| Фармакологическая | Наименование ЛС и форма выпуска | Количество доз | Количество доэ | Максимальный месячный курс | С | тулень бронхиа | альной астмы | Комментарии по использованию | |
| группа | на прием | в сутки | i разовых дозах | препаратов | |||||
| 11 | III | IV | |||||||
| Симптоматиче | ское лечение (бронходил | ататоры для | быстрого купл | 1рования симптъ | чмов) | ||||
| Бронхо- | Беротск | 1-2 | 1-8 | 300 | Для | Показан | Показан | Показан | Обладает меньшей |
| расширяющая | (фенотерол), | купирования | селективностью, | ||||||
| терапия | фл. аэр. 100 мкг | приступов | чем вентолин или саламол. | ||||||
| л^я быстрого | в дозе | По сравнению с беротеком | |||||||
| купирования | (200 мкг) реже дает | ||||||||
| приступа | побочные эффекты | ||||||||
| (ингаляционные | |||||||||
| Р -агонисты | Беротек | 1 | 1-4 | 150 | Для | Показан | Показан | Показан | Дорог |
| короткого | (фенотерол), | купирования | |||||||
| действия) | фл. аэр. 200 мкг | приступов | |||||||
| в дозе | |||||||||
| Вентолин | 1-2 | 1-8 | 200 | Для | Показан | Показан | Показан | Предпочтителен | |
| (сальбутамол), | купирования | при сопутствующей | |||||||
| фл. аэр. 100 мкг | приступов | сердечно-сосудистой | |||||||
| в дозе | патологии. | ||||||||
| Имеет меньше | |||||||||
| побочных эффектов в | |||||||||
| сравнении с беротеком. | |||||||||
| Обладает большей | |||||||||
| селективностью | |||||||||
| Сал а мол | 1-2 | 1-8 | 200 | Для | Показан | Показан | Показан | Предпочтителен при | |
| (сальбутамол), | купирования | сопутствующей сердечно- | |||||||
| фл. аэр. 100 мкг | приступов | сосудистой патологии. | |||||||
| в дозе | Имеет меньше | ||||||||
| побочных эффектов | |||||||||
| в сравнении с беротеком. | |||||||||
| Обладает большей | |||||||||
| селективностью | |||||||||
| Сальбутамол, | i | 3 | 90 | Может | Может | Может | Может | Назначается | |
| таб. 2 мг | быть | быть | быть | быть | эпизодически | ||||
| исполь- | исполь- | исполь- | исполь- | для купирования приступов, | |||||
| зован | зован | зован | зован | когда невозможно | |||||
| эпизо- | эпизо- | эпизо- | эпизо- | использование | |||||
| дически | дически | дически | дичсски | ингаляторов |
Продолжение табл. 7
| Фармако- | Наименование ЛС | Количество | Количество | Максимальный | Комментарии | ||||
| логическая | и форма выпуска | доз | доз | месячный курс | Ступень бронхиа. | льной астмы | по использованию | ||
| группа | на прием | в сутки | в разовых дозах | препаратов | |||||
| (с учетом упак.) | |||||||||
| 1 | 11 | III | IV | ||||||
| Бронхо- | Атровент | 1-3 | 3-9 | 300 | Показан | Показан | Показан | Показан | Для предупреждения БА |
| рдеширяющая | (ипратропиум | физического усилия и ночных | |||||||
| терапия ляп | бромид), | приступов Используется | |||||||
| предупреждения | фл аэр 20 мкг | для усиления терапии | |||||||
| и купирования | в дозе | р^-агонистами Препарат | |||||||
| приступа | выбора у пожилых больных с | ||||||||
| (холинолитики | сопутствующей сердечно- | ||||||||
| или их сочетание | сосудистой патологией | ||||||||
| с р,-агонистами) | Бронхорасширяющии эффект | ||||||||
| начинает проявляться через | |||||||||
| 40-60 минут после ингаляций и | |||||||||
| сохраняется до 8 часов | |||||||||
| Беродуал | 1-3 | 3-9 | 300 | Показан | Показан | Показан | Показан | Для предупреждения и | |
| (фенотерол 50 мкг, | купирования приступов БА | ||||||||
| ипратропиум | Бронхорасширяющии эффект | ||||||||
| бромид 20 мкг), | наступает быстрее, чем у | ||||||||
| фл аэр | атровента, и сохраняется | ||||||||
| дольше, чем после беротека | |||||||||
| Бронхо- | Эуфиллин | i | 1 | 20 | Эпизо- | Эпизо- | Эпизо- | Эпизо- | В амбулаторных условиях не |
| расширяющая | (теофиллин), | дически | дически | дичсски | дически | должен использоваться В | |||
| терапия для | амп 10 мл | показан | показан | показан | показан | качестве исключения может | |||
| быстрого | 2,4% р-ра | при | при | при | при | назначаться на короткий период | |||
| купирования | обострении | обострении | обострении | обострении | под врачебным наблюдением | ||||
| приступа | Применение | ||||||||
