Федеральное агентство образования и науки
Государственное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
"Волгоградский государственный педагогический университет"
Контрольная работа по логопедии
Тема: "Заикание"
Выполнила: студентка
4 курса группы Олиго-46
Базуева Екатерина Анатольевна
Проверил: Лапп Е.А.
Волгоград 2007
План
1. Симптомология заикания
2. Виды речевых судорог
2.1 Дыхательные судороги
2.2 Голосовые судороги
2.3 Артикуляционные судороги
2.4 Судороги вне пределов речевого аппарата
3. Лечение заикания
1. Симптомология заикания
Заикание – нарушение темпо-ритмической организации речи, которое обусловлено судорожным состоянием мышц речевого аппарата. Выделяют предрасполагающие и производящие причины, приводящие к заиканию. Предрасполагающими причинами могут быть:
- невропатическая отягощенность родителей;
- невропатические особенности заикающегося ребенка;
- конституциональная предрасположенность ребенка;
- наследственная отягощенность, плюс неблагоприятные воздействия окружающей среды, к которым относятся физическая ослабленность детей, ускоренное развитие речи, недостаточность положительных эмоций и развития моторики, чувства ритма;
- поражение головного мозга во внутриутробном развитии или в постнатальном периоде развития вследствие инфекционных заболеваний.
Группу производящих причин составляют многочисленные анатомо-физиологические причины: травмы, сотрясения мозга, органические нарушения мозга, последствия детских болезней, болезни носа, глотки и гортани и др.; психические и социальные; одномоментная или кратковременная травма, чаще всего испуг или страх; неправильное воспитание в семье, как длительная психическая травма, острая психическая травма, неправильное формирование речи в детстве, избыточные речевые перегрузки, несоответствие возраста предъявляемым требованиям, полиглоссия (одновременное овладение несколькими языками), подражание заикающимся, переучивание леворукости.
Явления заикания столь сложны и многообразны, что невольно возникает вопрос: представляют ли эти явления одну определенную болезнь, или же это – различные болезни, соединенные в общую группу вследствие недостаточного анализа и х симптомов? Заикание представляет собой весьма определенный и постоянный комплекс явлений. По существу своему заикание есть функциональное расстройство в сфере речи. Основным существенным симптомом болезни является судорога в пределах одного или многих частных механизмов, входящих в состав речи как цельной функции. Обыкновенно судорога наступает внезапно, среди свободной, правильной речи, и мгновенно приостанавливает членораздельные движения или нарушает их чистоту и целостность.
Продолжительность судороги бывает весьма незначительна, она измеряется только секундами, тем не менее, приступ заикания всегда является в виде резкого перерыва речи, неприятного для внимания и уха слушателя. Судорогой поражаются то отдельные мышцы, то группы мышц или целые ассоциации отдельных групп, в форме сложного координированного акта. Сила, или степень, судорожных сокращений мышц бывает весьма различна. Мотивом, или стимулом, вызывающим судорогу, являются исключительно речевые движения, уже наступившие или только задуманные, так что в некоторых случаях уже одно намерение начать речь вызывает судорогу. Таким образом, заикание есть внезапное нарушение непрерывности артикуляции, вызванное судорогой, наступившей в одном из отделов речевого аппарата, как физиологического целого.
В начальном периоде болезни появляются изолированные, несложные симптомы, характеризующиеся одним каким-либо видом судорог и в этих случаях очевиден факт локализации болезни то в пределах артикуляторных механизмов, то, наоборот, в сфере побочных механизмов речи, т.е. голосового или дыхательного аппарата. Далее, при своем развитии, болезнь захватывает все механизмы, участвующие прямо или косвенно в функции речи.
Заикание может быть постоянным; волнообразным, т.е. то усиливаться, то ослабевать, но не исчезать до конца; и рецидивирующим – может исчезнуть, а потом снова проявиться.
2. Виды речевых судорог
2.1 Дыхательные судороги
Дыхательный механизм по временам принимает участие в судорожных движениях. Заикающиеся говорят во время вдыхания, вследствие чего их речь затруднительна, и они вынуждены многократно и судорожно напрягать свои органы речи, а также и лицо.
Бонне был первым наблюдателем, который правильно понял и научно оценил симптомалогическое значение дыхательных расстройств при заикании. Он прямо называет их спазмодическими сокращениями, говорит об их непроизвольности и ставит их в параллель с артикуляторными судорогами. Различают три вида дыхательных судорог: а) судорогу на вдохе; б) судорогу на выдохе; в) ритмическую дыхательную судорогу.
