі терапії невротичнихстанів.

Добревідомі неадекватніспроби позитивноїхарактеристикиневрозів, щойдуть від фрейдизму.Спільне, що їхпоєднує, — цепредставленняпро невроз ійого психогенезяк про матеріалізаціювитиснутиху несвідомебіологічнихпотягів, насампередсексуальнихі агресивних,при ігноруванніреальної ситуаціїі соціальнозначимих особистісниххарактеристик.

В останнідесятиліттядеякі специфічніточки зору наприроду неврозіву закордоннійпсихоневрологіїзв'язані збіхевіоризмом,екзистенціалізмом,гуманістичноюпсихологієюй ін. У розповсюдженійу даний час убагатьох західнихкраїнах концепціїбихевіор-терапіїзаперечуєтьсяіснуванняневрозу в якостісамостійноїнозологічноїодиниці. З поглядубіхевіористівреально існуютьлише окреміневротичнісимптоми якрезультатнеправильногопроцесу научіння.Вони стверджують,що немає неврозу,який ховаєтьсяза симптомом,це просто самсимптом. Прицьому ігноруєтьсяроль свідомихсоціальнихфакторівособистісногофункціонування.

Ще далійдуть екзистенціалісти,для яких неврозивзагалі не єхворобою, щомає свої нейрофізіологічнімеханізми.Подібно іншимпсихічнимрозладам, неврозявляє собоютільки особливуформу відчуженогоіснуванняхворого. ДляК. Роджерса,одного з представниківгуманістичноїпсихології,невроз – наслідокнезадоволенняімманентновластивійкожній людиніпотреби всамоактуалізації.

Найбільшрадикальнупозицію займаютьпредставникипсевдонаукового,в той же часдуже модногонапрямку взахідній психіатрії,відомого заназвою «антипсихіатрія»,що думають, щоневроз є нехворобою, анормальнимповодженняму ненормальномусуспільстві[9].

Сутністьпозитивноїдіагностики,тісно зв'язаноїз патогенетичноюконцепцієюневрозів, випливаєз визнаннякатегорії«психогенного»,що включає всебе наступніосновні положення:1) психогеніязв'язана зособистістюхворого, ізпсихотравмуючоюситуацією,труднощамицієї ситуації,з нездатністюособистостів даних конкретнихумовах самостійновирішити її;2) виникненняі плин неврозубільш-меншзв'язані з патогенноюситуацією іпереживаннямиособистості:спостерігаєтьсявизначенавідповідністьміж динамікоюстану хворогоі змінамипсихотравмуючоїситуації; 3) клінічніпрояви неврозупо своєму змістудеякою міроюзв'язані зпсихотравмуючоюситуацією іпереживаннямиособистості,з основниминайбільш сильнимиі глибокимиїї прагненнями,представляючиафективнуреакцію, патологічнуфіксацію тихчи інших їїпереживань;4) відзначаєтьсябільш високаефективністьпсихотерапевтичнихметодів стосовновсього захворюванняй окремим йогоклінічнимпроявам порівняноз біологічнимивпливами.

Підкресленавище складністьприроди неврозуповною міроюрозкриває ітруднощів йоговизначення.

Невроз– психогенний(як правило,конфліктогенний)нервово-психічнийрозлад, що виникаєв результатіпорушенняособливо значимихжиттєвих відносинлюдини, виявляєтьсяв специфічнихклінічнихфеноменах привідсутностіпсихотичнихявищ.

Неврозхарактеризується,по-перше, оборотністюпатологічнихпорушень, незалежновід його тривалості,що відповідаєрозуміннюневрозу
И. П.Павловим якзриву вищоїнервової діяльності,що може продовжуватисядні, тижні, місяціі навіть роки;по-друге, психогенноюприродоюзахворювання,що, згідно В.Н. Мясіщеву,визначаєтьсяіснуваннямзв'язку міжклінічноюкартиною неврозу,особливостямисистеми відносині патогенноїконфліктноїситуації хворого;по-третє, специфічністюклінічнихпроявів, щоскладає у домінуванніемоційно-афективнихі соматовегетативнихрозладів.[2]

Відсутністюпсихотичнихсимптомів, якце видно зприведеноговизначенняневрозу, останнійвідрізняєтьсявід психозу,у тому числіпсихогенноїприроди.

Вартоторкнутисяще трьох понять:психогеній,граничнихстанів і малоїпсихіатрії.Н. И. Фелинскаяпідрозділяєпсихогеніїна неврози, зодного боку,і реактивністани – з іншого.Синонімамиостанніх авторвважає психогенніі ситуаційніреакції. У граничністани включаютьсядонозологичніневротичнірозлади, невротичніреакції і стани,що клінічнооформилися,психопатії,неврозоподібніі психопатоподібніпорушення присоматичнихзахворюванняхі деякі інші,що протікаютьголовним чиномна «невротичному»рівні. [10] Що стосуєтьсяпоняття «малапсихіатрія»,то розглядатийого як синонімграничнихстанів невірно.Автор пропонуєвідносити домалої психіатріївсі нозологічніформи, що у періодхвороби знаходятьсяпоза психотичнимстаном (чи позастанам, що донього може бутиприрівняним),підкреслюючиодночаснодоцільністьвключення вцю групу розладівне тільки малоїінтенсивності,але і малоїтривалості.

Твердженняв радянськійпсихіатріїтаких клінічнихкатегорій, якневротичнийрозвиток, «придбанапсихопатія»,«акцентуаціяхарактеру»,ускладнилозадачу розмежуванняневрозів іпсихопатій.Це стосуєтьсятакож поняття«невроз характеру»,«невротичнийхарактер».Люди, що страждають«неврозомхарактеру»,здатні адаптуватисядо середовищаі, що особливоістотно з поглядузакордоннихавторів, нероблять антисоціальнихдій. У зв'язкуз тим що останняобставина неможе служитикритерієм приклінічнійдиференціації,навряд чи маєсенс користатисяцим визначенням,протиставляючийого і психопатіям,і неврозам ізусіма труднощями,що звідси випливають,у їхній диференціальнійдіагностиці.

Навідміну відневрозу підпсихопатіями,як уродженими,так і придбаними,варто розумітипостійний дляособистостіпатохарактерологічнийстан, хоча імаючий своюдинаміку.

О. В.Кербиковым(1962) основні критеріїпсихопатійбули позначеніяк тотальностьпатологічнихрис характеру,їхня відноснастабільністьі більш-меншвиражена соціальнадезадаптація.[11]

Акцентуаціяхарактеру, надумку А. Е. Личко[11], – це крайніваріанти норми,при яких окреміриси характерунадмірно посилені,унаслідок чоговиявляєтьсявиборча уразливістьу відношеннівизначеногороду психогеннихвпливів придобрій і навітьпідвищенійстійкості доінших.

Колиж говорять проневротичнийрозвиток, томають на увазіформуванняхарактерологічнихзмін особистостів період неврозучи після нього,що можуть поступовопереходитив ту чи іншуформу психопатії.На відміну відпсихопатійпри неврозахстраждає лишечастина особистості(парціальність);зберігаєтьсякритичне відношеннядо хвороби,відсутнє припсихопатіях;при неврозахвизначальнезначення набуваютьприжиттєвісередовищнівпливи.

1.2. Поглядина класифікаціюневрозів

Різноманіттякласифікаційнихрозподілівневрозів,пропонованихрізними авторами,відбиває насампередвідсутністьєдиного поглядуна їхню етіологіюі патогенез.У зв'язку з цимдотепер неприпиняютьсяспроби систематизаціїневрозів звикористаннямрізних критеріїв.

Найбільшрозповсюджениму вітчизнянійлітературіє групованняневрозів переважнопо клінічнихпроявах: неврастенія,істерія (істеричнийневроз), неврознав'язливихстанів і ін.(табл. 1 [11]). Неврозиподіляютьсяна загальніі системні взалежностівід характеруклінічногоїхнього плину– на невротичніреакції, невротичністани (неврози)і невротичнірозвитку.

