Данные: со слов, по документам /подчеркнуть/
Линия матери | Линия отца |
Мать | Отец |
Дедушка | Дедушка |
Бабушка | Бабушка |
Другие родственники | Другие родственники |
Данных нет – 0
Не отягощена – 1
Отягощена психическими заболеваниями – 2
Отягощена соматическими заболеваниями – 3
Наследственная нейросенсорная глухота /тугоухость/ - 4
Конкретизировать: ___________________________________________________
АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ
Возраст родителей к рождению ребенка
Отец | Мать |
до 16 лет | до 16 лет |
16 – 20 лет | 16 – 20 лет |
20 – 30 лет | 20 – 30 лет |
31 / 40 лет | 31 / 40 лет |
41 год и старше | 41 год и старше |
Какая беременность по счету ______ и роды ______, исходы предыдущих беременностей ______________________________________________________
Патология беременности:
Нет сведений – 0
Нет патологий – 1
Да - 2
Патология родов:
Нет сведений – 0
Нет патологий – 1
Да - 2
Период новорожденности:
Нет сведений – 0
Нет патологий – 1
Да - 2
_____________________________________________________________
ДАННЫЕ О НЕРВНО ПСИХИЧЕСКОМ, СОМАТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ, СОСТОЯНИИ СЛУХА И ЗРЕНИЯ РЕБЕНКА В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ.
/в соответствии с данными медицинской карты./
Жилищные условия:
бомжи – 0
отдельная квартира – 1
комната в коммунальной квартире – 2
с родственниками – 3
прочее – 5 /конкретизировать/ ____________________________________
ОСОБЕННОСТИ ВОСПИТАНИЯ РЕБЕНКА
воспитание матерью | воспитание отцом | другие члены семьи |
гибкое | ||
гипоопека | ||
потворствующая гиперопека | ||
эмоционально отвергающее поведение | ||
жестокое отношение | ||
смена воспитательных приемов | ||
воспитание вне семьи |
ОТНОШЕНИЯ РЕБЕНКА К ДРУГИМ ЧЛЕНАМ СЕМЬИ:
отношения к матери | отношения к отцу | отношения к другим члена семьи |
ровная привязанность | ||
безразличие | ||
отвержение | ||
выраженный негативизм | ||
предпочтение | ||
страх | ||
пассивная подчиненность |
ПОВЕДЕНИЕ РЕБЕНКА В ДОМАШНЕЙ ОБСТАНОВКЕ:
_____________________________________________________________
ЛЮБИМЫЕ ЗАНЯТИЯ ДОМА чтение, телевизор, конструирование, рукоделие, игры настольные, рисование, куклы, компьютер __________________________
ЖАЛОБЫ РОДИТЕЛЕЙ: ______________________________________________
СОСТОЯНИЕ ОБЩЕЙ МОТОРИКИ. Протокол №2.
задание | результативность движений | |||
сила | темп | координация | переключение | |
«лови мяч» | ||||
«возьми мяч» | ||||
«брось мяч» | ||||
«обезьянка» | ||||
«руки вверх» | ||||
«достань игрушку» | ||||
«футбол» | ||||
«зайчик» | ||||
«кузнечик» | ||||
«журавлик» | ||||
«ходьба по дорожке» |
Выводы: ____________________________________________________________
/нормальная моторика; нарушения моторики-моторная напряженность,
_____________________________________________________________
скованность движений, нескоординированность движений и др./
_____________________________________________________________
/объем (полный - неполный), темп (нормальный, быстры, медленный),
_____________________________________________________________
активность (нормальная, заторможенность, двигательное беспокойство)
ОСОБЕННОСТИ МЕЛКОЙ МОТОРИКИ
задание | результативность движений | ||
сила | темп | синхронность движений правой | |
расстегивать, застегивать пуговицы: игра на ф/но | |||
уметь держать карандаш | |||
«пирамидка», чередование движений | |||
«мозаика» | |||
рисовать горизонтальные и вертикальные линии; раскрашивание | |||
рисовать круг, тело человека | |||
слепить из пластилина палочку, шарик, баранку |
Выводы: ___________________________________________________________
(нормальная моторика, нарушения моторики)
_____________________________________________________________
Ведущая рука: ______________________________________________________
Протокол №3.
АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ АРИКУЛЯЦИОННОГО АППАРАТА
Отметить наличие и характер аномалий в строении:
- губы: толстые, тонкие, расщелина, шрамы ______________________________
- зубы: редкие, кривые, мелкие, вне челюстной дуги, отсутствие зубов
_____________________________________________________________
- челюсти: __________________________________________________________
- прикус: прогнатия, прогения, открытый боковой, открытый передний, перекрестный _______________________________________________________
- твердое небо: высокое, узкое, плоское, укороченное, расщелина, субмукозная щель ______________________________________________________________
- мягкое небо: укороченное, раздвоенное, отсутствие маленького язычка
_____________________________________________________________
- язык: массивный, маленькие, «географический», с укороченной подъязычной связкой _____________________________________________________________
СОСТОЯНИЕ РЕЧЕВОЙ МОТОРИКИ.
