9) дислалия – нарушение звукопроизношения, при сохранной иннервации речевого аппарата.
10) ринолалия – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата.
11) дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата, речь становится вялой, непонятной, смазанной.
12) заикание – нарушение темпо – ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.
13) алалия – отсутствие или недоразвитие речи, вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребёнка.
14) афазия – полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга.
15) анартрия – отсутствие речи.
1.3 Развитие речи у детей
дошкольник физическое упражнение речевая патология
Во второй половине первого года у нормально развивающегося ребёнка обычно появляется лепет, к 9-10 месяцам он активизируется, обогащается новыми звуками, интонациями и становится постоянным ответом на готовое обращение взрослого. Отсутствие или бедность лепета у ребёнка настораживают, так как это может свидетельствовать о нарушении у ребёнка слуха, артикуляционной моторики, о детском церебральном параличе, о том, что дальше у ребёнка выявится тяжёлое недоразвитие речи по всем речевым компонентам [9, 20]. К году у нормально развивающегося малыша появляется предметно-действенное общение. Контакт с ребёнком устанавливается с помощью ярких игрушек, манипулируя ими. У ребёнка появляется интерес к новым игрушкам, отмечается избирательное отношение к ним. При отставании в психическом развитии у ребёнка отсутствует адекватная реакция на незнакомого человека, нет интереса к игрушкам, познавательные и эмоциональные реакции на новизну отсутствуют. У ребёнка до года выявляется реакция на речь взрослых, он выполняет отдельные просьбы («дай», «принеси», «покажи», «где?» и др.), правильно реагирует на слово «нельзя» (перестаёт тянуться к предмету) и т.п. Особенностью этого возраста является появление общения ребёнка со взрослыми при помощи звукосочетаний. Одновременно появляется интерес к рассматриванию книг с картинками. Постепенно начинают узнавать знакомые картинки, показывает некоторые при назывании взрослыми и пытается назвать сам лепетными словами. Развивается интерес к ритмам песен. Отсутствие в этом возрастном периоде понимания и попыток собственного называния свидетельствует об имеющемся у ребёнка отставании в психическом развитии, хотя индивидуальные колебания в развитии речи в этом возрасте достаточно велики и зависят от индивидуального варианта развития ребёнка и от степени активности взрослого в общении с ребёнком [11, 20].
Важная роль в психическом развитии ребенка принадлежит речи. Речевое недоразвитие часто сочетается с задержкой психического развития ребёнка.
В разные возрастные периоды выявляется преобладание разных форм общения: в 6-9 месяцев при общении с взрослыми у ребёнка ориентировочная реакция, которая сменяется реакцией ожидания знакомого лица, оживления при его появлении постепенно формируется познавательный интерес, от наличия которого зависит интенсивность психического развития. Появляются элементы общения с помощью жестов: ребёнок тянет руки к тому, что хочет получить, отворачивается от того, что ему не нравиться. Отсутствие стремления ребёнка к общению настораживает, свидетельствуя о какой-то неполноценности. В 2-4 года основная форма общения – эмоционально-практическая; в 4-6 лет преобладает ситуативно-деловое общение, в 6-7 лет основной является – внеситуативно-деловая форма общения [10, 20].Основными признаками коммуникативной активности являются мотивированность и целесообразность высказывания, его необходимость, быстрота.
1.4 Особенности психоэмоционального и физического развития детей с нарушениями речи
При моторной функциональной дислалии – в неречевых психических функциях не отмечается серьёзных нарушений, сохранна общая моторика, имеются лишь незначительные нарушения ручной и пальчиковой моторики. В эмоционально – волевой сфере: раздражительность, плаксивость, расторможенность. Интеллектуальное развитие – находится в норме. В речевой функциональной системе наблюдается дискоординация в работе подвижных частей артикуляционного аппарата: губ, нижней челюсти, мягкого нёба, нарушения фонетической и фонематической сторон речи [2, 9].
При ринолаллии в неречевых психических функциях имеются нарушения слухового и зрительного восприятия, общей, ручной, пальчиковой и мимической моторики, физиологического дыхания, снижение скорости мыслительных операций, недоразвитие абстрактно – логического мышления. В речевой функциональной системе грубо страдают все отделы периферического речевого механизма: дыхание (асинхрония ротового и носового дыхания), фонация, артикуляция; недоразвитие лексико–грамматической стороны речи, выражены стойкие расстройства фонетико–фонематической системы. Дети с ринолалией физически плохо развиты, ослаблены, подвержены частым простудным заболеваниям. Отмечается вялость, снижение мышечного тонуса, нарушение темпа и ритма движений [10, 11, 15].