Намагалисягрупуватиневрози і поетіологічнихознаках: неврозипровини, фрустрації,агресії й ін.;інформаційніневрози (віднедоліку інформаціїі від надлишкуїї); неврозиситуаційніі реактивні;з урахуваннямгенетичногокритерію –конституціональніі реактивні(придбані); запринципомубування роліфактора середовищаі зростанняролі особливостейособистості.

Неврозивиділяли поознаці професії– неврози керівнихкадрів, неврозиакторів і ін.;по конституції– атлетичніневрози і навітьпо визначенихподіях у життісуспільстваі місцеві виникненняневрозів –військові,окопні і т.д.

Такерізноманіттякласифікаційстає зрозумілим,якщо врахувати,по-перше, наявністьширокого спектраперехіднихі змішанихкартин (що самеі типово длясучасної клінікиневрозів) знеминучимкодуваннямїх по переважнихклінічнихпроявах і, по-друге,те, що неврозиявляють собоюзахворювання,у механізмахрозвитку якихнайтіснішимобразом переплітаютьсябіологічні,психологічніі соціальніфактори, самподіл яких наетіологічніі патогенетичнів звичайномуїхньому розумінніпри неврозахособливо важко.

Більшістьвітчизнянихавторів виділяютьтри класичніформи неврозів:неврастенію,істерію таневроз нав’язливихстанів. [11] Сучаснакласифікаціяневрозів здебільшоговраховує, крімклінічних формневрозів, такождинаміку їхплину та в ціломуте підґрунтя,на якому виникневроз.

ЧАСТИНАІІ:ПОГЛЯДНА СІМ’Ю, ЯКФАКТОР, ЩО СПРИЯЄВИНИКНЕННЮНЕВРОЗІВ УДІТЕЙ ТА ПІДЛІТКІВ

2.1 Дослідженнясім’ї дітейз неврозами

Прививченні родинидітей з неврозамизастосовуєтьсяклініко-анамнестичнийметод, доповненийпсихологічнимі соціально-психологічнимметодами. Поділїх умовний,тому що разомвони складаютьклініко-психологічнийметод вивченняневрозів.

Призвертаннібатьків хвороїдитини допсихотерапевтамова звичайнойде про терапевтичнорезистентнівипадки збагаторічнимплином неврозу.Це викликаноне тільки відсутністюефекту лікарськоїтерапії і недостатньоінтенсивноїта спрямованоюпсихотерапевтичноюдопомогою увідношенніхворого, алеі наявністюневрозу в одногочи декількохдорослих членівродини, що сприяєзахворюваннюдитини і є перешкодоюдля його видужання.При патологічномуфункціонуванніродини, однимз вираженьякого є невроздитини, не завждилегко виявитипервинне джерелоневротичногозахворювання,тому що одинз батьків можебути відсутнімна прийомі, апоказанняіншого не завждиоб'єктивні.Тому запрошуютьна прийом обохбатьків. Цимпідкреслюєтьсязацікавленістьлікаря в контактіз усією родиною,а не з окремимиїї «кращими»чи «гіршими»представниками.Відсутністьодного з батьківможе вказатина проблемнийхарактер сімейнихвідносин, колиодин з них ігноруєнеобхідністьлікуваннядитини, не додаєцьому належногозначення чивважає іншихчленів родинивідповідальнимиза положення,що створилося.Жалкуючи зприводу відсутностібатька чи матері,при наступнихвізитах минадаємо їмможливістьпо черзі приходитиз дитиною наприйом. Схожаустановкастворює додатковийстимул длявідвідуваннялікаря тим збатьків, якийв перший разбув відсутнім.Прийом проходитьу кабінеті, дезнаходятьсяіграшки і малюнкидітей, у невимушенійобстановці,створюваноїприйомом безхалата, відсутністюмедичної сестриі сторонніхоблич, бесідоюв кріслах навколостолика.

Спочаткудля бесідизапрошуєтьсямати, а батькозалишаєтьсяз дитиною вхолі, де маютьсяіграшки і дитячікнижки. Самечекання прийомувиступає якприроднийексперимент,коли виявляєтьсяневміння батьківзайняти дитини,налагодитиз ним взаємини,ефективністьі непослідовністьу ставленні.У процесі нетривалоїбесіди з матір'ювдається скластиуявлення проосновні проблеми,пов’язані зіздоров'ям дитиниі відносинамив родині. Післяїї виходу вкабінет запрошуєтьсябатько, що такожвикладає своюдумку про питання,які турбуютьйого й іншихчленів родини.Бесіда з батькомменш тривала,тому що немаєпитань, що стосуютьсяраннього анамнезу.

Почерговевислуховуванняскарг обохбатьків, як іроздільнеодержання відних анамнестичнихзведень, маєряд переваг.Кожний з батьківпоза залежністювід відносину родині можевисловити думкупро сформовануситуацію ірозкрити деякізі своїх особистихпроблем. Такимчином, удаєтьсяскласти більшповне представленняпро відносинив родині і проіндивідуальнерозуміння їїпроблем. Можливістьвільно поділитисядеякими з наболілихпитань у впевненості,що співрозмовникзрозуміє інадасть допомогу,має винятковезначення вплані створенняв батьківпсихотерапевтичноорієнтованоїмотивації,щирості і довірив процесі наступнихдіагностичнихі психотерапевтичнихзустрічей.

Післябесіди з батькомпроводитьсяприйом хворого.Якщо дитинавиявляє страхі занепокоєннябез матері, тобесіда заміняєтьсяігровим контактому її присутності.Потім хворийзалишаєтьсяв холі в супроводімедичної сестричи один, якщодозволяє йоговік. У кабінетзапрошуютьсяі мати, і батько,і лікар висловлюєсвою думку простан дитини.Ціль спільноїбесіди складаєтьсяв підкресленніактуальностіставленнябатьків і можливостінадання допомогидитині за умовиспівробітництваз лікарем. Убесіді відзначаєтьсябез деталізаціївзаємозв'язокстану дитиниз загальноюемоційноюатмосфероюродини і позитивністорони йогоособистості.Не даєтьсяобіцянок швидкоголікування,скоріше навпаки,увага батьківзосереджуєтьсяна серйозностіпроблеми і нанеобхідностіїх активноїй особистоїучасті в процесіпсихотерапії.Така постановкапитання істотна,тому що нерідкотой чи іншийчлен родини,звичайно батько,недооцінюєсерйозністьсформованоїситуації ісприймає симптоминеврозу в дитинияк такі, що незаслуговуютьуваги чи є проявомбаловства івідсутностідисципліни.Разом з тимважливо заспокоїтибатьків, щонерідко почуваютьсебе в безвихідномуположенні, івселити в нихвіру в можливістьпоступовогосприятливоговирішеннякритичноїситуації впроцесі спільногоз лікарем пошукунайбільш адекватнихшляхів психологічногоконтакту здитиною, зміцненняйого нервовоїсистеми і розкриттятворчого потенціалуросту.

У наступномубатьки приводятьдитину на прийомпо черзі. Покилікар займаєтьсяз ним, батькозаповнює аркушіособистіснихопитувальників.Серед них адаптованів інститутіім. В. М. БехтєрєваопитувальникАйзенка, ММРІ,методика «незакінченіречення»,фрустраційнаметодика Розенцвейга;опитувальникКеттэла, формаС, а також рядінших методик– опитувальникКеттэла, формаА; опитувальникЛірі; колірнаметодика Люшера;опитувальникРАRІ і ін. Післярівнобіжногообстеженнядитини і батьківза допомогоюопитувальниківостанні почерзі запрошуютьсяна прийом длязбору діагностичноїінформаціїу виді клінічноїбесіди чистандартизованогоінтерв'ю. Підчас роздільнихобстеженьзачіпаютьсяпри необхідностіпитання наданняпсихотерапевтичноїдопомоги томучи іншому збатьків. Одночаснеобстеженнядітей і батьківстворює кращіумови для розумінняостаннімивзаємозалежногохарактерупроблем у родині,а також надаєкількаразовуможливістьдля обговоренняпитань, що цікавлять,та наданняіндивідуальноїпсихотерапевтичноїдопомоги.

