Логическая модель АСОИ должна быть выполнена через стандартизацию и интеграцию способов получения аналитической информации, касающейся предоставления медицинских услуг, перестройку и нормализацию существующего информационного фонда (центральная, территориальная, районная и местная базы данных здравоохранения) и выдачу информации для облегчения количественного и качественного анализа расходов, явлений эпидемиологического характера, внедрение новых инструментов и методологий для активных действий органов ОМС и здравоохранения.
Своевременная и контролируемая информация о фактах, влияющих на стоимость системы здравоохранения, облегчает действия и повышает квалификацию механизмов контроля за расходами и упорядочению деятельности медицинских структур. Достижение этой цели осуществляется путем реализации оперативных проектов, касающихся центральных систем информатизации, таких как:
· аналитический учет всех оказанных услуг;
· автоматизации информации, касающейся движения средств;
· упорядочение балансов и смет медицинских учреждений;
· анализ основных данных показателей;
· сбора информации для принятия решений;
· определения бюджета расходов по услугам ирасходов в расчете на одного человека;
· нормализованная система управленческих отчетов.
Надежная технология автоматизированной системы обработки информации ОМС позволяет определить бюджет расходов на медицинские услуги в расчете на одного человека, инвестиционный бюджет, рациональное распределение финансовых ресурсов и обеспечит постоянный контроль за динамикой расходов на здравоохранение.
Данная система медицинского обслуживания, должна быть реализована при помощи:
· раздачи медицинских карт обслуживания граждан — "Евро-Рус-карт";
· создания телекоммуникационных связей между структурами и операторами, что обеспечивает циркуляцию медицинской информации и возможность получения сведений, касающихся важных фактов, имевших место в прошлом и находящихся в памяти местных сетей;
· создания телекоммуникационных связей между службами скорой и неотложной помощи;
· рационализация информатизации и доступ в Центры предварительной записи;
· интеграция с системами оплаты других услуг (коммунальные платежи и др.).
Распространение "Евро-Рус-карты" как средства идентификации и допуска к получению услуг в системе ОМС должно значительно упростить доступ гражданина к основным медицинским службам для получения наиболее эффективной медицинской помощи, а в перспективе — доступа к ряду других служб.
Использование в системе медицинского обслуживания "Евро-Рус-карт" позволяет:
· четко идентифицировать пациента;
· защитить личную информацию путем кодирования;
· оказать медицинскую консультацию;
· осуществить предварительную запись для получения определенных услуг;
· предоставить связь со службой скорой и неотложной помощи.
Система использования “Евро-рус-карт” позволяет там, где нет препятствий технологического, административного и правового порядка предоставить возможность доступа в систему оплаты (банковские расчеты), в систему страхования и службы местных организаций.
Эта карта является связующим звеном между населением, гражданами и оказанием медицинских услуг, обеспечивает им быстрый и уверенный доступ к информации и дает руководителям возможность эффективного и рационального контроля за реализацией функций, касающихся управления ресурсами и оказания медицинских услуг.
Получение в реальном времени медицинской информации (о предписаниях, предварительной записи, оказанных услугах) по телекоммуникационной сети АСОИ с применением медицинской карты и активизация систем мониторинга, позволяют осуществлять эффективный контроль качества медицинских услуг.
Рационализация существующей информационной и технологической инфраструктур должна быть направлена на:
· создание нового центрального нормализованного банка данных здравоохранения;
· доведение этих данных до региональных периферийных структур нижнего уровня (медицинские учреждения);
· организацию сбора данных, касающихся оказания амбулаторных, диагностических, специализированных, фармацевтических, больничных и др. услуг;
· облегчение оформления документации, требуемой медицинскими органами (полугодовые отчеты, межтерриториальные компенсации и т.д.);
· развитие проектов по медицинским картам, системам взаимосвязи, многофункциональности периферийных структур;
· создание прочной основы для комплексной реализации системы информатизации здравоохранения.