| (теофиллины) | недопустимо в случае приема | ||||||||
| пролонгированного теофиллина | |||||||||
| Эуфиллин, | 1 | 2-4 | 120 | Может | Может | Может | Может | Назначается эпизодически для | |
| таб 0,15 | быть | быть | быть | быть | купирования приступа при | ||||
| исполь- | исполь- | исполь- | исполь- | передозировке р,-агонистов | |||||
| зован | зован | зован | зован | Применение недопустимо в | |||||
| случае приема пролонгиро- | |||||||||
| ванного теофиллина | |||||||||
| Теофедрин | i | 3 | 90 | Может | Может | Применение должно быть | |||
| (бел амидопирина), | быть | быть | сведено к минимуму из-за | ||||||
| таб | использован | использован | значительного числа побочных | ||||||
| при | при | эффектов и развития | |||||||
| обострении | обострении | зависимости Применение | |||||||
| недопустимо в случае приема | |||||||||
| пролонгированного теофиллина | |||||||||
| и передозировки р-агонистов |
Таблица 8 СХЕМА ДЛИТЕЛЬНОЙ СТУПЕНЧАТОЙ ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
| Ступени | Базисные (основные) препараты, профилактические | Препараты короткого действия, | |
| противовоспалительные | пролонгированные бронходилататоры | бронходилататоры, быстро облегчающие состояние и купирующие приступ | |
| 4. Тяжелая | Беклазон 400-500 мкг 2-4 р./сут. или | Серевент 50 мкг 2 р./сут., | Саламол, вентолин или сальбен, |
| персистирующая | ингакорт 500-750 мкг 2-3 р./сут., или бенакорт | сальметр 50-100 мкг 2 р./сут., | или беротек 200 мкг до 3-4 р./сут., |
| астма | 400-600 мкг 2-3 р./сут., или | спиропент 0,02 мг 2-3 р./сут., | или беродуал 2 ингал. до 3-4 р./сут., |
| фликсотид 250-500 мкг 2-3 р./сут. | сальтос 7,2 мг 2р./сут., | или сальбутамол 2 мг внутрь до 3 р./ | |
| Суточная доза ингал. стероидов | теопэк 150-200 мг 2 р./сут. | сут. | |
| 800-2000 мкг | Атровент 40-60 мкг 3 р./сут. | ||
| Системные стероиды: постоянно при | Возможно сочетание разных групп | ||
| гормонозависимости и/или короткими | бронходилататоров | ||
| курсами 0,5-1 мг/кг массы тела /сут. | |||
| 1-2 недели | |||
| 3. Средней тяжести | Беклазон 400-500 мкг 2-4 р./сут. или | Серевент 50 мкг 2 р./сут., | |
| персистирующая | ингакорт 500 мкг 2-4 р./сут., или бенакорт 400- | сальметр 50-100 мкг 2 р./сут., | Саламол, вентолин или сальбен, |
| астма | 600 мкг 2-3 р./сут., или | спиропент 0,02 мг 2 р./сут., | или беротек 100-200 мкг, или |
| фликсотид 250-375 мкг 2-3 р./сут. | сальтос 7,2 мг 1-2 р./сут., | беродуал 1-2 ингал. до 3-4 р./сут., или | |
| Системные стероиды: короткие курсы при | теопэк 150-200 мг 2 р./сут. | сальбутамол 2 мг внутрь | |
| обострении | Атровент 40 мкг 3 р./сут. | до 3 р./сут. | |
| Монотерапия или сочетание разных | |||
| групп бронходилататоров | |||
| 2. Легкая | Беклазон или бекотид (альдецин) | Серевент 25 мкг 2 р./сут., | |
| персистирующая | 100-200 мкг 2-4 р./сут., | сальметр 50-75 мкг 2 р./сут., | Саламол, вентолин или сальбен, |
| астма | или ингакорт 250 мкг 1-3 р./сут., или бенакорт | сальтос 7,2 мг 1 р. вечером | или беротек 100-200 мкг, или |
| 200 мкг 1-3 р./сут., или | при ночных симптомах, | беродуал 1-2 ингал. до 3-4 р./сут., или | |
| фликсотид 125-250 мкг 1-2 р/сут. | теопэк 150-200 мг 2 р./сут. | сальбутамол 2 мг внутрь | |
| Негормональные ингал. препараты выбора: | Атровент 20 мкг 3 р./сут. | до 3 р./сут. | |
| кромоген 5-10 мг 4 р./сут. или | Монотерапия или сочетание | ||
| интал (пор.) 20 мг 4р./сут., или | разных групп бронходилататоров | ||
| тайлед 4 мг 2р./сут., или | |||
| интал плюс (дитэк) 2 ингал. 4 р./сут. | |||
| Системные стероиды: короткие курсы при | |||
| обострении | |||
| 1.Интермит- | Длительная базисная терапия не показана. | ||
| тирующая астма | Перед воздействием триггера (аллерген, | Саламол, вентолин или сальбен, | |
| физическая нагрузка и др.) — | или беротек, или беродуал, или | ||
| кромоген 5 мг или тайлед 4 мг, или | сальбутамол, таб.- | ||
| интал плюс (дитэк) 1-2 ингал. | ситуационно при наличии симптомов | ||
| Системные стероиды: короткие курсы при | БА или профилактически | ||
| обострении | |||
Таблица 9 АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИСТУПОВ АСТМЫ