2.2.Прабатьківськасім’я, її впливна батьківськуродину

З бокудитини родинуможна представитияк сімох «я»,тобто у видісеми чоловік,з яких четвероутворять двіпрабатьківськіродини (бабусяі дідусь дитинипо лінії матеріі батька), двоє– батьківськуродину (матиі батько дитини),сьомим є самадитина. Схематичноце виглядаєв такий спосіб:

Даніпро прабатьківськуродину ми довідаємосяз інтерв'ю збаткьами. Їхнянадійністьзабезпечуєтьсяпсихологічнимконтактом злікарем. Черезце стандартизованеінтерв'ю проводитьсянаприкінцідослідження,коли батькивже мають деякунавичку заповненняособистіснихопитувальниківі бесід з лікарем,довіряють йомуі бачать першіуспіхи відпсихотерапевтичногоконтакту лікаряз дитиною.

Упрабатьківськихродинах характерологічніпорушеннязустрічаютьсячастіше, ніжу батьківськихі тим більше– у дитини зневрозом. Цене означає, щов прабатьківськихродинах немаєневрозів, алевони зустрічаютьсяне так часто.На відміну відпрабатьківськиху батьківськихродинах частішемають місцепорушенняневротичногокола, що досягаютьсвого клінічногоапогею в захворюваннідитини.

Такимчином, протягомжиття трьохпоколінь(прабатько-батько-дитина)відбуваєтьсязниження виразностіхарактерологічнихзмін і нагромадженнязмін невротичногокола. Центромпсихопатологічногоперехрестабудуть батьки,у яких сполучаютьсяхарактерологічніі невротичніпорушення.Існування цьогоперехрестане дозволяєзробити однозначногопорівнянняневрозу дитиниз «психопатичнимосколком»прабатьківськоїродини, томущо цей взаємозв'язокносить більшскладний іопосередкованийхарактер. Головнимпатогеннимфактором, щопроходить«червоноюниткою» черезусі покоління,є психотравмуючийдосвід міжособистіснихвідносин. Основноюланкою передачіцього досвідудля дитини єбатьківськародина.

Деякіз патологічнихстереотипіввідносин упрабатьківськійродині закріплюютьсяв досвіді формуванняособистостімайбутніхсупругів ібатьків івідбиваютьсяу виді тих чиінших існуючиху них у сьогоденнісімейних установок.Так, мати дитиниможе мимоволіпрагнути вусьому домінуватив житті родиниі тим більшеу вихованнідітей, відбиваючив цьому не стількиреальну необхідність,скільки авторитарніриси особистостісвоєї матері.Однак це прагненнявиявляєтьсявже в ослабленомуі, головне,непослідовномувиді, оскількивона якоюсьмірою усвідомлюєйого неадекватністьі має, на відмінувід своєї матері,уже тількичастину їїавторитаризмупри одночаснобільшому невротизмі.Те ж відноситьсядо прагненняматерів надмірноконтролюватисвоїх дітей,що, однак, поїх же власнихсловах, ніколиреально невиходить. Крімтого, мати дитинипри відсутностів дитинствіприйнятнихдля неї емоційнихвідносин зісвоїм батькомнеусвідомленохоче заповнитиїх у відносинахз чоловіком,обираним поознаці подібностіна її батька.Батько дитининеусвідомленовідбиває увідносинахіз дружиноюневротичнуприхильністьдо своєї матерів дитинстві,очікуючи віддружини такогож ступеня турботий уваги. Ми бачимо,що в досліджуванихродинах вибіршлюбного партнеравідбуваєтьсяпо типу невротичномотивованоговзаємодоповнення,що полегшує,у відомій мері,взаємини напочатку шлюбу.При цьому домінантніриси в характерідружини та їїустановки наопіку і вплив,що йдуть відїї матері,сполучаютьсяз установкамичоловіка натурботу і залежність,що йдуть відйого невротичноїприхильностідо своєї матері.У порівнянніз надлишковимвпливом матерів(бабусь) впливбатьків (дідусів)на формуванняособистостімайбутніхчоловіків ібатьків украйнедостатній,що обумовленов основномурозлученнямчи смертю одногоз батьків. Такимчином, патогеннийвплив тих чиінших порушеньу прабатьківськійродині на наступніпокоління йдеяк від бабусь,так і від дідусівдитини, і ціпорушення маютьтісний взаємозв'язок.Найбільша рольналежить бабусіпо материнськійлінії і дідусюпо батьківській,коли має місцедвостороннєзрушення убікяк надлишковоговиховноговпливу бабусі,так і недостатньоговпливу дідуся.Відображенняпершого зрушеннями знаходимов установціматері з домінантнимирисами характеруна надмірнострогий контрольу відношеннідитини, її зайвоїпринциповостіі негнучкостів питанняхвиховання іподружніхвідносин.Відображеннямдругого зрушенняє м'якість характерубатьків, недостатнясамостійністьі незрілістьїхнього почуттябатьківства.

Іншийфакт, що заслуговуєуваги, полягаєв тім, що розлученняу батьківськійродині відбуваєтьсявірогідночастіше принаявностірозлученняв прабатьківськійродині, тобтовідсутністьмоделі повноїродини полегшуєрішення матеріі батька дитинипро розривподружніхвідносин.

Бабусіпо обох лініяхчастіше маютьм'які, чим тверді,риси характеру,дідуся – навпаки.При неврозістраху в дітейу їхніх прабатьківспостерігаєтьсязворотнеспіввідношення.

У прабатьківнайбільше частовиявляєтьсятака рисаособистості,як сензитивність,що включаєпідвищенуемоційну чутливість,уразливістьі вразливість.Сензитивністьчасто сполучаєтьсяз гіперсоціалізацією(загостренимпочуттямвідповідальності,обов'язку, труднощамикомпромісів)і тривожністю(вираженимзанепокоєнням,хвилюваннямипо будь-якомуприводу, поганоюпереносимістюочікування).

Сензитивність,гіперсоціалізаціяі тривожністьпредставляютьбазисну тріадуособистісноготипу реагуванняв прабатьківській,батьківськійродині й у дітейз неврозами.Найбільш обтяженібабусі дівчинокпо материнськійлінії.

Конфліктнівідносинивірогідночастіше зустрічаютьсяв прабатьківськихродинах полінії матері(63 %), чим по лініїбатька (36 %). У матерідитини з неврозомстраху конфліктив прабатьківськійродині відбуваютьсявірогідночастіше, ніжпри інших неврозах.

Відносинив прабатьківськійродині міжбатьками ідітьми відрізняютьсяпроблемнимхарактером.Конфліктивідзначаютьсячастіше в бабусідитини і йогоматері (40 %), рідше– у бабусі дитиниі його батька(17 %).

У кожнійтретій родиніпрабатькихарактеризуютьсяяк надмірнострогі і деспотичні.Менш усьогоце відноситьсядо бабусі дитинипо батьківськійлінії. Набагаточастіше маємісце нерозумінняпрабатькамисвоїх дітей.Виключеннямзнову ж є відносиниміж бабусеюі батьком дитини,коли нерозуміннязустрічаєтьсяв третині випадків.Вираженийнедолік емоційноїтеплоти чи їївідсутністьу прабатьківськійродині відзначаєкожна другамати з бокуобох батьківі кожен другийбатько з бокусвого батькаі тільки коженчетвертийбатько – з бокусвоєї матері.

