Стационары специализированного типа с интенсивным наблюдением в настоящее время представляют собой самостоятельные больницы федерального подчинения. Каждая из этих больниц выполняет межрегиональные функции и обслуживает территорию нескольких субъектов РФ. Поскольку эти учреждения предназначены для относительно небольшого количества психически больных, представляющих особую опасность для общества, потребность в них не столь велика.
Основная особенность организации работы стационаров с интенсивным наблюдением состоит в том, что, поскольку в них находятся психически больные, представляющие особую опасность для общества, наибольшее внимание здесь уделяется созданию безопасных условий их содержания. Для этого наряду с мерами, которые принимаются в стационарах специализированного типа здесь предусмотрено функционирование специальных отделов охраны.
Отделы охраны оснащены специальными средствами контроля и сигнализации, они осуществляют не только наружную охрану больниц, но и надзор за поведением больных внутри отделений, во время прогулок,культурных мероприятий, занятий трудом. Деятельность охраны регламентируется специальной инструкцией.
Условия лечения и определение методов наблюдения в психиатрических стационарах устанавливаются Министерством здравоохранения РФ. К лицам, которым назначено принудительное лечение, применяются те же методы диагностики, лечения, профилактики, а также все необходимые меры социальной реабилитации, которые применяются к любым лицам, страдающим психическими расстройствами, с соответствующим диагнозом заболевания.
В процессе исполнения принудительных мер возникают вопросы о их продлении, изменении и прекращении. Эти вопросы решает суд по представлению администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение.
Назначение принудительных мер, процесс их осуществления поставлен под контроль суда, куда администрация учреждения вносит свои предложения- на основании заключения комиссии врачей-психиатров (ч. 1 ст. 102УК).Установлено, что лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении или изменении такой меры. При отсутствии оснований для изменения администрация учреждения, осуществляющего принудительное лечение, представляет в суд заключение для его продления. Первое продление принудительного лечения может быть произведено по истечении шести месяцев с момента начала исполнения принудительной меры, в последующем оно производится ежегодно (ч. 2 ст. 102 УК).
Суд принимает решение об изменении или прекращении принудительной меры в случае такого изменения психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры либо возникает необходимость в назначении иной меры медицинского характера (ч. 3 ст. 102 УК).
Принимая решение о прекращении принудительного лечения в психиатрическом стационаре, суд вправе передать необходимые материалы в отношении лица, находящегося на принудительном лечении, в органы здравоохранения для решения вопроса о его лечении или направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке, установленном законодательством РФ о здравоохранении (ч. 4 ст. 102 УК).
Порядок продления, изменения и прекращения применения принудительных мер медицинского характера.
Продление, изменение или прекращение применения принудительной меры медицинского характера осуществляется судом по представлению администрации лечебного учреждения на основании заключения врачей-психиатров. В этих целях регулярно (не реже одного раза в 6 месяцев) проводится психиатрическое обследование больного комиссией врачей-психиатров. Согласно законодательству Р.Ф. о здравоохранении первые полгода такое освидетельствование проводится ежемесячно.
Уголовный кодекс устанавливает периодичность освидетельствований, ориентируясь на максимально длительный для принудительной меры медицинского характера срок освидетельствования. В каждом конкретном случае применение той или иной принудительной меры медицинского характера освидетельствования больного могут проводиться чаще предусмотренной УК периодичности.
Вне зависимости от планового освидетельствования больного вопрос о прекращении или изменении принудительной меры медицинского характера может возбуждаться по инициативе лечащего врача или ходатайству самого лица, его законного представителя или близкого родственника.
Продление принудительной меры медицинского характера осуществляется судом в случаях, когда заключением экспертов не установлены основания для прекращения или изменения принудительной меры медицинского характера.
Первое продление может быть осуществлено по истечении 6 месяцев с начала применения принудительной меры. В последующем продление срока применения этой меры осуществляется ежегодно. Сроки первого освидетельствования исчисляются со дня вступления в силу определения суда о назначении принудительной меры медицинского характера. При последующих освидетельствованиях сроки их периодичности исчисляются по дате последнего освидетельствования.