а) Судорога на вдохе (инспираторная судорога) состоит во внезапном порывистом вдохе, который наступает то перед началом слова, то среди слова и даже среди двух звуков одного слова, из-за чего происходит промедление в непрерывном следовании звуков или нарушении их чистоты и отчетливости. Главная черта этих вдохов в том, что они внезапны и порывисты. Они не согласованы с дыхательным ритмом и потому всегда неожиданны для наблюдателя; часто наступают вслед за едва оконченным выдохом, приостанавливают начавшийся выдох и сменяют его собой. Сила и размер инспираций различны, чаще всего они поверхностны, коротки, иногда мимолетны, едва заметны, иногда же, наоборот, очень сильны и объемисты. Главный характер инспираций здесь – порывистость: они происходят быстро, в виде дара и напоминают собой икоту, нередко сопровождаются шумом, втягиваются и межреберные промежутки. Инспираторная судорога угнетает действие артикуляторного и голосового аппаратов: между отдельными звуками появляются звуковые паузы, наполненные густым вдохом. Иногда слово или такт замирают на первых звуках, или эти звуки становятся бледны. Часто слово или слог, прерванные инспираторной судорогой начинаются вновь по ее окончании. Все явление создает такое впечатление, как будто механизмы, производящие голос и членораздельные звуки, представляются подавленными и расслабленными в своей деятельности.
Субъективные ощущения, испытываемые больными при инспираторной судороге, характерны и являются в виде утомления и чувства тупой боли у края ложных ребер, а также по обеим сторонам груди. Больные жалуются на сухость во рту и горле. Многие из страдающих этой судорогой не понимают, что с ними происходит, говорят, что они хватают воздух среди слова или проглатывают слово то целиком, то по частям.
б) Судорога на выдохе (экспираторная судорога). Этот вид судороги поражает человека не в начале, а уже в потоке речи. Она очень похожа на инспираторную судорогу по своим проявлениям и влиянию на голосовой и артикуляторный аппарат. Различаются эти два вида дыхательных судорог между собой неодинаковым количеством мышечного напряжения: инспираторной судороге свойственны быстрота и мимолетность, а экспираторной – объемистые и могучие напряжения мускулатуры брюшного пресса. Большей частью сокращение брюшных мышц бывает столь внезапно и сильно, что охваченный судорогой человек несколько наклонятся вперед, как это бывает при рвоте, а воздух с большим напряжением, быстротой и шумом уносится из груди наружу, через раскрытую голосовую щель. В тяжелых случаях заикания экспираторная судорога вызывается намерением говорить и появляется при первой попытке раскрыть рот.
в) Ритмическая дыхательная судорога. Она редко встречается в виде упорного симптома, и можно наблюдать следующее: перед началом речи или при попытке начать речь появляется видимое замешательство в функции дыхания: инспирация, если она предшествует речи, бывает слишком кратка и поверхностна, как будто уже не достает времени для более глубокого вдоха, между тем речь не начинается, и тотчас за окончанием вдоха наступает выдох, и часть воздуха таким образом уходит до начала речи. Если же начало замешательства падает на момент экспирации, то происходит только ее приостановка; но она появляется слишком рано, преждевременно, так что за нею не сразу наступает речь, как бы следовало сообразно нормальным условиям, а остается некоторая пауза, во время которой обнаруживаются следы начинающегося выдоха и новой приостановки его. Таким образом, сама приостановка дыхания и все сопутствующие процессы лишены характера решительности. Возникает впечатление, как будто бы судороги до некоторой степени сдерживаются волей или судорожные сокращения являются в слабой, зачаточной форме. Когда человек начинает речь, то с первыми звуками ее появляются быстрый вдох и выдох; то и другое совершается активными силами, но поверхностно, с непосредственной сменой вдоха выдохом и без всякой паузы после выдоха.
Большей частью при респираторной судороге слышатся вместо членораздельных звуков только одни придыхательные шумы, но изредка выходят и звуки, которые повторяются столько раз, сколько бывает вдохов и выдохов. Щелевые звуки (в, ф, х, ш и др.) слышатся довольно явственно, смычные звуки (п, т) часто не выходят, а слышатся, скорее, как соответственные им щелевые.
Субъективные ощущения тягостны, т.к. присутствующее здесь чувство одышки вызывает потребность прервать речь и несколько раз вдохнуть свободно.
2.2 Голосовые судороги
заикание речь дыхательный артикуляционный судорога
Судороги в сфере механизма голосообразования обращали на себя гораздо больше внимания авторов, чем дыхательные. Самые древние медицинские писатели знали о вокальных расстройствах при заикании; это видно из греческого названия заикания, что означает слабость, замирание голоса. Этот термин употребляется специально для обозначения заикания у Гиппократа, Аристотеля, Плутарха, Галена, Гезихия, Оребазия и других греческих писателей. Первые фактические указания на вокальные судороги можно встретить у Целия Аврелиана. Этот автор, описывая судорожные расстройства речевых органов, говорит о наступающем внезапно прекращении голоса среди речи. У Авиценны встречаем упоминания о дрожащем голосе и характеристические указания на его лечение. Только в настоящем столетии голосовые связки сделались предметом научных наблюдений.