Відсутністьемоційногоконтакту впрабатьківськійродині частішемає місце вбатьків дітейз неврозомнав'язливихстанів і неврозомстраху. Недоліктепла і турботисупроводжуєтьсяпочуттям самітностіі тривоги, чиму чималомуступені порозуміваєтьсяпрагненнябатьків, особливоматерів, компенсуватисвою попереднюемоційнунезадоволеністьгіперопікоюстосовно дітей,що є своєріднимсимптомомнезадоволеностіматері, її захистомвід страхусамітностіі відчуженняв минулому ісьогоденні.З цього випливає,що в гіперопіцібідують нестільки діти,скільки самібатьки, дляяких вона виконуєсвоєріднупсихотерапевтичнуроль. Нічиміншим не можнапояснити нерідкоспостерігалосяпарадоксальне,на перший погляд,явище, колиполіпшеннястану дитинисупроводжувалосяпогіршеннямемоційногостану матері,нерідко аж дозагостреннячи маніфестаціїневрозу з ведучимтревожно-депримірованимтлом настрою.Поліпшенняемоційногостану, що відбуваєтьсяв процесіпсихотерапіїдитини з неврозом,у тому числізменшення йоготривоги і страху,робить меншактуальнимі надмірнутурботу, зайвезапобіганнявід небезпекиі занепокоєння.У цих умовахневротичнапотреба матерів надлишковійтурботі продитину виявляєтьсянезадоволеною,а найбільшдоступний шляхвираження їїзанепокоєння– блокованим.Суб'єктивневідчуття своєї«непотрібності»,відсутністьконкретноїмети, нездатністьпереключитиувагу на нові,більш позитивністорони взаєминз дитиною єфакторамидекомпенсаціїемоційногостану матері.Тому ми серйознозадумуємосянад тим, чи вартопоспішати зполіпшеннямемоційногостану дитиниз неврозом безпопередньоїчи рівнобіжноїпсихотерапевтичноїдопомоги матері,а також відрегулюваннядеяких проблемсімейних взаємин.

Як будепоказано далі,батьки дітейз неврозамине тільки мимоволікомпенсують,але і повторюютьбагато з проблемвзаємин упрабатьківськійродині, у томучислі неприйняттяіндивідуальностідітей, відсутністьрозуміння їхніхможливостейі потреб і т.д.Це порозуміваєтьсяформуваннямпатологічнихустановок істереотипіввідносин, щодіють як задані,запрограмованічи навіть яквикликані вжиттєвомудосвіді. Крімтого, усвідомленнясвоїх помилок,нехай навітьі часткове,відбуваєтьсяв результатіспроб батьківзрозумітипричини невротичногозахворюваннядитини вже«post factum». Визначенароль у повтореннінеадекватногодосвіду міжособистіснихсімейних відносинналежить тимособливостямособистостібатьків, що єзагальнимиз особливостямиособистостіпрабатьків.До них відносяться,у першу чергу,сензитивність,гіперсоціалізаціяі тривожність.Конституціонально-генетичноюпередумовоюсензитивностіє емоційначутливістьчи у більш широкомуплані – емоційнареактивність,гіперсоціалізації– інертністьнервових процесів,що нерідковиявляєтьсяригідністюмислення.Конституціонально-генетичноюпередумовоютривожностіє загостренняінстинктусамозбереження.Розвиток цихпередумоввідбуваєтьсяпід впливомневдалогодосвіду міжособистіснихвідносин.

Яквідзначає Б.Д. Карвасарскій[11],проблема формуванняневротичноїособистостіі виникненняневрозу маєпотребу в подальшійрозробці.
В.В. Ковальов^¹підкреслює:"Недооцінкаданих соціально-психологічногообстеження,неуважністьдо мотивів іхарактеруособистіснихреакцій дитиничи підлітка,невміння розібратисяв складнихміжособистіснихвзаєминах уродині, дитячомуколективіведуть до переоцінкиетіологічноїролі анамнестичнихданих про ранніекзогенно-органічнішкідливостізначення окремихпроявіврезидуально-органічноїцеребральноїнедостатностіта остаточноїневрологічноїмікросимптоматики".

2.3 Особистістьбатьків

У батьківє ряд спільнихособливостейособистості,головним чиному виглядісензитовностіта гіперсоціалізації.Під сензитивністюрозумієтьсяпідвищенаемоційна чутливість,уразливістьі вразливість,образливість,які виражаютьсясхильністю"все близькобрати до серця"та легко засмучуватись,а під гіперсоціалізацією– загостренепочуття відповідальності,обов'язку, труднощамикомпромісів.Контрастнепоєднаннясензитивностіта гіперсоціалізаціїозначає наявністьвнутрішньогопротиріччяміж почуттямта обов’язком.,яке сприяєвиникненнювнутрішньогоморально-естетичногоконфлікту.

Другоюзагальноюособливістюособистостіматері та батькає захиснийхарактер поведінки,тобто відсутністьвідкритості,безпосередностіта невимушеностіу спілкуванні,що зумовленоне стількиспособом вираженняемоцій, скількиотриманимраніше травмуючимдосвідомміжособистіснихвідносин. Узв’язку з цимбатьки підкреслюютьнаявність усебе проблемсамовираженнята самоконтролю,вказуючи, щомогли би бутинабагато активніші,якби не приходилосястримуватисебе. Проблемиміжособистіснихвідносин невиявляютьсягрубими порушеннямисоціальноїадаптації,розгальмованимий асоціальнимиформами поводження.Чимало проблемі в областісексуальнихвідносин. Частозустрічаєтьсязниження половогопотяга, особливоз боку жінки,є індикаторомемоційноїнезадоволеностівідносинамив шлюбі, а в більшвираженихвипадках являєсобою симптомневротичногостану.

Неврозна момент обстеженнядіагностованийу більшостіматерів (62%). Якщоврахувати істан емоційногостресу, не сягаючогоступеня неврозу,то таких матеріввиявляється78 %. Здебільшогоневроз у нихвиявляєтьсяу виді неврастеніїі неврозу страху;звичайно йогоклінічна формавідповідаєклінічній форміневрозу в дитини.Найбільше частоневротичнийстан матерівиявляєтьсяпри неврозістраху в дітей(80%), трохи рідшепри неврастеніїі неврозі нав'язливихстанів (63%) і рідшевсього приістеричномуневрозі (40%).

Неврозу батьківспостерігаєтьсяв три рази рідше,ніж у матерів(21 %). У сполученнізі станом емоційногостресу цейпоказник збільшуєтьсядо 37 %.

Найчастіше(53%) зустрічаютьсяродини, у якиходин з подружжя(переважномати) хворийневрозом чизнаходитьсяв стані емоційногостресу. Рідшемає місце наявністьневрозу чиемоційногостресу в обохв подружжі(29%) і найменшеродин з відсутністюцих станів(18%). У більшостівипадків можнаговорити проневроз родини,припускаючипід цим невротичнезахворюванняпринаймні в2 членів родини– дитини й одногоз батьків.

І матері,і батьки найбільшечасто пред'являютьскарги надратівливість,стан внутрішньогозанепокоєння,нестерпністьочікування(симптоми емоційноїлабільностіі тривожності).Крім цього,матері скаржатьсяна підвищенустомлюваність,головні боліпри напрузіі стомленні,спазми і болів області серця,шлунка і кишечнику,відчуття комув горлі, почервонінняпри хвилюванні,підвищенняартеріальноготиску під часнапруг і хвилювань(симптомивегетосудинноїдисфункції).Соматичнапатологія вкожної третьоїматері представленане тількивегетосудинноюдистонією, алеі хронічнимитонзилітамиі ринітами. Укожного третьогобатька відзначенапатологія збоку шлунково-кишковоготракту у видігастритів,виразковоїхвороби шлункаі дванадцятипалоїкишки, колітів.Звертають насебе увагабільш часті,чим у контрольнійгрупі, захворюванняшкіри в батьків(невродерміт,екзема, псоріаз).Як правило,вони зустрічаютьсяв осіб стенічних,сексуальнонезадоволених,стримуючихзовнішні проявипочуттів тазнімаючихвнутрішнюнапругу у виглядінеконтрольовановиникаючихприступіврозчісуваннядо відчуттяболю.

