Методы логопедии (стр. 7 из 24)
- гипертрофия слизистой носа
- полипы
- искривление носовой полости и носовой перегородки
- опухоли носовой полости
2. Задняя закрытая ринолалия – уменьшение носовой полости
- аденоиды
- опухоли
3. Функциональная закрытая ринолалия -- мягкое небо поднимается очень высоко и закрывает доступ звуковым волнам к носоглотке (при невротических расстройствах у детей)
- При органической закрытой ринолалии
2. устраняют причины непроходимости носовой полости
3. проводят упражнения как при функциональных нарушениях
Смешанная ринолалия
Причина:
- непроходимость полости носа + недостаточность небно-глоточного контакта функционального или органического происхождения.
8. Дизартрия
Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата.
Основные проявления:
- расстройства артикуляции звуков
- нарушения голосообразования
- изменения ритма, темпа и интонации
Причины:
- органическое поражение ЦНС и периферической НС под влиянием различных неблагоприятных факторов, воздействующих во внутриутробном периоде, в момент родов и после рождения
- асфиксия
- родовая травма
- нарушения мозгового кровообращения
- опухоли головного мозга
- аплазия (недоразвитие) ядер черепно-мозговых нервов
- наследственные болезни НС
Дети с дизартрией могут быть условно разделены на несколько групп в зависимости от их общего психофизического состояния:
- дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием
- дизартрия у детей с ДЦП
- дизартрия у детей с умственной отсталостью
- дизартрия у детей с гидроцефалией
- дизартрия у детей с ЗПР
- дизартрия у детей с минимальной дисфункцией
Формы дизартрии:
бульбарная дизартрия
псевдобульбарная дизартрия
подкорковая дизартрия
корковая дизартрия
мозжечковая дизартрия
1. Бульбарная дизартрия.
Возникает при поражении продолговатого мозга:
- разрушаются ядра двигательных черепно-мозговых нервов (языкоглоточного, блуждающего, подъязычного, тройничного, лицевого)
- паралич или парез мышц глотки, гортани, языка, мягкого неба
- нарушается процесс глотания
- затруднено жевание
- недостаточная подвижность голосовых складок
- нарушения голоса (слабый, назализированный)
- дефекты произношения звонких звуков и др. нарушения звукопроизношения
- атрофия мышц языка, атония (пониженный тонус)
- речь нечеткая, замедленная
- амимичность лица
2. Подкорковая дизартрия.
Возникает при поражении подкорковых узлов головного мозга:
- нарушение мышечного тонуса (меняющийся характер)
- наличие гиперкинезов (насильственных непроизвольных движений) в области артикуляционной и мимической мускулатуры (в состоянии покоя и при речевом акте)
- нарушения фонации и артикуляции (то произносит звук, то нет)
- возникновение артикуляционного спазма
- непризвольные выкрики
- нарушение темпа речи (замедленный или ускоренный, монотонный)
- нарушения тембра и силы голоса
- нарушения интонации
- нарушения артикуляционной моторики + нарушения голосообразования и речевого дыхания
- может сочетаться с нарушением слуха
3. Мозжечковая дизартрия.
Возникает при нарушениях в области мозжечка:
- скандированная речь
- нарушения модуляции голоса
- трудность удержания артикуляционных укладов
- неточность движений языка
В чистом виде мозжечковая дизартрия наблюдается редко.
4. Корковая дизартрия.
Возникает при очаговых поражениях коры головного мозга:
- нарушается произвольная моторика артикуляционного аппарата
- нарушается произношение сложных по звуко-слоговой структуре слов
- затрудняется динамика переключения с одного звука на другой, с одной позы на другую
- изолированные звуки произносятся правильно, а в потоке речи искажаются, заменяются
-
ускоренный темп речи запинки- нет нарушений лексико-грамматической стороны речи
5. Псевдобульбарная дизартрия.
