Бизнес–планирование как инструмент совершенствования управления в организациях здравоохранения (стр. 9 из 15)
В 2008 году развернуто:
- дневных стационаров при АПУ с количеством коек 275 в 9 ЛПУ, при нормативе 308;
- стационаров на дому 33, при нормативе 21,2.[30]
Обеспеченность дневными стационарами составляет 21,6 на 10 тыс. населения. Количество дней лечения в 2003г. по г.Туймазы и Туймазинскому району составило 54449 койко – дней, что ниже рекомендуемого норматива по Программе ГосГарантий на 43% - 426,9 дней лечения на 1000 жителей (норматив ПГГ – 749). Количество дней лечения в стационарах на дому исходя из расчета 50 дней лечения на 1000 жителей составляет по ПГГ 6377 дней лечения, что практически соответствует фактическому показателю – 6373 дней лечения.
Организация стационарной помощи
Уровень госпитализации незначительно снизился с 198,6 в 2007 г. до 189,9 в 2008г. ниже норматива, рекомендуемого Программой государственных гарантий РФ бесплатной медицинской помощи (196 на 1000 жителей).
Стационарная помощь по Туймазинскому району оказывается по следующим специализированным койкам:
- всего коек по району – 880 из них: - общих -10
- терапевтических – 140 - неврологических - 60
- инфекционных – 45 - педиатрических - 80
- хирургических – 125 - офтальмологических - 15
- роддом – 60 - кардиологических - 50
- гинекологических – 55 - психиатрических - 80
- кож – венерологических – 15 - наркологических - 40
Таблица 1
Обеспеченность населения больничными койками, врачебными и средними медицинскими кадрамипо г. Туймазы и Туймазинскому району за 2005 – 2008г.
| Показатели | 2005 | 2006 | 2007 | РБ |
| Обеспеченность койками на 10 тыс. населения | 70,9 | 69,0 | 67,9 | 97,1 |
| Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения | 22,9 | 22,4 | 23,0 | 37,3 |
| Обеспеченность средним мед. персоналом на 10 тыс. населения | 87,8 | 88,8 | 88,1 | 103,9 |
Возросла среднегодовая занятость койки в сравнении с 2005г. (321,3) и составила в 2006г. 342,0 дня, что выше, чем в республике. (Норматив ПГГ 330д)[31] Среднее пребывание больного на койке на протяжении 3 лет остается на одном уровне; оборот койки возрос с 26,7 в 2005г. до 28,7 в 2006г.
Уровень больничной летальности остается на одном уровне и составляет 0,8% (таблица 1)[32]
Особенности работы ТЦРБ на современном этапе
Внедрение современных методов диагностики позволяют повысить качество диагностики, сократить сроки госпитализации, сократить период нетрудоспособности, что позволяет снизить прямые и косвенные экономические затраты. Новые методы профилактики способствуют снижению уровня заболеваемости, что также влечет за собой снижение прямых и косвенных экономических затрат. Внедрение современных методов требует больших финансовых затрат, что не возможно в условиях современного финансирования, выход видится в развитии платных сервисных услуг и ДМС, как дополнительных источников финансирования[33].
Штаты учреждения
Таблица 2
Штаты МБУЗ «ЦРБ» за 2008 г.
| Наименование должностей | Число долж.в целом | В т.ч. поликлинич. | Число физ. лиц основ. раб. | ||
| Штатных | занятых | Штатных | занятых | ||
| Врачи – всего | 393,5 | 393,5 | 240,5 | 239 | 295 |
| Средний м\п всего | 1075 | 1075 | 527 | 527 | 1005 |
| Млад. м\п всего | 551 | 551 | 169,5 | 169,5 | 451 |
| Прочий м\перс. | 312,25 | 312,25 | 20,5 | 20,5 | 285 |
| Всего долж. | 2229,75 | 2227,25 | 962,5 | 961 | 1933 |
Укомплектованность врачами составляет – 75,9%. Остро необходимы следующие специалисты: участковые терапевты и педиатры, рентгенологи, травматологи[34].
Укомплектованность средними медработниками – 100%.
Штатные должности с 2002 года по 2004 год особых изменений не претерпел, соответствуют штатным единицам для оказания до врачебной, амбулаторно - поликлинической и стационарной квалифицированной медицинской помощи согласно приказа МЗ СССР № 900.