2.4Відносинив родині таособливостівиховання

Основнапроблема батьківскладаєтьсяв невміннізабезпечитиемоційно рівні,взаємоприйняті,гнучкі і безпосереднівідносинивнаслідокнесприятливихзмін їхньоїособистості,головним чиномнизького ступенясамоприйняттяі тісно зв'язаногоз цим почуттявзаємної недовіри.Часто має місцеафективно-настороженесприйняттядій партнерав шлюбі неусвідомленомотивованоуниканнямпереживань,що травмують,у ще більшомуступені понижуючихпочуття власногодостоїнстваі самоприйняття.Таким чином,афективнасторожкість,що нерідковиявляєтьсятривожно, лежитьв основі почуттянедовіри батьківдруг до друга,будучи однимз вираженьїхнього невротичноготипу реагування.У ряді випадківнедовіра обумовленагіперсоціалізованимиі паранойяльнимирисами особистостібатьків, коливони надходятьнадто формальноі принципово,не враховуютьвимоги моменту,занадто нетерпимідо слабостейі помилок одинодного.

Недовірабатьків, яксплав афекту,характеру іситуації, поширюєтьсяна відносиниз дітьми, вступаючив протиріччяз почуттямвласного достоїнства,що формуєтьсяв них, і самоповаги,що сприяє виникненнювідповіднихнапруженихвідносин. Такимчином, конфліктбатьків з дітьмиу першу чергузумовленийнесприятливимизмінами особистостісамих батьківта їхнім невротичнимстаном, схованимиабо явнимирозбіжностямиміж ними. Конфліктніситуації нерідкодраматичнопредставленів неповнихродинах, демати не приймаєхлопчиків черезнебажані, з їїточки зору,спільні рисиз батьком. Усіпомисли такихматерів спрямованіна недопущеннязустрічейдитини і батька.Одна мати таквисловиласяпро свого сина:«Я маю вічнийпортрет колишньогочоловіка передсобою».

Унаслідоксвоїх розбіжностейі особистіснихособливостейбатьки такожне можуть вчасной узгодженоадаптуватисядо дитини, щовимагає індивідуального,емоційно щадного,терплячогодовірчоговідношення.У результатів дитини виникаютьемоційні порушення,що створюютьпевні перешкодидля наступноїадаптації увідносинахз батьками, щореагують наце афективнимі суперечливимобразом, щебільш не погоджуючисьу думці одинз одним. Таквиникає патологічнеколо порушенихсімейних відносин.

Іншоюнемаловажноюобставиноюпояви афективноговідгуку дітейна характерологічноі невротичноспровокованівимоги є їхняневідповідністьфактичномуповодженнюбатьків. Цеілюструєтьсяприкладами,коли афективно-хитливіта егоцентричнібатьки самівлаштовуютьістерики принезадоволеннідитиною їхніхкапризів і утой же час жадаютьвід неї слухняностіі помірностів бажаннях;коли вони лякаютьдітей усілякиминаслідкаминевиконанняїхніх вимогі в той же часочікують відних впевненостів собі; колибатьки постійноспізнюютьсяна прийом, алежадають віддитини педантичногодотриманнярежиму дня;коли мати скаржитьсяна нестриманістьсина і постійноперебиваєлікаря; колибатьки глухідо проханьдітей, але нетерпимідо їхньої упертостіі т.д. У всіх цихвипадках батьки«не помічають»у себе тихособливостейхарактеру іповодження,на появу якиху дитини реагуютьболісно. Більштого, вони проектуютьна дітей своїпроблеми іпереживаютьїх згодом разомз ними. Деякихбатьків, особливоматерів, лякаєв дитині нестільки відмінністьвід інших дітей,скільки те, щовін відтворюєїхні власніпроблеми дитинства,з якими вонисамі не справилисяу свій час.Усвідомленняподібноговзаємозв'язкуі поява почуттяпровини є нетільки мотивомзвертання задопомогою долікаря, але іпричиною переходубатьків в іншукрайність, коливони йдуть вусьому назустрічдитині. Останняпри цьому своїмафектом страхутримає батьківу якості своєрідних«заручників»,компенсуючибагато з крайностейїх попередньогопідходу. Подібнанестійкістьта непослідовністьбатьків типовідля досліджуванихродин дітейз неврозами.

Довгостроковоіснуючі і нерозв'язніпроблеми взаєминбатьків і дітейприведуть доемоційногостомлення інаростаючогопочуття занепокоєнняпо обидва боки,підвищеннюрівня збудливостіпри спілкуванні,коли «разомтісно, нарізнонудно». Це звичайноті ситуації,при яких дитинаі дорослий членродини відносноспокійні наодинці,але швидкозбуджуютьсяразом, особливопри включеннітретього обличчя.Тоді вся групастає некерованою,а відповідальністьза це зрештоюнесе одна дитина.Звичайно батькив таких випадкахскаржатьсяна підвищенузбудливістьдітей, алез'ясовується,що вона виявляєтьсятільки вдомай відсутня удитячих установах.Подібний дисонансговорить пропроблеми сімейнихвідносин іемоційнийдискомфортдитини в родині,що підлягаєне глушіннюза допомогоютранквілізуючихзасобів, а уважномурозгляду іпсихотерапевтичномувпливу на родинув цілому.

Розглянутіособливостівідносин уродинах дітейз неврозамиможуть бутизгрупованів такий спосіб:

побудовавідносин ушлюбі по типуневротичномотивованоговзаємодоповненняпри реальномуконтрасті рисхарактерубатьків;
особистіснізміни в батьків,а також неврозв одного з них,що передуєвиникненнюневрозу в дитини;
інверсіяподружніх ібатьківськихролей;
утворенняемоційновідособленихдіад і блокуванняодного з членівродини;
тревожно-депримірованнаемоційна атмосферав родині;
підвищенаемоційна збудливістьі непродуктивнінапруженняв процесіспілкуванняв родині;
використанняодного з членівродини в ролі«козла відпущення».

Якщонебажаністьдитини частішезустрічаєтьсяв молодих батьківіз ще не сформованимпочуттям материнстваі батьківства,то неприйняттяіндивідуальностідитини властивебільш «літнім»батькам, щомають домінантні,тривожно-недовірливіі гіперсоціалізованіриси характеру.Якщо молодібатьки прагнутьякомога ранішевіддати дитинув ясла чи передоручитийого своїмбатькам, то«літні» батьки,навпаки, прагнутьізолювати йоговід будь-якихпозасімейнихконтактів, утому числі відшкідливого,з їхнього погляду,впливу однолітківі нерідкокористаютьсябудь-як приводом,щоб не водитидитину тривалийчас у дитячийсад чи школу.

Настановневідношеннябатьків у видінеприйняттяі їх характерологічніособливостінесприятливовідбиваютьсяна любові додитини. У більшостівипадків вонаносить принциповийхарактер, якийвиражаєтьсяне зовні. Однамати помітила:«Пестити неможна ні в якомуразі, вонирозбовтуютьсяостаточно».Любов умовна,тобто дитинавизнана і любиматільки тоді,коли вона виправдуєпідвищеніочікуванняі вимоги батьків.До того ж вонамає «власницький»характер. Батькилюблять нестільки самудитину, скількиїї відповідністьсвоєму нав'язаномуобразу «я».Любов кон'юнктурна,оскільки нанеї спроектованівідносинибатьків у видівзаємних ревнощіві невдоволенняодин одним.Нерідко в нійтакож загострено(реактивно)зосереджуєтьсяневикористанийпотенціаллюбові батьків,їхня незадоволеністьвідносинамив шлюбі.

Тенденціядо надмірнострогого, обмежуючогоконтролю виявляєтьсяв обох батьків,але більш вираженав матерів. Частішеобмежуютьсяхлопчики, активністьі рухливістьяких, особливов перші рокижиття, дратуютьбатьків. Подібнийконтроль, які гіперопіка,може бути обумовленийневротичнимстаном батьків,але на відмінувід гіперопікивін більшхарактерологічномотивований,насампереддомінантністю(владністю) інегнучкістюмислення. Надмірнийконтроль виражаєтьсяв прагненнібатьків попереджатиактивністьдитини, наказуватиїй образ дій,обмежуватиїї самостійність,забороняти,часто карати,стежити заспробами дитиниробити по-своєму,без міри квапитиі підганятиїї.

