В настоящее время нуждаются в уточнении и расширении как психолого-педагогическая, так и клинико-педагогическая классификации. Так, например, практика школьных логопедов показывает, что по мере коррекции нарушений звукопроизношения и фонематического развития отпадает основание говорить об общем недоразвитии речи. Однако еще длительное время у детей сохраняется недоразвитие лексико-грамматического строя речи, что приводит к большим трудностям в усвоении и реализации орфографических правил, в овладении программой по русскому языку. Поэтому есть основание наряду с ОНР выделить в психолого-педагогической классификации и лексико-грамматическое недоразвитие речи. Есть необходимость уточнить формы нарушений речи и внутри клинико-педагогической классификации.
Резюме. Для комплектования речевых групп детских садов, направления детей в школы определенного вида и осуществления дифференцированной коррекционно-логопедической работы важны оба критерия логопедической диагностики: и симптомологический, и этиопатогенетический. Логопедическая диагностика, ставящая перед собой коррекционно-развивающие задачи, должна рассматриваться в рамках существующих в логопедии классификаций (психолого-педагогической и клинико-педагогической), а логопедическое заключение должно определяться с учетом пересечения этих двух классификаций. При формулировке логопедического заключения целесообразно также учитывать поэтапность обследования: от определения симптоматики речевых расстройств, выявления нарушенных компонентов к уточнению механизмов и структуры речевого дефекта, т.е. формы нарушений речи.
Логопедическое заключение при обследовании дошкольников
Обследование дошкольников с нормальным интеллектом
В логопедическом заключении рекомендуется указать характер нарушений речи на основе обеих классификаций.
1. Психолого-педагогическая классификация учитывает, какие компоненты речи нарушены и в какой степени. В данной классификации считаем возможным выделять следующие группы нарушений речи:
- Фонетическое нарушение речи (ФНР) или нарушение произношения отдельных звуков (НПОЗ). В легких случаях ФНР наблюдается искаженное произношение лишь одной группы звуков (например, увулярное Р).
- Фонетико-фонематическое недоразвитие (ФФН).
При ФФН наряду с нарушением фонетической стороны речи различной степени выраженности имеет место и недоразвитие фонематических процессов: фонематического восприятия (слуховой дифференциации звуков), фонематического анализа и синтеза, фонематических представлений.
- Лексико-грамматическое недоразвитие речи (ЛГНР).
При лексико-грамматическом недоразвитии у детей нормальное произношение, относительно сохранны фонематические процессы (чаще всего в результате логопедического воздействия), однако отмечается ограниченный словарный "Запас, недоразвитие морфологических и синтаксических обобщений.
- Общее недоразвитие речи (ОНР I, II, III, IV уровень речевого развития). ОНР представляет собой системное недоразвитие речи, при котором нарушается формирование всех компонентов языковой (речевой) системы: фонетико-фонематическая сторона речи, лексика, грамматический строй.
2. Клинико-педагогическая классификация раскрывает механизмы, формы и виды речевых расстройств. При этом учитываются следующие формы речевых расстройств: дислалия, дизартрия или стертая дизартрия, ринолалия, расстройства голоса, заикание, тахилалия, брадилалия, спотыкание (полтерн), моторная, сенсорная алалия, детская афазия и др.
Варианты пересечения двух классификаций.
• Фонетическое нарушение речи (ФНР): дислалия, стертая дизартрия, нарушения голоса, ринолалия.
• Фонетико-фонематическое недоразвитие (ФФН): дислалия, стертая дизартрия, нарушения голоса, ринолалия.
• Лексико-грамматическое недоразвитие речи (ЛГНР): выход из моторной (сенсорной) алалии, задержка речевого развития, невыясненного патогенеза.
• Общее недоразвитие речи (ОНР; I, II, III, IVуровень): моторная алалия, сенсорная алалия, сенсомоторная алалия, дизартрия или стертая дизартрия, задержка речевого развития, невыясненного патогенеза.
• Нарушение темпа и ритма речи: заикание, тахилалия, брадилалия, спотыкание (полтерн).
Примерные логопедические заключения
• Общее недоразвитие речи (I уровень речевого развития). Моторная алалия.
• Общее недоразвитие речи (I уровень речевого развития). Сенсорная алалия.
• Общее недоразвитие речи (I уровень речевого развития). Стертая форма псевдобульбарной дизартрии.
• Общее недоразвитие речи (II уровень речевого развития). Моторная алалия, заикание.
• Общее недоразвитие речи (II уровень речевого развития). Сенсомоторная алалия.
• Общее недоразвитие речи (III уровень речевого развития). Открытая органическая ринолалия.