Основанием для прекращения принудительных мер медицинского характера является такое изменение психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении назначенной меры: лицо перестает представлять опасность для себя самого и других лиц, отсутствует вероятность причинения нового вреда по причине психического расстройства.
В случае прекращения принудительной меры медицинского характера суд может передать необходимые материалы в органы здравоохранения для решения вопроса о лечении или дальнейшем наблюдении за больным на общих основаниях при наличии вероятности рецидива заболевания. Суд может также передать необходимые материалы в органы здравоохранения для решения вопроса о социальном обеспечении лица в порядке, предусмотренном законодательством Р.Ф. о здравоохранении.
Основанием для изменения рассматриваемых мер является отпадение необходимости в применении ранее назначенной меры и наличия необходимости в назначении иной принудительной меры медицинского характера.
Комиссией врачей-психиатров может быть сделано заключение об улучшении или ухудшении психического состояния больного. В зависимости от этого суд может принять решение об изменении условий лечения, ухода, содержания и наблюдения в отношении лица, подвергнутого принудительной мере медицинского характера.
Данное положение не распространяется на лиц, которым принудительная мера медицинского характера была назначена наряду с наказанием. К ним применяется только амбулаторное наблюдение у врача-психиатра. Эта мера не может быть изменена на принудительное лечение в условиях стационара.
Вопросы о прекращении, изменении или продлении принудительных мер медицинского характера решаются судом, вынесшим постановление о ее применении, или судом по месту применения этой меры (ст.445 УПК РФ).[11]
В уголовном законе не дано определение принудительных мер медицинского характера, этот пробел восполняется в юридической литературе. УК раскрывает основания, цели, виды принудительных мер медицинского характера, а также порядок продления, изменения и прекращения таких мер. Исходя из этих нормативных положений ученые дают либо более широкое (включающее основные и второстепенные признаки), либо более узкое (включающее наиболее существенные признаки) определение этого института уголовного права. Принудительные меры медицинского характера - это предусмотренные уголовным законом виды принудительного лечения, применяемые судом к лицам, совершившим общественно опасное деяние или преступление, предусмотренное Особенной частью УК, страдающим психическими расстройствами, в случаях, когда эти расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц.
Приведенный в данной работе анализ принудительных мер медицинского характера позволяет сделать следующий вывод:
Принудительные меры медицинского характера в уголовном праве в наше время занимают одно из приоритетных мест. По сути принудительные меры медицинского характера не являются наказанием, они не содержат элементов кары; ограничения, применяемые в этих случаях, не имеют своим содержанием страдания и лишения и осуществляются в первую очередь в интересах самого больного. Эти меры являются скорее мерами безопасности, не преследующими целей возмездия или устрашения. Они являются средством защиты от общественно опасных действий невменяемых лиц, лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости, путем их излечения.
1. Конституция Российской Федерации [Текст]. Новосибирск .: Сиб. Унив. Изд-во – 2010.
2. Уголовный кодекс Российской Федерации [Текст]. М.: Проспект - 2010.
3. Уголовное право России. Общая часть [Текст] / Артеменко Н. В. [и др]. – Ростов н/Д: Феникс, 2009
4. Уголовное право. Общая часть: курс лекций[Текст] /Наумов А.В.М.:БЕК 1996 .
5. Курс уголовного права. Общая часть. Том 2: Учение о наказании [Текст] / Под ред. Кузнецовой Н.Ф. и Тяжковой И.М. – М.: Зерцало, 1999.
6. Уголовное право. Части Общая и Особенная: курс лекций [Текст] / Под ред. Рарога А. И. - М.: Проспект, 2005.
7. Российское уголовное право. Общая часть. [Текст] / Под ред. Кудрявцева В.Н. и Наумова А.В. - М.: Эксмо, 2003 г.
8. Уголовное право Р.Ф. :В 2 т. Т1: Общая часть. [Текст] / Под ред.: Иногамовой-Хегай Л.В. – М.: ИНФРА-М, 2002.
9. Уголовно-процессуальное право Р.Ф. [Текст] / Власова Н. А. – М.: Эксмо, 2006.