Первые сеансы проводят в теплом тихом помещении, пр неярком свете, в дальнейшем занимающийся в состоянии не обращать внимания на эти факторы и может проводить сеансы даже в автобусе хорошо владея методикой. Важно принять удобное положение, исключить мышечное напряжение. Тренировку проводят либо сидя, либо полусидя, либо лежа. Для большей сосредоточенности следует закрыть глаза.
Классическая методика Шульца включает следующие упражнения:
1) упражнение на вызывание ощущения тяжести.
3-4 раза в день следует повторять: « Моя правая рука очень тяжела» ,- по 5-6 повторений, и 1 раз: « Я совсем спокоен».
Когда ощущение возникает легко и проявляется отчетливо, упражнение усвоено.
2) упражнение на вызывание ощущения тепла.
Сначала следует вызвать ощущение тяжести, потом 5-6 раз сказать: «моя правая рука теплая» и 1 раз: «Я совсем спокоен».
3)управление ритмом сердечной деятельности.
Необходимо мысленно научится считать АД и ЧСС. Вначале – лежа , правую руку приложить к левой лучевой артерии или к сердцу. Под локоть подложить подушки. Сначала вызвать ощущение тяжести и тепла. Затем 5-6 раз повторить: «Сердце бьется спокойно и ровно» и 1 раз: « Я совсем спокоен».
4) овладение регуляцией ритма дыхания.
Предварительно выполняют 1,2, 3 упражнения, затем 5-6 раз повторяют: «Дышу спокойно и ровно» и 1 раз « Я совсем спокоен».
5) Упражнение на вызывание тепла в эпигастральной области.
Сначала 1-4 упражнения, затем 5-6 раз сказать: « Мое солнечное сплетение излучает тепло» и 1 раз: « Я совсем спокоен».
6) упражнение направленное на вызывание ощущени прохлады в области лба
Сначала 1-5 упражнения, затем 5-6 раз повторить: « Мой лоб прохладен» и 1 раз: « Я совсем спокоен».
Когда эти упражнения хорошо освоены, некоторые формулы можно заменять: « Спокойствие…», « Тепло…», «Тяжесть…», «Сердце и дыхание спокойны»,
« Лоб прохладен», «Солнечное сплетение теплое».
В конце сеанса – руки сгибают и разгибают в локтевом суставе 3 раза , сопровождая это глубоким вздохом- выдохом, следует широко открыть глаза.
Каждое новое упражнение тренинга повторяют для усвоения в течение 2 недель по 3-4 раза ежедневно. На освоение всей методики требуется 12 недель.
Это приведены упражнени стандартной «низшей» ступени. К высшей ступени – аутогенной медитации (самосрзерцанию) , относится управление научением ярко визуализировать представления и погружать себя в « нирвану». Но это направлени методики на нашло ширкого клинического применения.
Для достижения высшей ступени рекомендуется:
1) упражнения при которых предлагается закрыть глаза и отводить глазные яблоки вверх и смотреть не открывая глаз в точку, расположенную в средней части лба.
2) Упражнение на визуализацию предствлений, цвета, образов
3) Вызывание грозоподобного состояния интенсивного погружения, во время которого абстрактные понятия вызывали бы соответствующие зрительные образы.
4) Вызывание состояния сновидного расщеплени сознания во время которого человек сам себе задает вопросы и получает ответы в виде зрительных сновидных образов.
Проведение аутогенной тренировки по Шульцу требует много времени. Для сокращения временных затрат можно сочетать внушение с самовнушением. Врач говорит: « Вы сейчас спокойны и почувствуете тяжесть и тепло в руках, руки станут тяжелыми и теплыми». Затем он предлагает пациенту вызвать соответствующие представления. Процесс лечения удается ускорить, затрачивая 6 недель.
2. Другие модификации АТ
Сочетание элементов внушения и самовнушения составляет суть другихмодификаций АТ.
1) методика Луте “Аутогенная тренировка обратной связью”.
Суть данного варианта заключаетя в дополнительном применении технических средств позволяющих тренирующемуся следить за температурой , ЭМГ, ЧСС, пневмографией и плетизмограммой во время тренировки.
Луте структурирует так систему АГТ:
1)Станадартные аутогенные упражнения;2) Аутогенная медитация; 3)Аутогенная модификация включающая специальные упражнения для органов и формулы-намерения;4) аутогеная нейтрализация , включающая АГ отреагирование и АГ вербализацию.
Предложенные приемы подобны методам психологической десенсибилизации и терапии памяти.
2)Клейнсорг и Клумбиес рекомендуют пользоваться развернутыми формулами и сочетати в сеансах АГТ элементы Индивидуального и коллективного проведения.
3)Мюллер и Хегеман рекомендовали лицам с повелительной формой самовнушения вызывать внутреннее сопротивление, строить формулы в виде пожеланий. Например: “ Пусть я стану совершенно спокоен”.
5) В модификации Ромена рекомендуются упражнения:
I- направлено на вызывание релаксации и овладения ритмом дыхания.