Вартопомітити, щовимоги батьківможуть бутиправильнимиу своїй основі,але неадекватнимипо манері вираження,чому в чималомуступені сприяєїхній невротичнийстан. Боліснозавищений обсягвимог батьківі афективнийспосіб пред'явленнязмушують говоритипро їх реактивнийхарактер ірозглядатияк засіб неусвідомленоїкомпенсаціїпочуття незадоволеностісобою і низькимрівнем самоприйняття.Таким чином,надлишковіі роздратовані-нетерплячівимоги батьківвиступаютьяк мимовільнийритуал захисту«я» від власнихпроблем самоконтролю.Неможливістькритичноговизнання цихпроблем і їхньогоконструктивногоподоланняпороджує почуттявнутрішньоїнезадоволеностіі занепокоєння,невдоволеннясобою, підвищеннявнутрішньогонапруженняі компенсаторнуафективно-агресивнурозрядку у виді«потоку» вимог,погроз, рад ірозпоряджень.У цьому значеннінерозмірний,афективно-підвищенийрівень вимогбатьків, як інетерплячістьі непослідовністьу спілкуванніз дитиною, можнарозцінити якпрояв невротичномотивованоготипу реагування.Крім того, багатоз крайностейставленняматері, особливовимоги педантичногодотриманнярежиму дня, єрезидуальнимипроявамиавторитаризмуїї матері, бабусідитини. Усе цепояснює ефект«заданості»у вихованні,коли батькичинять підкреслено«правильно»,надто принципово.Якоюсь міроювони розуміютьнеприродністьсвого відношення,але не здатнійого перебудувати,як і запровадитисвої принципив життя.

Іншаособливістьвиховання –це наявністьу батьків рядунадто ціннихідей, що відбиваютьїх тривожно-недовірливіі паранояльніриси характеру.Тут і зверхціннийстрах позбавитисявпливу на дитинуі паранойяльнапереконаністьу тім, що її потрібноу будь-що оберігативід усіх небезпекі труднощівжиття, що нанеї погановпливають іншийз батьків йоднолітки, щодитина не хочейти їм назустріч(у той час яквін фактичноне може), що внеї немає силиволі, самостійності,що нею потрібнов усьому керувати,підкорившиїї цілком собіі т. д.

Ще однаособливість– це мимовільневселяння дітямпочуття особистісноїнедостатностіособливоюманерою ставленнядо них: «ти ніколиі нічого неробиш так, якпотрібно», «утебе одні крайності,ти не можешобійтися безфокусів», «дивися,не зроби...», «якщоти...» і т.д. Подібнівисловленнявикликаютьпротилежнийефект, приковуючиувагу дитиниі створюючив неї нав'язливебажання реалізуватизаборону.

Тривожно-недовірливомунастрою дітейчасто сприяютьнеобережнівисловленнядорослих членівродини начебто:«лямблії вигнали,а вони уже встиглизробити ходи».«Зараження»емоціями страхуі тривоги вдомашніх умовах,що постійновідбувається,підтверджуєтьсяпосиленнямзанепокоєнняв дітей післяперерви в лікуванні,коли вони зновубояться заходитив кабінет лікаря,лякаютьсявсього новогоі несподіваного,у тому числіїм уже знайомихмасок і ляльок,що зображуютьзвірів.

Більшістьбатьків відчуваютьпочуття провиниі занепокоєнняз приводу станудитини. Алеподібне усвідомленняприходить ужепісля появив неї серйознихрозладів, щонагадуютьбатькам проїхні власніпроблеми. Тодіневроз дитинивиступає яксвоєріднийзасіб більшадекватної«соціалізації»батьків, змушуючиїх критичнішевідноситисядо своїх дійі вчинків ісприяючи усвідомленнюдеяких недоліківїхнього характеру.Але це ще неозначає, щобатьки здатніперебудуватисвоє неадекватневідношеннядо дітей, томущо несприятливоскладаютьсяжиттєві обставини,на які воничасто посилаються,являють собоюуже наслідокїхніх особистіснихпроблем і невротичноїструктурихарактеру.Звертає на себеувага більшповільний, чимзвичайно, процесстановленняїхніх подружніхі батьківськихвідносин. Тутпозначаютьсятравмуючийдосвід відносину прабатьківськійродині, невротичнаструктурахарактерумайбутніхбатьків, наявністьвеликого числапопередніхособистіснихпроблем.

Такимчином, батьки«переборюють»свою особистіснукризу, власнекажучи, ціноюрозвитку неврозув дитини, якийможна розцінитияк клінічневідображеннянеадекватнихспособів вирішеннябатьками своїхособистихпроблем. Мимоволівикористовуючидитину в якості«козла відпущення»,зганяючи наньому своюнервову напругу,свої взаємніобрази і невдоволення,деякі батьки,особливо чоловіки,вірять, що церобиться дляйого ж блага,щоб він пройшов«сувору школужиття». Але, якуже відзначалосяраніше, діти,що занедужуютьневрозом, невитримуютьнадмірно різкогой інтенсивноготиску. Образноговорячи, вони«не гнуться,а ламаються»і, крім того,їм, як і батькам,потрібно трохибільше часу,щоб «дозріти»емоційно ісформуватисяяк особистість.

Розглянутінегативніфактори вихованняв цілому виглядаютьу такий спосіб:

нерозуміннябатькамисвоєрідностіособистісногорозвитку дітей;
неприйняттяїхньої індивідуальності;
невідповідністьвимог і чеканьбатьків можливостямі потребамдітей;
негнучкістьу відносинахз дітьми;
нерівномірністьвиховання врізні рокижиття дітей(ефекти батьківськоїдеприваціїв перші рокиі гіперопікаі надмірнийконтроль унаступному);
непослідовністьу спілкуванніз дітьми;
непогодженістьвиховання міжбатьками.

Іншіпатогенніфактори вихованняможуть бутизгрупованітак:

ефективністьі нерівністьу відносинахз дітьми;
тривожність;
феномен«прив'язування»– створенняемоційноїзалежностідітей від батьків;
феномен«заміни»індивідуальностідитини характерологічноі невротичнозміненим образом«я» батьків;
реактивно-захисний,невротичномотивованийхарактер взаємодіїз дітьми;
зайвапринциповістьу відносинахз дітьми, недовірадо їхньогодосвіду, нав'язуваннядумок і приниженняпочуття власноїгідності;
індукуючийвплив на дітейпатологіїбатьків задопомогоюмеханізмівуселяння,«зараження»,ідентифікаціїі прихильності.

2.5. Патогенезневрозів удітей

Вивчаючиродину якпатогенетичнозумовлюючийфактор, ми розглянулидеякі сторонипатогенезуневрозів удітей у системівзаємозалежнихклініко-психологічнихпроблем трьохпоколінь, атакож своєрідністьраннього розвиткудітей, що занедужуютьневрозами,причини зниженнябіотонусуїхнього організму,зародженнязанепокоєнняі зміни реактивності.Як уже відзначалося,головний психогеннийфактор невротизаціїзв'язаний зпорушенимисімейнимивідносинамиі несприятливимвпливом з бокубатьків. Обмеженняжиттєво важливихдля дітей потреброзвитку, утому числіпотреби бутисамим собою,потреби самовираження,а також потребпідтримки,любові і визнанняприводить довиникненнявнутрішньогоконфлікту якголовногоджерела хронічноїемоційноїнапруги. Психічнатравматизаціяв родині збільшуєтьсягострими психічнимитравмами, викликанимипереляком,конфліктнимиексцесами,образами,незаслуженимипокараннями,хворобою, розлученнямбатьків і т.д.Тоді загострюєтьсяі без того підвищенаемоційна чутливість,підсилюєтьсявнутрішнєзанепокоєння,ще більше знижуєтьсяпсихічнареактивність.Даною несприятливоюдинамікою, асаме, психічноюсенсибілізацієюу відношеннібудь-якої погрози,яка йде ззовні,порозуміваєтьсянестерпністьзовнішніхнегативнихвпливів, коли,наприклад,переляк, щопроходить вінших випадкахчерез якийсьчас, у цих дітейзаймає ключовемісце в переживаннях.Психічноюсенсибілізацієюпояснюютьсянезрозумілідля навколишніх,парадоксальногострі афективніреакції нанезначні посилі подразники:зауваження,зроблені спокійнимтоном, одержанняне тієї оцінки,що очікувалася,чи відсутністьпохвали. У своїйвідповідідитина виражаєзначимі длянеї переживання,які потрібнозрозуміти ізробити з цьоговідповіднівисновки. Однакподібнийпсихологічнийкод поведінкидітей звичайнонедоступнийбатькам. Характерологічно,невротичноі конфліктнообумовлененерозуміннябатьками переживаньдітей, особливостейформуванняїхньої особистості,неприйняттяїхньої індивідуальностіприводить довідсутностідовірчих відносинміж ними, зосередженнюдітей на своїхпроблемах,почуттю відособленості.Психогеннозумовленепідвищенняуваги до себев цій ситуаціїє психологічниммеханізмомзахисту "я",який виявляєтьсяегоцентризмомта впертістю.