В структуре штатных должностей 43,1% единиц приходится на амбулаторно – поликлиническую службу. Из состава врачебных должностей 31,1% составляют врачи терапевтического и педиатрического профилей.
Укомплектованность средним медперсоналом на примере хирургического отделения: укомплектованность медицинскими сестрами – 30, в том числе и операционные сестры. Таким образом, штат среднего медицинского персонала переукомплектован на 103%. Укомплектованность младшим медицинским персоналом в хирургическом отделении составляет 26,5; персонал полностью укомплектован на 100%.[35]
Структура коечного фонда в хирургическом отделении составляет 80 коек.
Общая схема управления ТЦРБ
 Главный врач ТЦРБ |
| Заместитель главного врача по лечебной работе (начмед) |
| Заместитель главного врача по МОН |
| Заместитель главного врача по КЭК |
| Заместитель главного врача по детству |
| Заместитель главного врача по АПС |
| Заместитель главного врача по АХЧ |
2.2 Основные направления стратегического планирования в МБУЗ «ЦРБ»
Некоторые организации и предприятия могут достичь определенного уровня успеха, не затрачивая большого труда на формальное планирование. Более того, планирование само по себе не обеспечивает успеха. Тем не менее, формальное планирование может создать ряд важных и часто существенных благоприятных факторов для организации.
Современный темп изменения и увеличения знаний является настолько большим, что планирование представляется единственным способом формального прогнозирования будущих проблем и возможностей. Оно обеспечивает высшему руководству средство создания плана на длительный срок. Планирование дает также основу для принятия решения. Знание того, чего организация хочет достичь, помогает уточнить наиболее подходящие пути действий. Формальное планирование способствует снижению риска при принятии решения. Принимая обоснованные и систематизированные плановые решения, руководство снижает риск принятия неправильного решения из-за ошибочной или недостоверной информации о возможностях предприятия или о внешней ситуации. Планирование, поскольку оно служит для формулирования установленных целей, помогает создать единство общей цели внутри организации. Сегодня в промышленности стратегическое планирование становится скорее правилом, чем исключением[36].
Стратегия фирмы может развиваться и после ее утверждения. Не всегда сразу удается в ней продумать все до мелочей и затем долгое время жить без изменений. Процесс разработки стратегии чувствителен к изменениям среды. А так как на рынке проявляется непредсказуемый характер конкуренции, бывают взлеты и падения цен, появляются новые подходы в государственном регулировании и другие события, то они могут потребовать изменения стратегии субъекта предпринимательства. Всегда находится нечто новое, на что фирме надо реагировать, и в результате этого у нее могут открыться новые стратегические ниши. Поэтому задача совершенствования стратегии бесконечна. Стратегия развития фирмы должна сочетать в себе запланированную и продуманную линию ее поведения, а также возможность реагирования на ключевые новшества.
Но любое предприятие независимо от среды обитания имеет свою стратегию действий, потому что бизнес не может постоянно менять свой курс, не может быть стопроцентно гибким и реагировать на каждое изменение в среде хозяйствования изменениями своей организации. Месторасположение предприятия, его помещения, оборудование, технология, персонал и другое имеют определенные пространственные и временные рамки. Однажды принятые решения и выполненные для их реализации действия влияют на инертность хозяйствования. Если бы предприятие существовало в статическом окружении, без изменений, то тогда не было бы необходимости в стратегическом планировании. Однако среда хозяйствования динамично меняется экономически, технологически, политически и т.д.
В МБУЗ «ЦРБ» планированием деятельности занимается отел по организационно методический работе. В его обязанности входит статистический сбор информации со всех отделений и районных поликлиник, составление планов для подособленных подразделений центральной районной больницы.
Глава III. Совершенствование процесса управления бизнес – планирование в МБУЗ «ЦРБ»
3.1 Мероприятия по совершенствованию системы управления в МБУЗ «ЦРБ»
Приоритетный национальный проект «Здоровье» реализуется с 2006 года. На реализацию проекта в 2006-2007 годах направлено более 182,2 млрд. рублей (в том числе в 2006 году –79,0 млрд. рублей, в 2007 году – 103,2 млрд. рублей), в 2008 году ожидаемые расходы составят 132,0 млрд. рублей.
За время реализации проекта государственную поддержку получили медицинские учреждения, оказывающие наиболее востребованную у населения амбулаторно-поликлиническую помощь. Были направлены средства федерального бюджета на увеличение объемов оказания населению высокотехнологичной медицинской помощи.