Архитектурная модель АСОИ позволяет организациям, вовлеченным в новый процесс информационной автоматизации в здравоохранении, сотрудничать между собой и с органами ОМС и органами здравоохранения.
Таким образом, телекоммуникационная сеть между компьютерами, установленными в органах обязательного медицинского страхования и медицинских учреждениях, соединенная с "Евро-Рус-картами", образуют комплекс информационных технологий управления, на которых базируется вся технологическая перестройка системы информатизации здравоохранения.
При использовании существующих и перспективных телекоммуникационных сетей при создании системы необходимо уделить особое внимание безопасности и защищенности передачи данных, применяя те же критерии, что и в информационной сети, используя при этом возможности карты на микропроцессоре.
Автоматизация потоков информации, поступающая от медицинских учреждений при помощи телекоммуникаций, явится первым шагом к упрощению управления, даст возможность осуществить более действенный контроль и облегчить взаимосвязь со всеми заинтересованными организациями. Все данные будут автоматически заноситься всоздаваемый архив данных с тем, чтобы можно было получить ранее сделанные анализы и другую информацию, нужную органам обязательного медицинского страхования.
АСОИ улучшает качество предоставляемых учреждениями здравоохранения услуг населению; повышает обеспеченность процесса лечения современными лекарственными средствами и лечебными процедурами, в перспективе изделиями медицинского назначения; повышает уровень обеспеченности лечебных и профилактических учреждений диагностической и медицинской аппаратурой; обеспечивает полную и объективную информацию о качестве и полноте диагностики, профилактики и лечении заболеваний, профессиональном уровне медицинского персонала, о соответствии уровня подготовки и переподготовки кадров в соответствии с современными требованиями, формирует базы для лечебно-профилактических и фармацевтических учреждений.
Надежная реализация требований нормативных баз обеспечивается архитектурой АСОИ, структурой взаимодействия в системе ОМС и выбором вычислительных средств и протоколами взаимодействия и доступа к информации, а также требованиями к защите информации.
Рассмотренные методы структурирования процессов (IDEF) и обеспечения надежных потоков (Workflow) в комплексе с рассмотренными ранее методами достижения надежности с использованием базы интеграции процессов в информационных технологиях управления создают предпосылки для комплексного понимания сущности надежности АС, гарантирующих заданные свойства процесса менеджмента.
Однако процессы развития элементной и системной надежности существенно влияют на изменения методов достижения надежности и должны быть постоянно в поле зрения менеджера и взаимодействующих с ним администраторов АСУ.
Для этой цели необходимо осуществлять систематический контроль за такими системами.
Программное обеспечение как надежная система технологий управления
Назначение любой вычислительной системы - решать задачи. Для каждой задачи это означает - выполнить работу (в частности, вычислить значения некоторых величин), определяемую программой решения этой задачи при условии, что входные величины имеют заданные значения.
Сам вычислительный процесс представляет собой сложную систему управления с многочисленными контурами управления. Рассмотрим контур, который представляет собой программу. В каждой программе можно выделить конструктивные средства, выполняющие основное назначение программы, и управляющие средства - средства, обеспечивающие эффективное исполнение конструктивных средств.
В реальных системах часть управляющих функций выполняет операционная система. Тем не менее, и в программе всегда есть управляющие средства. Примером таких средств являются операторы переходов, операторы цикла и т.п. Конечно, целью программы является получение результата решения задачи, но в реальных условиях достоверность полученного результата (даже, если он получен) может быть разной, да и требования, которые предъявит программа к ресурсам (время, стоимость и т.д.) в процессе выполнения могут оказаться чрезмерными,
Поэтому, рассматривая программу как систему управления, можно сформулировать такие цели управления:
· повышение достоверности результата при ограничениях на время выполнения программы, на стоимость решения, на конфигурацию внешней памяти и т.п.;
· снижение времени решения при приемлемом уровне достоверности ;
· снижение стоимости решения задачи при заданных границах времени выполнения программы, достоверности результата и т.д.