1. Употребление пищи с высоким содержанием пищевых волокон.
2. Регулярный прием пищи (особенно важным является прием завтрака).
3. Достаточное употребление жидкости (желательно – до 2 л в сутки).
4. Регулярное опорожнение кишечника.
5. Ежедневная физическая активность.
Особую роль играют растворимые пищевые волокна (пребиотики), эффект которых обеспечивается:
• увеличением объема кишечного содержимого, что стимулирует рецепторы толстой кишки;
• увеличением концентрации воды в кале;
• увеличением бактериальной массы;
• волокна являются важным субстратом для продукции короткоцепочечных жирных кислот (молочная, пропионовая) и газов (метан, водород, диоксид углерода).
Пациенты с СРК часто обращаются к альтернативным методам лечения, в том числе к фитотерапии. Растительные средства занимают особую нишу в структуре лекарственных средств, пользуясь доверием и популярностью у значительной части населения. Отмечено, что наибольшими поборниками лекарств растительного происхождения являются женщины. Растительные средства имеют сложный состав, содержат ряд действующих компонентов, которые и солитарно, и содружественно оказывают разноплановые действия, что весьма желательно при дисфункциональных расстройствах.
В народной медицине при заболеваниях ЖКТ, в том числе функциональных, используют настои и отвары растений, обладающих преимущественно ветрогонным, спазмолитическим действием (плоды фенхеля, укропа, петрушки, кориандра, цветки ромашки, душицы и др.). Иногда применяют седативные травы – валериану, мелиссу, ромашку. Возможно использование различных специализированных сборов.
В последнее время все чаще предпочтения отдают готовым фитопрепаратам, зарегистрированным как лекарственное средство. Для этого существует ряд причин, основными из которых, помимо удобства применения, являются качество и безопасность используемого сырья, стандартизированное содержание активных действующих веществ в готовых формах и серьезная научно-доказательная база, демонстрирующая эффективность и безопасность препарата.
На российском рынке уникальным фитопрепаратом, обладающим рядом эффектов, направленных на возможные патогенетические механизмы CРК, является Иберогаст. Препарат нормализует тонус гладкой мускулатуры ЖКТ: способствует устранению спазма без влияния на нормальную перистальтику, а при пониженном тонусе и моторике оказывает тонизирующее, прокинетическое действие. Помимо этого, он обладает выраженным противовоспалительным, ветрогонным действием, а также включает седативные компоненты.
Эффективность и безопасность применения препарата Иберогаст при функциональных заболеваниях ЖКТ, в том числе CРК, были продемонстрированы в ряде крупных клинических исследований [3,12].
Анализ применения при СРК препаратов STW5 (Иберогаст) и STW5II в двойном слепом плацебо–контролируемом исследовании продемонстрировал эффективность, достоверно превышающую эффект приема плацебо. Препарат STW5 включал иберийку горькую, ромашку, перечную мяту, тмин, солодку, мелиссу лимонную, чистотел, корень дудника, расторопшу. Препарат STW5II – иберийку горькую, ромашку, перечную мяту, тмин, солодку, мелиссу лимонную.
Двойное слепое плацебо–контролируемое исследование включало 208 больных СРК, из них 124 женщины. Продемонстрировано, что при приеме STW5 (Иберогаста) позитивный эффект статистически значимо превысил результат приема плацебо (по окончании курса лечения общие абдоминальные симптомы (по ВАШ) при применении Иберогаста составили 27,3 против 45,5 при плацебо (p<0,05)). Отмечено, что позитивное влияние не зависело от преобладания тех или иных симптомов.
Таким образом, Иберогаст является новым лекарственным препаратом растительного происхождения, обладающим рядом важнейших свойств, необходимых при лечении СРК.
Список литературы
1. Агафонова Н.А., Яковенко Э.П., Прянишникова А.С. и др. Патогенетические подходы в лечении синдрома раздраженного кишечника // Лечащий врач. – 2011. – № 7. – С.10–14.
2. Ардатская М.Д. Синдром раздраженного кишечника. Клиническая лекция // Consilium Medicum. – 2010.– Т. 12, № 8.– С. 48–54.
3. Мадиш А., Хольтман Ж., Пляйн К., Хотц Дж. Лечение синдрома раздраженного кишечника препаратами растительного происхождения: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо–контролируемого многоцентрового исследования // Российский медицинский журнал гастроэнтерологии. – 2004.– № 19.– С. 271–279.
4. Парфенов А.И., Ручкина И.Н. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника // Лечащий врач. – 2010. – № 7.– С. 16–19.
5. Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Осипов Г.А., Потапова В.Б. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника или хронический колит? Материалы V съезда общества гастроэнт. России и XXXII сессии ЦНИИГ, Москва 3–6 февраля 2005 г – М.: Анахарсис, 2005.– С. 482–483.
6. Парфенов А. И., Ручкина И. Н., Атауллаханов Р. И. и др. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника // Тер. арх.– 2009.– № 81 (2).– С. 39–45.
7. Петров Д.П. Синдром раздраженного кишечника // Consilium Medicum.– 2009.– Т. 11, № 8.– С. 41–43.
8. Яковенко Э.П., Агафонова Н.А., Яковенко А.В. и др. Роль моторных нарушений в механизмах формирования клинических проявлений синдрома раздраженного кишечника (СРК) и СРК–подобных нарушений. Вопросытерапии. // Consilium Medicum. – 2011.– №1. – С. 69–73.
9. Drossman D. A. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process // Gastroenterology. – 2006.– Vol. 130 (5).– P. 1377–1390.
10. McKeown E.S., Parry S.D., Stansfield R. et al. Postinfectious irritable bowel syndrome may occur after non–gastrointestinal and intestinal infection // Neurogastroenterol. Motil. – 2006.– Vol. 18.– P. 839–843.
11. Pimenyel M., Park S., Mirocha J. et al. The effect oa a non–absorbed oral antibiotic (rifaximin) on the symptoms of the irritable bowel syndrome: A randomized trial // Ann. Intern. Med. – 2006.– Vol. 145.– P.557–563.
12. Simmen U., Kelber O., Jaggi R. et al. Relevance of the herbal combination of STW 5 for its binding affinity to the muscarinic M3 receptor // Naunyn–Schmiede–berg's Arch. Pharmacol. – 2003. – Vol. 367 (Suppl. 1A): R22.