Опыт и проблемы медико-социальной профилактики прерывания беременности в условиях женской консул (стр. 7 из 10)

Основным направлением в работе служб планирования семьи, социальных и медицинских работников женской консультации города Минусинска, является предупреждение нежелательной беременности, выбор оптимального времени для появления потомства, рождение желанных детей.

Приоритетами деятельности в данном направлении данного медицинского учреждения являются:

· оптимизация амбулаторно-поликлинической помощи с увеличением объемов и качества обследования, с учетом внедрения принципов семейной медицины;

· создание многопрофильных амбулаторно-поликлинических комплексов с развитием специализированных видов помощи, обеспечивающих диагностику и лечение нарушений репродуктивного здоровья;

· развитие и оптимизация детской и подростковой гинекологии;

· ранняя диагностика и лечение нарушений репродуктивной системы детей и подростков;

· нравственное и гигиеническое воспитание, формирование ценностных ориентиров здоровья в подростковом возрасте;

· оказание консультативной помощи по планированию семьи;

· оказание лечебно-диагностической помощи женщинам (супружеским парам) с нарушением репродуктивного здоровья, генетическое консультирование, пренатальная диагностика аномалий развития плода;

· женская консультация обеспечивает проведение системы реабилитационных мероприятий, а также медико-психологическую и социально-правовую помощь.

В настоящее время женская консультация города Минусинска оказываются следующие виды работ:

· проводится пропаганда медицинских знаний, здорового образа жизни, рационального питания, гигиеническое обучение и воспитание различных групп населения;

· осуществляется консультирование по вопросам планирования семьи;

· улучшение качества услуг в области профилактики абортов, внедрение безопасных технологий прерывания беременности;

· обеспечение бесплатными контрацептивными средствами подростков, женщин после родов и абортов из групп социального риска;

· ведется наблюдение за беременными и родильницами;

· совместно с представителями службы санитарно-эпидемического надзора организуются и проводятся противоэпидемические мероприятий в очаге инфекции, иммунопрофилактика;

· проводится работу по выявлению ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска, оказывается содействие в снижении их влияний на пациента;

· проводится учет граждан, нуждающихся в медико-социальной помощи, оказать консультативную помощь по медико-социальным аспектам жизни семьи, планированию семьи.

Женская консультация тесно взаимодействуют с учреждениями социального обслуживания, прокуратурой района в целях обеспечения контроля за несовершеннолетними, профилактики ранней половой жизни и ИППП.

Женская консультация проводит общественные просветительские кампании с целью защиты репродуктивных прав и здоровья, включая такие важные вопросы, как безопасное материнство; планирование семьи; жестокое обращение с детьми; насилие в отношении женщин; ответственность мужчин; равноправие полов; инфекции, передаваемые половым путем, и ВИЧ/СПИД; ответственное сексуальное поведение; подростковая беременность; профилактика и раннее выявление онкологических заболеваний репродуктивной системы.

В женской консультации активно ведётся работа по профилактике абортов и планированию семьи с женщинами группы социального риска проводятся тематические лекции и беседы, каждый желающий может почерпнуть информацию о профилактике абортов и методах контрацепции из листовок и буклетов. Планируется организовать работу телефонной «Горячей линии» по вопросам профилактики прерывания беременности, последствий аборта.

Кроме того, каждый желающий может получить личную консультацию врача-гинеколога в кабинете планирования семьи.

В целях профилактики нежелательной беременности в Женской консультации организовано распространение средств контрацепции. В частности, по желанию пациентки совершенно бесплатно может быть установлена внутриматочная спираль, в будущем планируется возобновить снабжение нуждающихся (малообеспеченных слоев населения) оральными контрацептивами и презервативами.

Социальный работник женской консультации ведёт учёт женщин относящихся к группе риска. Группы риска определены согласно статистической документации от 26.10 99 г.. форма 13 ГОСКОМСТАТ РФ. В данный период социальный работник женской консультации ведёт работу с 828 женщинами, относящимися к группе риска. Стоящие на учёте социального работника женщины, соответственно их социальному статусу, условно разделены на группы (см. Рис. 1).

