| Отчето проделанной работеза период 1999-2000г.медицинской сестры стоматологического отделения1.В связи с большой распространенностью стоматологических заболеваний стоматологическая помощь в нашей стране является одной из наиболее массовых форм медицинского обслуживания. Более 80% всех больных со стоматологической патологией приходится на амбулаторную службу. Еще большей части стоматологических больных (98,5%, т.е. подавляющее большинство) показано лечение в условиях поликлиники. Это объясняется большой пораженностью зубов кариесом и его осложнениями. С каждым годом консервативные методы лечения как терапевтических, так и хирургических заболеваний занимает все большее места. Сокращается число удаленных зобов и увеличивается количество вылеченных. Если в недалеком прошлом соотношение удаленных зубов и вылеченных составляло 1:1, то теперь равно 1:10. Это достигнуто благодаря терапевтическим и практическим успехом стоматологической науке. В стоматологическую практику ежегодно внедряются новые методы диагностики и лечения, которые позволяют ставить диагноз, лечить больных и проводить реабилитацию. 2.Согласно приказу №8 от 26.03.01г. Федеральное государственное учреждение «Центральная клиническая больница министерства здравоохранения Российской Федерации» реорганизование в форме слияния в Государственное учреждение «Госсударсивенный медицинский центр Министерства здравоохранения Российской Федерации» и представляет собой лечебно–профилактическое учреждение, являясь структурным подрозделшением центра. Оно включает в себя стационар и поликлинику, где пациентам оказывается экстренная и плановая медицинская помощь.Стоматологическая служба представлена сетью поликлиник со стоматологическими кабинетами, кроме того, стоматологические кабинеты имеются з/п и портов.В стоматологическом отделении оказывают помощь прикрепленному контингенту ведомственных организации, заключивших договора на медобслуживание с КБ№1, осуществляется прием больных за наличный расчет. Стоматологическое отделение поликлиники №1 представлено двумя службами: 1. Стоматологическое отделение, которое состоит из четырех теравпивтических кабинетов, хирургического, парадонтологического.2. Отделение ортопедической стоматологии, состоящие из двух кабинетов для приема врачом ортопедом и зуботехнической лаборатории.Для этих двух подразделений имеется регистратура с картотекой для стоматологических больных.Здесь ведется предварительная запись по телефону и дается информация необходимая пациентам осуществляется помощь больным на дому, а так-же тем, кто находится на лечении в стационаре.Подготовку к выезду и помощь врачу оказывает мед сестра. 3.В стоматологическом отделении полностью проведено техническое переоборудование ремонт кабинетов. Кабинеты оснащены стоматологическими установками «Евростар» (производство Италия) медицинской мебелью для стоматологических кабинетов, а так-же имеется вся необходимая для работы аппаратура и инструментарий.Для повышения качества диагностики используется современная электронная аппаратура, так, например наконечник с апекслокатором «Марита» (Япония) аппарат для определения жизнеспособности пульпы «Didi test» (США). Оборудован рентген-кабинет, где установлен радиовизиограф «Trophy Elitys» (Франция) с компьютерной разводкой во все рабочие кабинеты.В каждом кабинете имеются:Стерилизация гласперлиновые (Италия) для немедленной стерилизации необходимого инструментария.Аппараты «Пьезо-Мастер» (Швейцария) для снятия зубных отложений с разными насадками, а так же для обработки корневых каналов.Боксы ультрафиолетовые «ТАУ-стерил» (Италия) для хранения стерильного инструментария.Лампы галогеновые (США, Германия) для постановки пломб из светополимеризующих материалов.Установлены бактерицидные лампы.Установлены мониторы для просмотра R-снимковМебель медицинская стоматологическая «Лотос» (Италия), которая включает рабочее место медицинской сестры и врача.Встроены кондиционеры.4.Медицинские сестры являются ближайшими помощниками стоматолога, вносят огромный вклад в дело профилактики и лечения стоматологических заболеваний. На каждом рабочем месте медицинские сестры, установлены герметически закрывающиеся пластиковые контейнеры для предстерилизованной очистки и дезинфекции инструментария и отдельные контейнеры для боров.Предстерилизационная очистка и дезинфекция осуществляется одновременно при помощи 5% раствора «Аламиноле» экспозиция 1 час.Средство «Аламинол» представляет собой жидкость синего цвета без запаха. Оно эффективно в отношении бактерий, грибов рода кандида дерматоритов, вирусов (включая возбудителей ВИЧ, ОРВИ, ГВ, герпеса, ротовирусов).Обладает моющими свойствами. Средство «Аламинол» предназначено для дезинфекции поверхностей в помещениях, предметов обстановки, приборов, оборудования. Для этого используется 1% раствор аламинола экспозиция 60 минут. Так же для механической и предстерилизационной очистки инструментария используются ультразвуковые аппараты «Серьга» и «Транссоник».Очистка проводится в рабочем растворе по следующей схеме:1.Препарат «Биолот» - 3,0 г.2.Хлоргексидин биглюконат – 2,5 мг (стандартный раствор)3.Этиловый спирт – 2,5 мг4.Дистилированная вода до 1000 мг.Инструкция составлена ЦНИИ стоматологии.5.Далее весь инструментарий подвергается стерилизации в сухо жаровых шкафах ГП-40 в течение 60 мин. При t-1800.