Такая работа (комплексная, коррекционная и методическая) требует от логопедов специальных знаний о ребенке с дефектами зрения, об особенностях его развития, способах восприятия и организации различных видов деятельности. Работа ведется с учетом общепринятых методик, но с опорой на остаточное зрение или специфические способы восприятия.
Ранние выявления нарушений речи и организация коррекционной работы способствуют предупреждению дальнейших отклонений в речевом развитии детей. Совершенствование речи стимулирует высокое личностное развитие слабовидящего ребенка на самых ранних этапах его воспитания.
Речевые дефекты у детей с нарушением зрения встречаются значительно чаще, чем у зрячих и являются системными нарушениями различного уровня, не всегда зависящего от сложности зрительной аномалии.
Становление речи у зрячих и лиц с дефектами зрения осуществляется принципиально одинаково. Но патология в зрении у детей влияет на взаимодействия анализаторов, перестраивает их. При формировании речи в данном случае включается иная система связей, чем у зрячих.
При снижении зрения длительная сенсорно-перцетивная депривация в первую очередь обуславливает недостатки в развитии анализирующей системы мозга. Это связано с тем, что в условиях грубого ограничения сенсорной афферентации не формируются межнейронные связи в первичных полях. Вследствие этого нарушается развитие внутри корковых связей между первичными (проекционными), вторичными и третичными (ассоциативными) корковыми зонами, что затрудняет опознание воспринимаемых объектов.
Т. о. вследствие нарушения зрительного анализатора расстройства речи слепых и слабовидящих детей обусловлены её ранним недоразвитием: отмечается не сформированность компонентов языковой системы. Для речи таких детей характерны не только дефекты произношения звуков, но и замены одного звука другим, смешение звуков, близких акустически и артикуляторно, пропуски, перестановки звуков и слогов в результате нарушения их слухо-произносительной (акустико-артикуляторной) дифференциации. Такие нарушения препятствуют практическому овладению звуковым анализом и синтезом, что отражается на процессе усвоения грамоты.
Ребёнок с дефектом зрения в речевом развитии проходит те же этапы, что и нормально видящий, но у него всё же отчётливо обнаруживается в очевидном количественном преобладание словарного запаса по отношению к предметным образам. Нарушение понимания смысловой стороны слова, которое не соотносится со зрительным образом предмета, носит название «вербализм».
Вербализм объясняется обеднённостью опыта у детей с нарушением зрения и отсутствием за словом конкретных представлений, поскольку они знакомы со многими объектами внешнего мира лишь формально.
В результате недостаточности предметных образов действительности отмечается сложность удерживания в речевой памяти развёрнутых высказываний и правильного грамматического конструирования.
Виды зрительных аномалий. Зрительные нагрузки
Прежде чем приступить к обследованию ребёнка с нарушением зрения необходимо тщательно изучить офтальмологический диагноз, так как в зависимости от вида и сложности зрительной патологии подбирается диагностический материал и способы его подачи. Подбор диагностического материала осуществляется с учётом зрительных нагрузок, определённых врачом - офтальмологом (приложение №1).
Эти нагрузки дифференцированно учитывают нарушения зрительных функций и физиологическую мобильность сетчатки.
Учебно-наглядные пособия должны подбираться так, чтобы одновременно удовлетворять лечебно-офтальмологическим и педагогическим требованиям, то есть и вызывать у детей интерес к занятиям, и способствовать решению конкретных лечебных задач.
При планировании коррекционных занятий нужно учитывать функциональную мобильность сетчатки - повышение ее цветочувствительности в дневные часы и светочувствительности - в утренние и вечерние часы (назначение коррекционных упражнений с цветными объектами на часы, близкие к полудню).
Нарушение остроты зрения, классификация.
Детей с нарушением остроты зрения делят на три группы (приложение №2):
1. Слепые (незрячие) - от 0% до 0,04% на лучше видящем глазу с коррекцией;
- тотально слепые;
- слепые со светоощущением;
- слепые со светоощущением и цветоразличением;
- видящие движение руки;
- от 0,01% до 0.04% - слепые с остаточным зрением.