Возникает, как следствие перенесенного органического поражения головного мозга:
- псевдобульбарный парез или паралич, обусловленный поражением проводящих путей, идущих от коры головного мозга к ядрам ЧМН
- нарушения общей и речевой моторики
- затрудненность сосания, глотания
- поперхивания, захлебывания при еде
- слюнотечение
- нарушение мимики
Выделяют 3 степени псевдобульбарной дизартрии:
- легкую
- среднюю
- тяжелую
Легкая степень псевдобульбарной дизартрии
- отсутствуют грубые нарушения моторики артикуляционного аппарата
- медленные, неточные движения языка, губ
- расстройства жевания и глотания невыражены
- речь замедленная, смазанная
- чаще страдают звуки Ж, Ш, Р, Ц, Ч
- звонкие произносятся с оглушением
- трудности произношения мягких (средняя часть языка)
- недоразвитие фонематического восприятия (звуковой анализ)
-
на письме замены: Д Т, Ч Ц- сохранны структура слова и лексико-грамматическая сторона речи
- слух и интеллект чаще всего сохранны
Средняя степень псевдобульбарной дизартрии
- наиболее многочисленная группа дизартриков
- амимичность: не могут надувать щеки, вытягивать губы
- движения языка ограничены вверх и в стороны, в статическом положении не могут удерживать язык
- трудности в артикуляционных переключениях
- мягкое небо малоподвижно
- назализованный голос
- обильная солювация
- затруднено жевание и глотание
- тяжелые нарушения звукопроизношения
-
малоподвижный язык, губы нечеткая артикуляция гласных- часто смешиваются Ы—И
- могут быть сохранны звуки: П, Т, М, К, Х, Н
- Ч и Ц, Р и Л произносятся приближенно с призвуком
- слабая воздушная струя
- звонкие согласные заменяют глухими
- пропуск звуков в конце слова и в стечениях согласных
- нарушения коммуникативной функции речи
- ограниченность жизненного и вербального опыта
Тяжелая степень псевдобульбарной дизартрии
- анартрия – глубокое поражение мышц и полная бездеятельность речевого аппарата
- маскообразное лицо
- отвисает нижняя челюсть
- рот постоянно открыт
- язык неподвижен
- большие трудности при жевании и глотании
- речь нечленораздельна или отсутствует
Отличия дизартрии от дислалии:
- при дизартрии имеется три ведущих синдрома – артикуляторные, дыхательные и голосовые расстройства.
- имеются нарушения просодической системы
- огромные трудности в автоматизации звуков
- наличие признаков органического поражения ЦНС
Отличия дизартрии алалии:
· отсутствие первичных нарушений языковых операций
Характерные признаки речи детей-дизартриков:
- при искаженном произнесении звуков сохранен ритмический контур слова (2, 3 и 4 сложные слова)
- затруднено произношение согласных в стечениях – выпадает один из согласных (БЕЛКА – БЕКА) или оба согласных (ЗМЕЯ – ИЯ)
- уподобление слогов (из-за трудности переключения): ПОСУДА - ПОСЮСЯ
- нарушения восприятия звуков, отсутствие четкого кинестетического образа звука
- затруднения в звуковом анализе
- трудности в усвоении грамоты и письма
- гласные звуки плохо различаются по звучанию
- замены согласных: Л-Р, Х-Ч, Б-Т, Г-Д, С-Ч, Б-П.
- нарушения слоговой структуры за счет перестановок звуков (КНИГА—КИНГА), пропусков (ШАПКА – ШАПА), искажения
- неправильное употребление предлогов
- неправильные синтаксические связи в предложениях
- отклонения в употреблении слов (ЖЕЛУДЬ – ОРЕХ)
- чтение послоговое, интонационно неокрашенное
Методика логопедического воздействия при дизартрии
Базируется на:
- знании структуры речевого дефекта при различных формах дизартрии
- знании механизмов нарушений общей и артикуляционной моторики
- учете индивидуальных особенностей ребенка
Система логопедического воздействия носит комплексный характер:
- коррекция звукопроизношения + формирование звукового анализа и синтеза + развитие лексико-грамматической стороны речи + развитие связного высказывания
- дифференцированный артикуляционный массаж + гимнастика
- логопедическая ритмика
- ЛФК + физиотерапия
- медикаментозное лечение
Подготовительный этап коррекционной работы (1-ый этап)
Основные цели:
· подготовка артикуляционного аппарата
· воспитание потребности в речевом общении
· развитие и уточнение пассивного словаря
· коррекция дыхания и голоса
· развитие сенсорных функций (слуховое восприятие, звуковой анализ)
Если у ребенка отсутствует речь:
· стимуляция начальных голосовых реакций
· вызывание звукоподражаний
· медикаментозное лечение + ЛФК + физиотерапия + массаж.
Этап формирования первичных коммуникативных произносительных навыков (2-ой этап)
Цели:
· развитие речевого общения и звукового анализа
· коррекция артикуляционных нарушений
· при спастичности:
1. расслабление мышц артикуляционного аппарата,
2. выработка контроля над положением рта,
3. развитие артикуляционных движений,
4. развитие голоса
· коррекция речевого дыхания
· развитие артикуляционного праксиса
Работа по расслаблению мышц речевого аппарата:
- мышечное расслабление шейной, грудной мускулатуры, мышц рук
- расслабляющий массаж лица (от середины лба к вискам кончиками пальцев в медленном темпе) – дозированно, на те области, где есть повышенный тонус