(ненужное зачеркнуть)
| № | “ | . | ” | . | . | . | ||||||
| (число) | (месяц (прописью)) | (год) | ||||||||||
(дата открытия/закрытия счета (лицевого счета))
в
(наименование банка)
(местонахождение банка: индекс, регион, район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, офис)
| ИНН/КПП банка | / |
| БИК банка |
| Руководитель организации (индивидуальный предприниматель, нотариус, занимающийся частной практикой, адвокат, учредивший адвокатский кабинет) | ||
| (нужное подчеркнуть) | (подпись) | (Ф.И.О.) |
М.П.
* Для юридического лица.
** Для индивидуального предпринимателя.
*** Для российской организации; для иностранной организации – при наличии ИНН.
**** Для иностранной организации (при отсутствии ИНН).
***** Для индивидуального предпринимателя, нотариуса, занимающегося частной практикой, адвоката, учредившего адвокатский кабинет.