2. Слабовидящие - от 0,05% до 0,4%;
3. Дети с пограничным нарушением зрения - 0,5% до 0.8%.
Патологии рефракции.
Миопия (близорукость) - результат повышенной преломляющей силы оптических сред глаза (роговицы, хрусталика) или слишком большой длины оси глазного яблока. При миопии входящие в глаза параллельные лучи, идущие от отдалённых предметов, собираются не на сетчатке, а перед ней.
- до минус 3 - близорукость слабой степени;
- до минус 6 - средней степени;
- от 6 - высокой степени.
Гиперметропш (дапнозоркостъ) - недостаток зрения, мешающий ясно видеть на близком расстоянии; зависит от слабой преломляющей силы роговицы и хрусталика или слишком короткой передне-задней оси глаза.
-до + 3 близорукость слабой степени;
-до + 6 средней степени;
-от + 6 высокой степени.
Астигматизм - искажение изображений оптической системой вследствие неодинако¬вой рефракции по горизонтальным и вертикальным полям
- простой астигматизм (азг);
- сложный астигматизм;
- смешанный астигматизм.
Анизометропия - неодинаковая по виду и по степени рефракция глаза.
Амблиопия - оптически не корригируемое снижение остроты зрения без видимых патологических изменений глаза - относится к наиболее распространенным детским глазным заболеваниям.
Функциональные нарушения зрения
Косоглазие - расстройство координированного движения глаз:
- конвергирующее (сходящееся), дивергирующее (расходящееся), суправерги-рующее (кверху), инфравергирующее (книзу);
- мнимое, истинное, скрытое:
- аккамадационное (исправляется очками), частично аккамадационное (частично исправляется очками), неаккамадационное (очками не исправляется).
- постоянное и периодическое;
- альтернирующее (попеременно оба глаза).
Нистагм - это самопроизвольные колебательные движения глазных яблок. Нистагм обычно возникает у детей с рождения или в первые месяцы жизни, сопровождается значительным понижением остроты зрения и служит одной из частых причин слабовидения.
Характер зрения
При монокулярном видении ребенок не получает зрительного восприятия объема. У него создается лишь условное представление о пространственных отношениях предметов, расположенных в этом объеме.
Полное, более правильное и более точное восприятие объема дает лишь зрение двумя глазами, которое называют бинокулярным.
Поле зрения
К зрительным дефектам относятся так же «выпадения» полей зрения:
- отсутствие верхнего поля зрения;
- отсутствие нижнего поля зрения;
- отсутствие боковых полей зрения;
- наличие только центрального поля зрения.
Организация коррекционной помощи детям с нарушениями зрения и речи строится по тем же направлениям что и с детьми, не имеющими зрительной патологии, имеется и своя специфика.
Обследование проводится в течение первых двух недель обучения. На всех детей заполняется речевая карта, где указывается не только речевой, но и зрительный диагноз. После этого комплектуются мобильные группы, в которых не более 3-5 человек.
Обследование проводится три раза в год, в конце учебного года пишется заключение с обоснованием.
Виды документации и её оформление не отличаются от общепринятых (кроме тетради зрительных нагрузок).
В работе с детьми с нарушением зрения логопед опирается на следующие принципы:
1.Личностно-ориентированный подход - ориентация на ребёнка, его психоэмоциональное состояние и зрительный дефект (составление индивидуальной программы на ребёнка);
2.Эмоциональный резонанс и поддержка эмоционального климата, правильный подбор инструментов, пособий (приложение).
Логопедическая работа с детьми с нарушением зрения предполагает четырёхлетнее обучение.
На первом году обучения (младшая группа) проводятся только индивидуальные занятия (10-15 минут.). В средней группе вводится одно подгрупповое занятие по развитию речи (15 минут). В старшей и подготовительной к школе группе в первом полугодии проводится 2 подгрупповых занятия (15-20 минут, 20 минут):