У підсумкузагальнийпатогенезневрозів можнапредставитив такий спосіб:

зниженнябіотонусу ізміна реактивностів результатідії захиснихсил організму,що послабляють,анте- , пери- іпостнатальнихфакторів;
своєрідністьпреморбідногорозвитку увиді головнимчином сензитивностіі латентності,що подовжуютьпроцес соціалізаціїі підсилюютьсприйнятливістьдо дії стресовихфакторів. Наявністьважкосуміснихсполученьдеяких ристемпераментуі характеру,що порушуютьбаланс взаємодіївнутрішніхсил розвитку;
загостренняконституціонально-генетичнихособливостейпід впливомстресовихфакторів;
формуванняневдалогоособистісногодосвіду, переломлюваногозанепокоєнням,напругою йафективно-захиснимтипом реагування;
виникненнявнутрішньогонерозв'язногоконфлікту підвпливом невдалогоі драматичнопережитогодосвіду міжособистіснихвідносин іобумовленацим дезінтеграціяпроцесу формуванняособистості;
перенапругапсихофізіологічних,адаптаційнихможливостейорганізму ікритичне наростанняемоціональноїнапруженостіпід впливомстресових умоврозвитку,подавленогозовнішньоговираженняпереживаньі невирішеноїособистої тасімейної ситуації;

7) «зрив»вищих нейрорегуляційнихфункцій з появоюрозгорнутоїклінічноїкартини неврозу.У якості «пускового»фактора виступаєгостра психічнатравма. Підвпливом дисстресу,що підриваєзахисні силиорганізму,декомпенсуються«місця найменшогоопору» наорганічно-дефіцитарномуі конституціонально-генетичномурівні, у ще більшомуступені знижуютьсябіотонус, життєваактивністьі віра в себе,зникає самобутністьі припиняєтьсяпроцес творчогосаморозвитку.

Представленаз позицій системногоаналізу загальнасхема патогенезуневрозу якпсихогенногозахворюванняособистості,що формується,може бути дужерізною при тихчи інших йогоклінічнихформах.

ВИСНОВОК

Неврозив дитячому віціє клініко-психологічнимвираженнямпроблем родинив трьох поколіннях:прабатьків,батьків і дітей.У цих поколінняхвідбуваєтьсявідносне зменшеннявиразностіхарактерологічнихзмін, у найбільшіймері представлениху прабатьківськійродині, і збільшенняневротичних,емоційних усвоїй основіі психогеннихпо своєму походженнюзмін особистості.Центром перехрестахарактерологічнихі невротичнихзмін у родиніє батьки дітейз неврозами.

Зміниособистостів батьків передуютьрозвитку неврозув дітей, сприяючивиникненнюконфліктнихвідносин уродині і несприятливовідбиваючисьна їхньомувихованні. Узв'язку з цимвиділяютьсяегоцентризм,що утрудняєприйняттядитини і йогоіндивідуальностіі емпатичнийконтакт із нимнадалі; тривожність,що лежить воснові гіперопіки;внутрішняконфліктність,що ускладнюєвідносини вродині; а такожзайва принциповість,що веде донегнучкостіі надмірногоконтролю увідносинахз дітьми.

Головнимпатогеннимаспектом відносинибатьків є те,що вони мимоволівикористовуютьдітей для дозволусвоїх особистіснихпроблем і кризовихситуацій уродині. Тут іоднобічнеприв'язуваннядитини до себе,що запобігаєстраху самітності,і конфліктненеприйняттяв ньому ристемпераментуі характеруіншого з батьків,гіперопіка,що зменшуєпочуття занепокоєння,афективністьу спілкуванніз дітьми, щорозряджаютьемоційну напругубатьків.

Особливогозначення набуваєпаранойяльнийнастрой батьків,що має своїмипередумовамиавторитарніриси особистостіпрабатьків(в основномув бабусі дитинипо лінії матері)і спільні зпрабатькамигіперсоціалізацію,сензитивність,тривожність.Якщо гіперсоціалізаціяі сензитивністьтією чи іншоюмірою властивіобом батькам,то тривожність– переважноматері, батькуж більш властивапомисливість.Разом це утворитьтривожно-недовірливуконстеляціюрис характерубатьків.

У планівихованняавторитарністьпрабатьківпозначаєтьсяв батьківбеззастережнимнав'язуваннямсвоєї думки,гіперсоціалізація– надмірноюпринциповістюу відносинахз дітьми, сензитивність– схильністюдо утвореннярудиментарнихідей відносину виді недовірливостіі сторожкостідо власногодосвіду дитини,до впливу нанеї однолітківі вихователів,підвищеноїуразливостіу взаєминахз нею, ревнощівдо уваги іншогоз батьків.Тривожністьзвучить у захистідитини відневротичноуявлюванихнебезпек,помисливість– у ритуально-педантичномуприреченнійого способужиття. Чим вищетривожністьматерів і чимвони старшеза віком, тимбільше тривожністьу дітей, виявляєтьсяклінічно неврозомстраху і неврозомнав'язливихстанів. У тойже час пунктуальністьі педантичністьбатьків корелюютьзі ступенемвиразностів дітей психомоторнихрозладів (упершу чергунав'язливихтиків).

Невротична,здебільшоготривожна, основапаранойяльногонастрою мотивованатравмуючимжиттєвим досвідомбатьків у минулому,низьким ступенемїхнього самоприйняттяв сьогоденніі прагненнямзапобігтиподібногодосвіду у дитинив майбутньому.У підсумкупаранойяльнийнастрой батьківявляє собоюне тількихарактерологічне,але і невротичнеутворення вїхній особистості,будучи сплавомцих утвореньу вивчених намитрьох поколінняхродини.

Основнапатогенна рольпаранойяльногонастрою батьківполягає в недовірідо можливостейдитини, йогодосвіду формування«я», що приводитьдо неприйняттяйого індивідуальності,невідповідностівимог і чеканьбатьків реальнимможливостямдітей, їхнімвіковим потребам,найбільш адекватномудля них ритмуі темпу психічногорозвитку. Недовірадо дитячогодосвіду , щоформується,неприйняттяїї індивідуальностіі невідповідністьвихованнявіковим можливостямі потребамрозвитку разомз конфліктнимивідносинамив родині являютьсобою головніпсихотравмуючіаспекти існуваннядітей у родині.

Нав'язуваннябатьками своєїхарактерологічноі невротичнозміненої«я-концепції»і виникаючийвнаслідок цьоговнутрішнійконфлікт удітей складаєсутність психогенногомеханізмупоходженняїхнього неврозу,коли вони сприймаютьдосвід, щонав'язується,як неприроднийдля них, несуміснийз можливостямиі потребамирозвитку і яктакий, що відрізняєтьсявід норм спілкування,прийнятих середоднолітків,тобто від «я-образа»– представленняпро себе, з поглядуінших. Нав'язанийдосвід не можебути відторгненимзусиллям волі.Його можнапережити, якце відбуваєтьсяв досліджуванихнами випадках,чи перехворітиїм, коли він,подібно сторонньомутілу, може бутивідторгненимза допомогоюневрозу, вираженнямчого є афект– емоційнийрозлад.