II – вызывание ощущения тепла в руках и ногах, туловище, голове.
III – ощущение прохлады
IV - овладение ритмом сердечной деятельности .
V. Применение в клинике.
1. пограничные состояния и неврозы.
Термин «невроз» объединяет широкий круг страданий, имеющих функциональную природу и связанных с нарушениями деятельности нервной системы без органических структурных нарушений. Неврозы возникают на почве патогенетических конфликтов.
Лечебное воздействие аутогенной тренировки лучше реализуется при лечении неврастении, особенно при терапии психогенных сексуальных расстройств.
Включаемые в проявления неврастении нарушения сна можно было бы расматривать как самостоятельную форму синдрома , т.к. трудно найти заболевание пр котором функция сна оставалась бы интактной. Этот синдром хорошо курируется АГТ. Нормализация функции сна наблюдается уже в процессе освоения базисных упражнений. Высока эффективность при лечении диссомний применения приемов мышечной релаксации и дыхательных упражнений.
Повышенная эмоциональная лабильности обычно не требует длительных курсов АГТ. При эмоциональной лабильности возникают два типа нарушений: снижение устойчивости доминантных состояний и склонность к отрицательным эмоциям. Человек не способен испытывать две разнонапрвленные эмоции одновременно, поэтому показаны упражнения, которые тренируют эмоционально волевые процессы, приемы отвлечения и переключения внимания.
2. истерии.
При психотерапии истерии не следует затрагивать истерические формы реагирования, имеющие для пациентоа большую значимость и болезненно – адаптивный характер. Эта категори больных тяжело расстается с болезненными синдромами, что следует учитывать в процессе АГТ. Сочетание гипноза с элементами аутотренинга в ряде случаев позволяет стабилизировать ремиссию и предотвратить рецидивы истерии.
3. Невроз навязчивых состояний.
Навязчивые явления могут транзиторно прооявляться и у больных с психоневротическими нарушениями , и у здоровых людей при усталости, неуверенности и, чувстве боязни.
При навязчивых состояниях хорошее действие оказывают методы отвлечения, психологической десенсибилизации при 1-3 мес. курсе. АГТ противопоказана при дисморфофобиях , клаустрофобиях и боязни людных мест.
4. Психопатии
5. Токсикомании
Некоторые ученые отмечают, что у больных алкоголизмом снижаются волевые качества и считают, что терапия заболевания должна включать тренировку различных сторон психики. Требуется воссоздать разрушенные заболеванием такие свойства личности, как уверенность в себе и своих силах, упорство и настойчивость в достижении целей.
Коллективная психотерапия алкоголизма проводится по методике эмоционалино-стрессовой гипнотерапии, на начальных этапах АГТ действительно могут вызвать « гипноидное состояние. Однако по мере достижения ремиссии целесообразно преходить к активным формам аутотренинга, целью которых является подавление влечения к алкоголю, переключение стремлений и интересов, мобилизация волевых усилий, закрепление отвращения к алкоголю.
Позитивное влияние АГТ пр алкоголизме обуславливается нормализацией вегетативных нарушений, снижением эмоционального напряжения, закреплением выработанных в процессе терапии условно-рефлекторных связей. Эффективнеость АГТ обратно пропорциональна степени зависимости от спиртного и часто не препятствует рецидивам , если проводится без специальной адаптации.
Формулы самовнушений во всех случаях носят ярко выраженный характер, но всегда рекомендуется индифферентная окраска и интонация, а также внушение не отрицания алкоголя ,а безразличия к нему. АГТ при алкоголизме требует полного курса.
Также достаточно эффективным считается применение АГТ при лечении других токсикоманий, злоупотреблений барбитуратами, транквилизаторами, при никотиноманиях.
6.соматические заболевания.
Прежде всего наиболее эффективно применение АГТ в лечении кортико-висцеральных нарушений ( гипертония, ИБС и др). В этиопатогенезе заболеваний сердечно- сосудистой системы определяющее значение имеет нервный фактор, а именно – перенапряжение нервной системы и кортико-висцеральные нарушения. Действие этого фактора можно нейтрализовать путем АГТ.
При психотерапии СЗ следует выделить психоневрологический синдром, сопутствующий заболеванию, определить методы и, использование которых будет наиболее успешным. Действие АГТ не ограничивается только узкими психологическими эффектами, оно имеет целенаправленное воздействие на физиологическое состояние органов и тканей, реализуемое посредством вегетативно-сосудистой саморегуляции, составляет второй компанент активной психосоматической терапии с помощью АГТ.
7.Применение АГТ в хирургии.
Важность учета предоперационного состояния больного, необходимость выявления и коррекции невротических реакций, особенно тревоги и страха, а также депрессивных тенденций для исключения постоперационных психических расстройств известна. Нервно- эмоциональные нарушения могут существенно ухудшать прогноз и повышать постоперационную летальность. Применением методов АГТ можно избежать перечисленных отрицательных эффектов в лечении хирургических болезней.