Женщины группы социального риска

Рис.1 Женщины группы социального риска, состоящие на учёте в женской консультации г. Минусинска.

Из данной схемы видно, что большую часть женщин группы риска составляют женщины, состоящие в гражданском браке (44%) и самой малочисленной группой являются подростки и молодёжь. Этот факт объясняется тем, что на учёте социального работника состоят девочки-подростки, которые самостоятельно обращались в женскую консультацию с вопросами по предохранению от нежелательной беременности, а также перенесшие аборт. На самом деле, именно подростки и молодёжь, являются наиболее подвержеными угрозе наступления непланируемой беременности и ранних абортов.

Согласно приказу министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации в женской консультации города Минусинска организован кабинет медико-социальной помощи.

Основными функциями кабинета медико-социальной помощи являются:

· медико-социальный патронаж беременных, находящихся в трудной жизненной ситуации и нуждающихся в медико-социальной защите и поддержке, выявление факторов социального риска у женщин для благополучного завершения беременности;

· оказание медико-психологической помощи женщинам и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;

· осуществление мероприятий по предупреждению абортов, проведение консультаций по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности, формирование у женщины сознания необходимости вынашивания беременности и дальнейшая поддержка в период беременности;

· социально-психологическая помощь несовершеннолетним, направленная на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья, подготовка к семейной жизни, ориентация на здоровую семью;

· медико-психологическая и социальная помощь женщинам-инвалидам, особенно в части формирования репродуктивного поведения;

· социальная помощь бездетным супружеским парам.

Согласно приложению 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2007г. № 389 в женской консультации разработана должностная инструкция социального работника кабинета медико-социальной помощи женской консультации. Согласно которой основными функциями социального работника являются:

· оказание социально-правовой помощи женскому населению в соответствии с задачами, определенными Положением об организации работы кабинета медико-социальной помощи женской консультации;

· внедрение в практику современных методов социальной работы;

· участие в совещаниях, научно-практических конференциях врачей, психологов, специалистов по социальной работе, социальных работников;

· взаимодействие с различными общественными, профессиональными и иными организациями.

· оформление в установленном порядке учетно-отчетной документации;

· повышение своей квалификации по специальности.

В рамках деятельности по профилактике прерывания беременности, согласно указанным документам и должностной инструкции, социальным работником разработан план мероприятий.

Специалист по социальной работе ведёт учет женщин социального риска, проводит анкетирование женщин поступающих в женскую консультацию, проводит встречи, профилактические и консультативные беседы с женщинами групп социального риска с учётом особенностей каждой группы. Специалист по социальной работе тесно взаимодействует с образовательными учреждениями города, для профилактики прерывания беременности и ранних абортов среди молодёжи, социальный работник проводит встречи и беседы в учебных заведениях города. Девушкам-подросткам даётся полная и доступная информация по способам предохранения от нежелательной беременности, методах контрацепции, среди подростков распространяются памятки о последствиях ранних абортов.

Специалист по социальной работе ведёт профилактическую работу с пациентками перенёсшими аборт. На занятиях, которые проходят в форме круглого стола, женщинам даются рекомендации по профилактике прерывания беременности, ведётся разъяснительная работа о последствиях аборта.

В рамках указанной проблемы медицинские работники проводят следующую работу. Проводят первичный гинекологический осмотр пациентки, собирают данные анамнеза, проводят необходимые исследования, проводят медицинский аборт. Перед проведением операции пациентку знакомят с возможными последствиями аборта, подписывают соглашение на проведения медицинского аборта, заполняют карту прерывания беременности. Анализируя результаты работы медико-социальной службы женской консультации за последние три года можно отметить положительную динамику в проведении абортов, как на ранних, так и поздних сроках беременности среди женщин групп риска состоящих на учёте социального работника (см. Таблица 1).