Патология премоторных зон коры вызывает эфферентную моторную алалию, которая оформляет не только картину речевого недоразвития, но и всю психическую деятельность ребёнка - трудности контакта с окружающими, лёгкую заторможенность в новой, непривычной обстановке, склонность к образованию стереотипии, отрицательное отношение к новому, трудное переключение с одного вида деятельности на другой, медлительность всех психических процессов, скованность, неловкость моторики. Отмечается нарушение координации, переключаемости, общих движений, тонкой произвольной моторики рук, пальцев [4, 7].
Патология постцентральных зон коры головного мозга обуславливает моторную афферентную алалию. У детей нарушена глубокая проприоцептивная чувствительность, в силу чего дефектно формируется артикуляционное представление действия; сочетается с недоразвитием всего представления действий: общего, ручного, пальчикового, мимического. У детей имеется потребность в речевом общении с окружающими [5, 9].
У всех детей с моторной алалией разнообразная неврологическая симптоматика, которую следует учитывать при речевых и двигательных нарушениях: повышается внутричерепное давление, лёгкая сглаженность носогубной складки, слабость лицевого, подъязычного и в целом черепно-мозговых нервов, что обуславливает картину центральных параличей и парезов артикуляционной мускулатуры. Симптомы пирамидной недостаточности (изменений тонуса) и недоразвитие моторики выражаются в нарушениях походки, сутуловатости, слабости правой руки (многие дети пользуются левой рукой). Дети проявляют неуравновешенность и суетливость в поведении, двигательно беспокойны, невнимательны, не доводят игру до конца. Приобретая на логопедических занятиях определённый запас слов, дети самостоятельно не используют его в игре [1, 3].
У детей с сенсорной алалией происходят нарушения двигательной сферы - общее двигательное беспокойство; нарушения высших психических функций: неустойчивость и истощаемость внимания (наступает через 5минут после начал работы), снижение интеллекта.
При афазии нарушается двигательная сфера – неспособность перехода от одной артикуляционной позы к другой. В сенсорной системе происходят нарушения неречевого слуха, более выраженные на левое ухо, чем на правое; может быть двусторонний слуховой дефицит для частот 25-1000Гц или двусторонняя частичная глухота в части тоновой шкалы, которая связана с частотой разговорной речи. В целом нарушения элементарного слуха не постоянны и зависят от общего поражения мозга. В эмоционально-волевой сфере – у одних больных наблюдается угнетение психики, состояние заторможенности; страха, смена настроения, негативизм, у других – повышенная возбудимость, раздражительность, плаксивость, недовольство окружающими; у третьих – безразличие к своим близким, апатия, безволие, они не выражают желания понравиться, вернуться к активной деятельности [10, 11].
У заикающихся имеются свои особенности нарушения моторики [3, 11, 12]:
1) общая напряжённость мышечной системы, особенно в процессе речи, усиливается при логофобии.
2) нечёткость координации движений.
3) расхождение в моторике и речи: речь или запаздывает, или опережает движение. Речь запаздывает – когда задание надо выполнить после неожиданного сигнала – заикающийся не может вовремя произнести слово. Речь опережает – движение у заикающихся с чрезмерным напряжением мышц тогда, когда движение является для них неожиданным, неавтоматизированным.
4) уловки, вспомогательные движения.
5) неровность воспроизведения ритма. Так как перед началом отстукивания ритмического рисунка возникает торможение в кисти руки (тонус); у других – ряд предварительных добавочных, многократных движений. Не доводят действие до конца и улавливают только зрительно.
6) заикающимся замедление моторного темпа даётся сравнительно легче, чем замедление речевого темпа, поэтому моторный темп у них устойчивее речевого. Связь между темпом речи и темпом движений можно создать атмосферу спокойствия и облегчить больному переход к плавной, слитной речи.
7) у заикающихся отмечаются отклонения в интеллектуальных и психических процессах – неустойчивость внимания, памяти, лёгкая отвлекаемость. Им не всегда удаётся выполнить задание, состоящие из разных движений, которые выполняются одновременно. Они не могут запомнить большого числа движений.
Темповая задержка речевого развития чаще всего возникает, если ребенок часто болеет, ослаблен, родители неправильно воспитывают его (например, почти не разговаривают с ним, игнорируют его, когда он хочет общаться). Ребенок любознателен, проявляет интерес к предметам и явлениям окружающего мира. Поскольку такой малыш не может задавать вопросы, чтобы получить нужную информацию, он часто подводит взрослого к интересующему его предмету, показывает на него пальцем, мимикой и интонацией демонстрируя свою заинтересованность [3, 10].