То есть если на первом этапе в поле зрения медиков и психологов попадали только те, кто на что-то жаловался, то в недалекомбудущем начнется работа по активному "выявлению" потенциальных клиентов для оказания им и их семьям медико-социальной помощи. Если же человекпо каким-то причинам не может приехать в Нижний, то помощь ему окажут на месте, в центральной районной больнице.
Словом, возможностей областного бюджета вполне хватило для того, чтобы потянуть целую программу по реабилитации. Вместе смероприятиями образовательного характера (назначением целевых стипендий и т.п.) все это вылилось в сумму около 4 млн. рублей. Причем из областного бюджета онаникуда не ушла, деньги ведь потрачены на своих же сограждан. Медицинские услуги или образовательные программы предусмотрены для всех жителей области. Идополнительные льготы участникам вооруженных конфликтов как бы растворяются в общей массе, не требуя каких-то дополнительных финансовых ассигнований.Дополнительные решения пришлось принять только по льготам на лекарства и по санаторно-курортному обеспечению, что вошло отдельной строкой в областнойбюджет.
Вместе с Нижегородской медицинской академией здесь возродили институт сестер милосердия. Оказывается, это чисто русское явление некануло в Лету после первой мировой. Современные взбалмошные девчонки еще не до конца утратили способность сострадать и сопереживать. Во всяком случае,сестринскую практику на третьем и четвертом курсах студентки академии с успехом проходили в госпиталях, где находились на излечении бойцы, раненные в Чечне. Поих признаниям, возвращаться к жизни, обретать веру в себя им помогали не столько врачи и медпрепараты, сколько общение с этими милыми сестричками, накоторых, кстати, была настоящая "униформа" сестер милосердия. Да и для самих будущих врачей-специалистов это очень хорошая практика на пути кпрофессии.
Тех, кто возвращается из "горячих точек", к участию в программе привлекают через военкоматы. Здесь надововремя успеть. Не дать человеку утопить тоску в рюмке с водкой или в дозе марихуаны. Для этого напечатали те же памятки. Александр Смирнов привел данные,что даже в таких высокоразвитых странах, как США, в системе постконфликтной реабилитации участвуют только 15-20 процентов ветеранов. Остальные по разнымпричинам оказываются предоставлены сами себе. В Нижегородской области охват этой категории людей почти стопроцентный. С каждым парнем, вернувшимся с войны,обязательно побеседуют. Затем на стационарное или санаторно-курортное лечение в рамках программы возвращаются до 30 процентов таких ребят. Это весьма высокийпоказатель. Ведь не секрет, что многие ветераны локальных войн зачастую попадают в преступную среду, приобщаются к наркотикам, спиваются...
Дешевле стоит профилактика
С коренным нижегородцем Сергеем Шориным я познакомился в областном неврологическом госпитале ветеранов войн, на базекоторого создан центр восстановительного лечения и реабилитации участников вооруженных конфликтов. Работает он столяром. А здесь уже второй раз. В 1996году в составе бригады Внутренних войск был в Чечне. Растяжка, взрыв, черепно-мозговая травма... После увольнения стало скакать давление, появились жуткие головныеболи. В 1998-м лег в госпиталь. После курса реабилитации, сопровождавшегося интенсивным лечением, почувствовал себя лучше. Спустя два года опять сталисдавать нервы, появилась боль в сердце. Пришел сюда снова. Лечат и кормят хорошо, а главное - бесплатно (в поликлинике по месту жительства, кромеанальгина и "супа из топора", ничего не дадут, за все остальное приходится платить). Отношение самое благожелательное. Оттого и "чеченцы"от души благодарны местным властям. Каждому на войне по-разному досталось. Сергею, считай, еще повезло. Здесь, в госпитале, он насмотрелся на всяких. И натех, кто без ног остался, и на тех, у кого осколки до сих пор по голове "бродят".
...Стали сдавать нервишки. Возможно, кому-то странно слышать такое из уст молодого парня. Но медики уже ничему неудивляются. Они все чаще замечают у этих ребят так называемый синдром посттравматических стрессовых расстройств. Звучит эта патология, возможно,пугающе, но бояться тут на самом деле не надо. Это работа не психиатров, а психотерапевтов.
- Все, кто оттуда возвращается, не имеют болезни в привычном, так сказать, виде, - говорит начальник отдела медицинской помощивзрослому населению департамента здравоохранения обладминистрации Татьяна Егорова. - Но мы видим функциональные расстройства, которые приводят кнеадекватному поведению в обычной жизни.