• Фонетико-фонематическое недоразвитие. Стертая форма псевдобульбарной дизартрии.
• Фонетико-фонематическое недоразвитие. Открытая органическая ринолалия.
• Лексико-грамматическое недоразвитие речи. Выход из моторной алалии.
• Фонетическое нарушение речи. Моторная функциональная дислалия.
Обследование дошкольников с интеллектуальной недостаточностью
Термин «общее недоразвитие речи», предложенный Р.Е.Левиной и сотрудниками НИИ дефектологии, определяется следующим образом: «Общее недоразвитие речи – различные сложные речевые расстройства, при которых у детей нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к ее звуковой и смысловой стороне при нормальном слухе и интеллекте» (Основы теории и практики логопедии / Под ред. Р.Е.Левиной. - М.,1968).
В соответствии с этим определением термин «общее недоразвитие речи» не может быть использован при логопедической диагностике нарушений речи у детей с интеллектуальной недостаточностью. Для обозначения не-сформированности речи как системы у умственно отсталых детей рекомендуются следующие формулировки логопедического заключения (для дошкольников 5-7 лет).
1. Системное недоразвитие речи тяжелой степени при умственной отсталости
Логопедическая характеристика: полиморфное нарушение звукопроизношения, грубое недоразвитие фонематического восприятия, отсутствие как сложных, так и простых форм фонематического анализа, ограниченный словарный запас (до 10-15 слов). Фразовая речь представлена однословными и двухсловными предложениями, состоящими из аморфных слов-корней. Формы словоизменения и словообразования отсутствуют. Связная речи не сформирована. Грубое нарушение понимания речи.
2.Системное недоразвитие речи средней степени при умственной отсталости
Логопедическая характеристика: полиморфное нарушение звукопроизношения, недоразвитие фонематического восприятия, фонематического анализа и синтеза (как сложных, так и простых форм); ограниченный словарный запас; выраженные аграмматизмы, проявляющиеся в неправильном употреблении окончаний существительных в предложных и беспредложных синтаксических конструкциях, в нарушении согласования прилагательного и существительного, глагола и существительного; несформированность словообразовательных процессов (существительных, прилагательных и глаголов); фрагментарные или назывные, или простые нераспространенные предложения, отсутствие или грубое недоразвитие связной речи (1-2 предложения вместо пересказа).
3. Системное недоразвитие речи легкой степени при умственной отсталости
Логопедическая характеристика: полиморфное нарушение звукопроизношения, недоразвитие фонематического восприятия, фонематического анализа и синтеза; аграмматизмы, проявляющиеся в сложных формах словоизменения (в предложно-падежных конструкциях при согласовании прилагательного и существительного среднего рода в именительном падеже, а также в косвенных падежах); нарушение словообразования: единичные правильные формы словообразования); недостаточная сформированность связной речи, в пересказах наблюдаются пропуски и искажения смысловых звеньев, нарушение передачи последовательности событий.
Логопедическое заключение при обследовании школьников
Обследование школьников с нормальным интеллектом
При определении характера нарушения устной речи у детей школьного возраста рекомендуются те же формулировки логопедического заключения, что и для дошкольников. В случаях, когда у школьников имеются нарушения чтения и письма, в логопедическом заключении после определения вида нарушения устной речи добавляется форма дислексии и/или дисграфии.
Примерные формулировки логопедического заключения
• ОНР (III уровень речевого развития). Выход из моторной алалии. Фонематическая дислексия, дисграфия на почве нарушения языкового анализа и синтеза.
• Фонетико-фонематическое недоразвитие. Сенсорная функциональная дислалия. Дисграфия на почве нарушения фонемного распознавания.
• ОНР (IVуровень речевого развития). Дизорфография.
• Лексико-грамматическое недоразвитие. Семантическая дислексия, аграмматическая дисграфия, дизорфография.
Обследование школьников с интеллектуальной недостаточностью
1. Системное недоразвитие речи тяжелой степени при умственной отсталости (в степени дебильности)
Логопедическая характеристика: полиморфное нарушение звукопроизношения; грубое недоразвитие фонематического восприятия и фонематического анализа и синтеза (как сложных, так и простых форм); ограниченный словарный запас; выраженные аграмматизмы, проявляющиеся в нарушении как сложных, так и простых форм словоизменения и словообразования: в неправильном употреблении падежных форм существительных и прилагательных, в нарушении предложно-падежных конструкций, согласования прилагательного и существительного, глагола м существительного; несформированность словообразования; отсутствие связной речи или тяжелое ее недоразвитие (1-2 предложения вместо пересказа).