1. Состояние мимической мускулатуры (по подражанию)
1 класс | 2 класс | 3 класс |
поднять брови вверх (удивиться) | ||
нахмурить брови (рассердиться) | ||
прищурить глаза | ||
надуть щеки (толстячок) | ||
втянуть щеки (худышка) |
отметить наличие или отсутствие сглаженности носогубных складок.
2. Состояние артикуляционной моторики (выполнение движений по подражанию)
1 класс | 2 класс | 3 класс |
губы:«улыбка» - «трубочка» | ||
язык:«широкий» - «узкий» | ||
«вверх – вниз» | ||
«маятник» | ||
«чашечка» | ||
«грибок» |
мягкое небо:
широкий открытый рот
и зевнуть
Отметить следующие параметры движений:
а) наличие или отсутствие движений
б) тонус (нормальное напряжение, вялость, чрезмерное напряжение)
в) объем движений (полный, неполный)
г) способность к переключению от одного движения к другому
д) замены движений
е) синкенезии
ж) наличие тремора, гиперсаливации, отклонений кончика языка
ИССЛЕДОВАНИЕ ЛЕКСИКИ И ГРАММАТИЧЕСКОГО СТРОЯ РЕЧИ. Протокол №6.
1. Проверка навыков разговорной речи.
а) выполнение поручений с отчетом о выполнении действий.
№ | Поручения | Формы предъявления материала учителем | Выполнение поручений | Отчет | ||||||
У | У/Д | П | Ж | устно | устно-дактильно | при помощи жестов | нет ответа | |||
1 | Поздоровайся | х у | ||||||||
2 | Встань | |||||||||
3 | Лови мяч(ик) | |||||||||
4 | Дай мяч(ик) | |||||||||
5 | Покажи стул (и другую мебель) | |||||||||
6 | Попроси карандаш | |||||||||
7 | Нарисуй яблоко | |||||||||
8 | Возьми книгу | |||||||||
9 | Положи книгу в шкаф | |||||||||
10 | Открой дверь | |||||||||
Всего |
У – устно
У/Д – устно-дактильно
П – письменно
х – на начало учебного года
у – на коней учебного года
2. ПРОВЕРКА СЛОВАРНОГО ЗАПАСА. Протокол №7.
а) существительные
Словарь для проверки | активный словарь | пассивный словарь | |||
ответы | |||||
устно | устно-дактильно | при помощи жестов | нет ответа | результаты (+; -) | |
Игрушки:шар | |||||
юля | |||||
машина | |||||
поезд | |||||
самолет | |||||
Части тела:рука | |||||
нога | |||||
голова | |||||
живот | |||||
уши (нос, глаза) | |||||
Животныезайка | |||||
собака | |||||
кошка | |||||
лошадка (мишка) |
б) Ответы на вопросы
№ | Вопросы | Формы предъявления материала | ответы | Нет ответа | ||||
У | У/Д | П | устно | устно-дактильно | при помощи жестов | |||
1 | Как тебя зовут? | |||||||
2 | Как зовут твою маму? | |||||||
3 | Сколько тебе лет? | |||||||
4 | Где ты живешь? | |||||||
5 | Какое сейчас время года? | |||||||
6 | Какая сегодня погода? | |||||||
7 | Нравится тебе в школе? | |||||||
Всего правильных ответов: |
Общая характеристика: __________________________________________________________________
(есть речь или отсутствует, лепетная речь, речь отдельными словами, жестами,
_____________________________________________________________
фразовая речь)
_____________________________________________________________
3. СОСТОЯНИЕ ГРАММАТИЧЕСКОГО СТРОЯ РЕЧИ (обследуется при наличии разовой речи)Протокол №8
а) употребление имен существительных в именительном падеже единственного и множественного числа.
словарь для проверки | активный словарь | пассивный словарь | |||
устно | устно-дактильно | при помощи жестов | нет ответа | результаты (+;-) | |
стол - столы | |||||
мяч - мячи | |||||
шар - шары | |||||
кукла - куклы | |||||
рука - руки | |||||
Всего: |
б) употребление предложно-падежных конструкций
положи мячик в коробку | ||||
на стол | ||||
под стол | ||||
за стол | ||||
Всего: | ||||
Словарь для проверки | Пассивный словарь | |||
У | У/Д | Ж | Н/О | (+; -) |
мальчик пишет | ||||
мальчик идет | ||||
мальчик бежит | ||||
Всего: |
в) прилагательные
красный – желтый |
синий – зеленый |
большой – маленький |
толстый – тонкий |
старый – молодой |
грязный - чистый |
веселый – грустный |
Всего: |
УСВОЕНИЕ ПРОГРАММНОГО МАТЕРИАЛА