Татьяна Владимировна рассказала, как недавно молодой человек, приехавший из сельского района и пришедший в коридоры губернскойвласти, обещал, что всех здесь... перестреляет и подорвет. По той простой причине, что он, герой чеченской войны, "пули ведрами глотал", а вмирной жизни оказался никому не нужен. Тогда все окончилось благополучно. Парня подлечили в санатории "Солнечный", помогли трудоустроиться в родномПавловском районе. Его психоэмоциональный статус несколько скорректировался. У "бузотера" все осложнялось тем, что с детства он был круглым сиротой.И своеобразный комплекс вины перед ним всех и вся развился непроизвольно. Чеченская эпопея только обострила эти переживания...
Ситуации, впрочем, бывают самые разнообразные. Нередко последние жизненные впечатления наслаиваются на переживания детства,конфликты и т.п. В любом случае с такими людьми начинают работать психологи. В центре восстановительного лечения и реабилитации они проходят тестирование,анкетирование, при необходимости принимают лекарственные препараты, с ними проводят сеансы психотерапии или индивидуальные занятия. Параллельноспециалисты пытаются решить их проблемы, связанные с адаптацией в обществе. Речь опять-таки идет о трудоустройстве, образовании, конфликтных ситуациях всемье. Иногда, бывает, лечить приходится целую семью, ибо люди эти точно так же дезадаптированы в собственной "ячейке общества".
- Я не могу сказать, что у этого парня-сироты теперь все нормально, - продолжает Татьяна Владимировна. - Но он адаптировался,что уже хорошо. Этот контингент сложен еще и тем, что первые пять лет после возвращения из "горячих точек" у них практически не бываетзаболеваний. Для них в это время характерна лишь разная степень психоэмоционального напряжения. Все болячки, как правило, вылезают потом, когдарезко возрастает заболеваемость этих лиц даже по сравнению с обычными людьми такого же возраста, не принимавшими участия в локальных конфликтах. Речь восновном идет о сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваниях. В последнее время частым стал гепатит. О таких же социальных болезнях, какнаркомания или алкоголизм, и говорить не приходится...
Эти пять лет тоже важно не бездейство
вать. Общеизвестно, что деньги разумней и выгодней вкладывать не в лечение заболеваний, а в их профилактику. Что в Нижегородскойобласти и делают. В конечном итоге это дешевле.
Пристань израненных душ
Главврач областного неврологического госпиталя ветеранов войн Александр Фирсов ближе всех сталкивается с посттравматическимистрессовыми расстройствами. Госпиталь с 1943 года лечит участников боевых действий. Но то, что было в Великую Отечественную и сейчас, - две большиеразницы. У людей, прошедших Афганистан или Чечню, совсем иной психологический стресс. Связанный или с оторванностью от Родины, или с обидой на то, что кто-тоэту Родину защищает, а кто-то набивает в это же время карманы и живет припеваючи.
Александр Александрович вспоминает, как один парень-"афганец", посмотрев по телевизору документальный фильм обАфганистане, испытал сильнейший психологический шок, из которого его выводили чуть ли не всем госпиталем.
Немало проблем с полученными когда-то ранениями и травмами, заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Бывает, приходит парнишка стаким "букетом" болячек, что на троих стариков хватит. Чего греха таить, в той же Чечне, особенно в первую кампанию, за несколько месяцев можнобыло и гастрит схватить, и еще что-нибудь похуже. Потому поток пациентов в госпитале не уменьшается. Кого-то направляют из военкомата, кто-то приходитсам. Контингент самый разный: уволившиеся в запас солдаты, омоновцы, собровцы...
Еще в 80-х, когда в связи с Афганистаном пошел новый круг пациентов, бывший главврач госпиталя Петр Яковлевич Мачхельянцосознал необходимость психотерапевтической помощи. В результате здесь появилась соответствующая должность. В связи с Чечней, когда резко увеличился потокбольных, в штат ввели еще одного психотерапевта и психолога. Эти специалисты и призваны снимать посттравматические стрессовые расстройства. Работы у них хотьотбавляй. Что ни говори, а после Афгана все же было полегче. Тогда и такого социального расслоения в обществе не было, и морально оно было куда здоровее. Отех же наркотиках слыхом не слыхивали. А теперь то и дело приходится приглашать на консультации специалистов областного наркодиспансера. Кому-то из тех, ктопристрастился к этому зелью, помочь удается. Некоторые же просто... убегают. Были, увы, и такие случаи.
Делают свое дело и невролог, терапевт, уролог, хирург, окулист, стоматолог... Тот, кто попадает сюда, проходит комплексныймедосмотр, по результатам которогореабилитационная комиссия решает, что делать дальше, как и где лечить. А лечить здесь умеют, благо, и с финансированием делаобстоят получше, чем во многих других медучреждениях.
...Уезжая из Нижнего, я подумал: почему накопленный здесь опыт реабилитации участников вооруженных конфликтоввостребован далеко не во всех российских регионах? Дело, как видим, не только в деньгах. Дело прежде всего в желании.