Для контроля качества стерилизации используются термовременные индикаторы. Пеленки, марлевые салфетки, ватероли, стерилизуются в автоклавах. Весь материал предварительно па куется в крафт-пакеты. В стоматологическом отделении, стерилизация инструментария проводится, отделено, специально отведенном помещении. Хирургический инструментарий после замочки и обработки пакуется в специальные пакеты, и стерилизуются в сухожаровом шкафу. Приимещество этих пакетов – сохранение стерильности в течение двух недель. Для профилактики внутрибольничных инфекций большое значение имеет строгое соблюдение санэпидрежима в отделении, а так-же соблюдении ассептики и антисептики. Контроль за выполнение этих правил осуществляет старшая медицинская сестра.В целях предупреждения инфицирования меденского персонала используются одноразовые перчатки, маски, защитные очки. По необходимости защитные шлемы и фартуки. Для полоскания полости рта используются араматизированные, дезодорирующее таблетки. Для поциэнта используются одноразовые нагрудники, стаканы, шприцы.6.Должностные обязонности ассистента стоматолога включает в себя:Подготовку рабочего места к приему врача.Подготовку необходимого инструментария и медикаментов для анестезии, аппликаций, подготавливать пломбировочный материал.Осуществлять вызов пациента.Усаживать и обеспечивать комфортное положение пациента в кресле, как для него, таки для врача.Приглашать врача стоматолога к пациенту по мере его готовности.Настраивать стомотолигический светильник.Подачу инструментарий врачу.Обеспечивать профилактику инфекционного заражения пациента и персонала.Работать со слюноотсосом и пылесосом.Самостоятельно проводить гигиенические мероприятия, определять индексы и совместно с врачом осуществлять оценку эффективности проводимых профилактических мероприятий.Совместно с администратором назначать пациента на повторное посещение.Так эффективность работы стоматолога работающего с медицинской сестрой на 50% выше, чем у стоматолога работоющего без сестры. 7.Для проведения местной анестезии используются карпульные аспирационные шприцы и стерильные одноразовые иглы к ним. Применяются анестетики типа «Ультракаин, убестезин». Шприцы дезинфицируются в процессе работы путем двух кратного протирания спиртовым стерильным марлевым тампоном до и после проведенной манипуляции.В конце смены их стерилизуют в сухожаровом шкафу при температуре 1800 – 60 минут. Зубные зеркала сразу после использования замачивают 5% растворе «Аламиноле» на 60 минут, затем ополаскивают под проточной водой, просушивают стерильной салфеткой и хранят в стерильном лотке У.Ф. боксе. Непосредственно перед приемом пациента стерилизуют в течение 60 секунд в глазперлиновом стерилизаторе.Использованные одноразовые шприцы, перчатки, слюноотсосы дезинфицируются в 3-х процентном растворе хлорамина, затем собирают в пакеты и утилизируют централиванно.Иглы, так-же предварительно обеззараженные, собирают в специальный контейнер и утилизируют.Ватные и марлевые тампоны обеззараживают в 3-х процентном растворе хлорамины в течение 120 минут, после чего утилизируют.Дезинфекцию проводят в закрытых емкостях в специальных помещениях.8.Уборка помещений проводится два раза в день с применением 1% раствора хлорамина с 0,5 СМС с последующим проветриванием и УФ облучением в течение 30 минут.Генеральная уборка терапевтических кабинетов проводится один раз в месяц с применением 3% раствора хлорамина.Стены, мебель и оборудование обрабатывают 1% раствором «Аламинола» экспозиция 60 минут – однократное проветривание.После генеральной уборки кабинет облачают УФ светом в течение 2-х часов.Генеральная уборка хирургического кабинета проводится с применением тех же средств один раз в неделю.В результате работы бактерицидных ламп происходит ионизация воздуха в помещении, образуются окислы азота и озон.Вся работа в этом направлении ведется на основании методического письма «Об организации санитарно-гигееничиского и дезинфикционно-стерилизационного режимов в учреждениях стоматологического профиля» – разработанного Госкомитетом санипеднадзора Р.Ф.9.Все кабинеты снабжены глазперлиновыми стерилизаторами, с помощью которых осуществляется немедленная стерилизация.Он представляет собой ёмкость (до одного литра) наполненную керамическими шариками, которые нагреваются до t-2400.В эту среду помещается рабочая поверхность инструмента:Зеркало – 60 секундБоры и эндонтический инструментарий – 20 секундПинцеты, зонды, скальпели – 15 секундОсновным преимуществом данного метода стерилизации является:Малое время стерилизации инструментовМалые габариты и постоянная готовность прибора к работеВозможность проведения стерилизации в присутствии пациентаЗубные наконечники дезинфицируются путем двукратного протирания (до и после использования) наружных поверхностей и канала для бора стерильным марлевым тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом.Мелкий эндодонтический инструментарий и боры после использования помещают для очистки от органических частиц в раствор, состоящий из равных частей 10% нашатырного спирта и 3% раствора перекиси водорода.Затем он подвергается дезинфекции и предстелизационной очистки.В 5% растворе «Аламинола» в течение 30 минут.Далее промываются, затем стерилизуются в сухожаровом шкафу в течение 60 минут при температуре 1800.Инструменты, имеющие пластмассовые держатели стерилизуются в глазперлиновом стерилизаторе в течение 20 секунд.Контроль качества пред стиразационной очистки проводит старшая медицинская сестра не реже одного раза в неделю с помощью азопирамовой пробы.Качество отмывки от СМС и от лекарственных аппаратов проверяется фенолфталеиновой пробой. 10.Каждый кабинет оснащен аптечкой для профилактики ВИЧ-инфекций. |
При попадании зараженного материала, или подозрительного на кожу обработать её 70% раствором этилового спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором этилового спирта.