Упсихологічномувідношенніневроз – парадоксальнийзасіб рішенняпроблем, реактивно-захиснийспосіб їхньоїпереробки,неусвідомлюванаспроба позбутисявід них і знайтивнутрішнюрівновагу.Нездійсненністьтакої спробипороджує песимізм,невір'я у своїсили й особистіснийрегрес. Замістьвластивих дітямдовірливості,наївності ібезпосередностірозвиваютьсянедовірливість,сторожкістьі страх, щопредставляютьсобою неадекватнуформу пристосуваннядо дійсності,основу длятривожно-недовірливогоі паранойяльно-захисногорозвитку їхньоїособистостіі, створюютьсеред однолітківдумку про такихдітей як про«недотрогах».

Отже,психогеннізміни особистостідітей обумовленіневдало і драматичнопережитимдосвідомміжособистіснихвідносин, відсутністюможливостістворенняприйнятної«я-концепції»з нестійкістюсамооцінки,яка випливаєз цього , хворобливо-чуттєвим,емоційно-хитливимі тривожно-невпевненим«я». Подібнийпсихогенноперекрученийобраз «я»відрізняєтьсявід сформованогообраза «я»,ідеальногостандарту істандартукультури ісвідчить проневротичнудезинтеграцюпроцесу формуванняособистостідитини, йогомаргінальної,суперечливоївнутрішньоїпозиції. Невротичнадезинтеграця«я» переживаєтьсяспочатку якнеможливістьвідповідативимогам і чеканнямбатьків і залишатисяв той же чассамим собою,надалі – якневідповідністьнормам спілкування,прийнятим середоднолітків.Невирішенийхарактер цьоговнутрішньогопротиріччяяк джерелопостійноїафективноїнапруженостіі занепокоєннядекомпенсуєзахисні силиорганізму, йогоактивністьі життєвийтонус. У цихумовах наростаєафективнанестерпністьскладних життєвихситуацій, обумовленапсихотравмуючимжиттєвим досвідом,занепокоєннямі страхом зміни«я» і виявляєтьсятривожно-недовірливим,афективно-нетерплячимі захисно-егоцентричнимстереотипомособистісногореагування.

У результаті,невроз якхворобливо-захиснаформа реагуванняна афективнопережиті інерозв'язніпроблеми розвитку,вираження івизнання свого«я» знижуєтворчий, емпатичнийпотенціалособистості,ускладнюєадаптацію середоднолітківі утрудняєподальше прийняттяролей.

Ключовимипитаннямипатогенезує тісно зв'язаніміж собоюпаранойяльнийнастрой батьків,страх зміни«я» у дітей інерозв'язнадля них проблема«бути собоюсеред інших».Якщо паранойяльнийнастрой батьківвиявляєтьсянедовірою додітей, то наслідкомцього буденедовіра дітейдо себе, щовиражаєтьсянепевністюу своїх силахі можливостях.Зневіра в собі,або низькийрівень самоприйняття,породжує недовірудо інших, донового досвіду,нездатністьдо змін, що знаходитьсвоє відображенняв страху зміни"я". Недовірадо себе (невпевненість)та недовірадо інших (страхзміни "я") створюютьнерозв’язнудля особистостіпроблему "бутисобою середінших".

Безнадання відповідноїпсихотерапевтичноїдопомоги психогенніпорушення вформуванніособистостідітей стаютьстійкими,егоцентричнозагостренимита гальмуючимирисами характеру,що сприяє виникненнюу них в подальшомупід впливомтих чи іншихжиттєвих труднощівафективнонерозв’язнихпроблем спілкуваннята розумінняінших людей,які, в свою чергу,можуть матинесприятливийвплив на взаєморозумінняу шлюбі та вихованнядітей. Розірватице замкненеколо можнатільки широкимкомплексомсоціальних,медико-педагогічних,психопрофілактичнихта психотерапевтичнихзаходів, враховуючиорганізаціюспрямованоїпсихотерапевтичноїдопомоги дітямта підліткам.

СПИСОКВИКОРИСТАНОЇЛІТЕРАТУРИ

ОбозовН.Н. Межличностныеотношения. –Л., 1979.
МясищевВ.Н. и КарвасарскийБ.Д. Некоторыетеоретическиеи практическиевыводы из изучения1000 больных отделенияневрозов. –Журн. неровапотол.и психиатр.,1967, в. 6, с. 897-900.
МягерВ.К. Общие принципыи методикасемейнойпсихотерапииу больных неврозами.– В кн.: тезисыдокладов конф.по психотерапии.– М., 1973.
МишинаТ.М. Психологическоеисследованиесупружескихотношений приневрозах. – Вкн.: Семейнаяпсихотерапияпри нервныхи психическихзаболеваниях.– Л., 1978.
ЗахаровА. И. К изучениюроли аномалийсемейногососпитанияв патогенезеневрозов детскоговозраста. – Вкн.: Неврозы ипограничныесостояния. –Л., 1972.
ОсиповаЕ. А. К вопросуо значениивозрастногофактора в построении психическихотклоненийв дошкольномвозрасте. –Сов. невропатол.,психиатр. ипсихогиг., 1932.
СухаревойГ. Е. и ЮсевичЛ. С. Психогенныепатологическиереакции (неврозы).– В кн.: Многотомноеруководствопо педиатрии,т.8. – М., 1965.
RogersC.R. Client-centered therapy. – Boston, 1987.
КарандашеваЭ. А., МурзенкоВ. А. К клинико-психологическойи биохимическойхарактеристикефобическогосиндрома убольных неврозами.– В кн.: Неврозыи пограничныесостояния. –Л., 1972.
ФелинскаяН.И. Клиническаядифференциацияпограничныхсостояний//Журн.невропатол.и психиатр. –1976, в. 6, с 875-579.
КарвасарскийБ.Д. Неврозі.– 2-е изд., перераб.и доп. – М.: Медицина,1990.

1КовалевВ.В. Психиатриядетского возраста.М., 1979, с. 322.

МІНІСТЕРСТВООСВІТИ ТА НАУКИУКРАЇНИ

Кіровоградськийінститутрегіонального

управліннята економіки

психологічнийфакультет

кафедрапсихології

Курсоваробота

на тему:

“Родинаяк фактор, щопатогенетичнозумовлює неврозиу дітей та підлітків”

виконаластуденткапсихологічногофакультету,гр. ПС-21

ДолгерОльга

Перевіриввикладач

ПємаховаІ.А.

м. Кіровоград

2004 р.

Табл. 1. Класифікаціяневрозів вроботах вітчизнянихавторів та вМіжнароднійстатистичнійкласифікаціїхвороб, травмта причин смерті9-го перегляду(1977)^¹

Автори,рік видання

Істеричнийневроз

Неврастенія

Неврознав’язливихстанів

Психастенія

Фобічнийневроз

Невроз тревоги

Депресивнийневроз

Іпохондричнийневроз

Синдромдеперсоналізаціїневротичної

Системніневрози

Невроз очікування

Структурніневрози

А.А.Портнов, Д.Д.Федотов,1957

Л.Б.Гаккель, 1960

С. Н.Давиденков,1963

Б.Я.Первомайский,1974

Б.Д.Каврасарский,1974

Н.К.Ліпгарт, 1974

В.Ф.Матвєєв, 1975

В.К.Мягер, 1976

Міжнароднастатистичнакласифікація,1977

М.В.Коркіна таін., 1980

М.Г.Айрапетянц,1982

А.М.Свядощ, 1982

А.Б.Смулєвич, 1983

Ф.И.Случевский,1985

Ю.А.Александровскийта ін., 1986

Л.С.Міхелане, 1987

Г.К.Ушаков, 1987

В.Я.Сємке, 1987

Н.Д.Лакосіна, 1988

1Хрестик позначаєформу неврозів,які вказувалиавтори в їхкласифікаціяхневрозів.