Помимо описанного (в зависимости от мощности заряда и условий взрыва), различного рода повреждения обычно обнаруживаются и на других частях тела, если последние не были защищены кокой-либо надёжной преградой. Строго изолированные повреждения однойконечности от близкого взрыва даже ВУ малой мощности (запала, взрывателя, мины и т.п.) может быть лишь при условии защиты остальных частей тела какой-либо преградой от действия осколков и вторичных снарядов.
В.И.Молчанов (1976) отмечает, что чем ближе тело находится к ВУ, тем большее число осколков может причинить повреждения. При близком взрыве в тело проникают не только крупные, но и мелкие осколки и даже металлическая пыль. На больших расстояниях в тело попадают лишь единичные крупные осколки. При этом такие осколки причиняют преимущественно слепые ранения.
Морфологические особенности повреждений от взрыва беззарядных устройств (не пирохимических) зависят от характера взорвавшегося устройства, дистанции взрыва и других факторов. Так, взрывы баллонов обычно причиняют механические повреждения осколками стенок, а непосредственное действие ударной волны в этих случаях слабо выражено, либо вовсе отсутствует.
При взрывах паровых установок в небольших замкнутых пространствах у пострадавших наблюдаются ожоги (в виде обваривания) на всех поверхностях тела. Взрывы же в больших помещениях или на открытой местности образуют ожоги преимущественно на поверхности тела, обращённой к центру взрыва.
Взрывы газов, угольной или мучной пыли причиняют обширные ожоги тела. От воздействия взрывной волны возникают тяжёлые механические повреждения. В крови таких пострадавших обнаруживается карбоксигемоглобин.
Таким образом, взрывное оружие, устройства (как и огнестрельное) обладают сложным многофакторным воздействием на тело человека. В зависимости от того, какой из видов оружия (устройства) был использован и какой из поражающих факторов причинил конкретное ранение (осколок, пуля, пороховые или взрывные газы - продукты детонации, ударная волна и др.), возникающие повреждения и должны быть классифицированы соответствующим образом
Данная классификация носит обобщающий характер и включает в себя варианты ранений, которые могут возникать в рамках огнестрельной или взрывной травмы, а также при разном их сочетании.
Особое, исключительное место, отводимое некоторыми авторами (Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Фомин Н.Ф., Миннулин И.П., 1994) в своих классификациях "минно-взрывной травме" и "минно-взрывным ранениям", сведение только к ним всего многообразия взрывных повреждений, вряд ли являются объективно обоснованным.
Из табл. 17.8 хорошо видно далеко не первое место, занимаемое минным оружием среди других разновидностей взрывного оружия и его свойств, определяющих характер формирующихся повреждений. Пожалуй единственным отличием мин, заставляющим уделять большое внимание, является их широкая распространённость, а, следовательно, и большое число травм от данного оружия. Но все ранения и повреждения от минного оружия (как от любого другого метательного пирохимического оружия) вполне могут быть классифицированы и успешно описаны терминами, (без использования словосочетаний "минно-взрывная" и сведения только к ним всех возможных взрывных повреждений и ранений). В противном случае необходимо было бы отдельное выделение таких классов ранений, как "бомбовое", "ракетное", "гранатное", "запальное" и проч.
На основе предложенной классификации могут быть легко диагностированы и описаны любые из возникающих огнестрельных и взрывных повреждений, например:
- огнестрельное пулевое (картечное, дробовое) ранение;
- огнестрельное осколочно-пулевое ранение;
- огнестрельное осколочное ранение;
- огнестрельное газово-пороховое ранение (повреждение);
- огнестрельное пулевое и газово-пороховое ранение;
- взрывное осколочное ранение;
- взрывное ударно-волновое повреждение (ранение);
- взрывное газово-детонационное ранение;
- взрывные газово-детонационные и осколочные ранения.
- взрывные ударно-волновые и осколочные повреждения;
- взрывные звуко-волновые и осколочные повреждения.
Классификация работоспособна и в тех случаях, которые приводятся в литературе в качестве примеров трудностей отнесения ранений к определённому виду травмы: ранение пулей с зарядом ВВ; слепое ранение в результате холостого выстрела; ранение дробью или пулями, являвшимися составной частью взрывного устройства и проч.
К перечисленным вариантам ранений легко могут быть применимы соответствующие варианты вышеприведенных кратких диагнозов, например, по отношению к:
- первому случаю диагноз будет формулироваться так: "Огнестрельное осколочно-пулевое газово-детонационное ранение ...левого бедра ... "; - второму - "Огнестрельное газово-пороховое ранение ...груди с повреждением ... "; - последнему - "Взрывное осколочно-дробовое ранение ...живота с повеждением ..."
3. Судебно-медицинская экспертиза в случаях повреждений от взрыва
На разрешение эксперта органы расследования ставят вопросы, имеющие целью выяснить объективную картину происшествия, причины и последствия взрыва. Наиболее частыми из них являются:
1. Какие повреждения имеются у пострадавшего и могли ли они быть причинены в результате взрыва?
2. Принадлежат ли останки, найденные на месте происшествия человеку или животному?
3. Скольким трупам принадлежат останки, найденные на месте взрыва?
4. Причина и давность смерти пострадавшего?
5. Характеристика повреждающих факторов взрыва (наличие признаков действия: взрывных газов и копоти; осколков оболочки; дополнительных убойных элементов; токсических добавок; вторичных снарядов)?
6. Мощность взрывного устройства и его конструктивные особенности?
5. Вид взрывного устройства?
6. Механизм образования повреждений (дистанция взрыва; наличие преграды; взаимное расположение взрывного устройства и тела пострадавшего; поза пострадавшего в момент взрыва; соответствие повреждений на одежде и теле пострадавшего, возможность их одновременного причинения; возможность причинения повреждений самим пострадавшим; возможность причинения повреждения в заданных условиях)?
Для ответа на все эти и другие возможные вопросы эксперт должен прежде всего ознакомиться с обстоятельствами дела, в частности с результатами осмотра места происшествия и данными медицинских документов. Затем он производит исследование трупа или освидетельствование пострадавшего.
При фрагментации тела пострадавшего в результате взрыва изучают все представленные части в отдельности, а затем их необходимо соединить вместе - сшить и вновь исследовать труп. Выполняются фотографические и рентгеновские снимки тела и одежды (для выявления металлических осколков и инородных тел). Все обнаруженные при вскрытии предметы надо изъять, тщательно осмотреть и сохранить для дальнейшего специального исследования (взрывотехнической экспертизы).
Для более полного выявления повреждений в методике вскрытия трупа целесообразно использовать специальные секционные разрезы (Лаврентюк Г.П., 1987), которые заключаются в следующем:
1. На голове обычный разрез мягких покровов переходит с обеих сторон на шею по направлению заднего края грудинно-ключично-сосцевидных мышц до ключиц.
2. На туловище разрез начинается с передней поверхности левого плечевого сустава, проходит над ключицами и рукояткой грудины по передней поверхности правого плечевого сустава, а от него продолжается вниз по правой передней подмышечной линии до передне-верхней ости правой подвздошной кости. Затем он дугообразно опускается вниз до верхней ветви лобковой кости и заканчивается у передне-верхней ости левой подвздошной кости.
Решая вопрос о дистанции и расстоянии взрыва, позе пострадавшего по отношению к ВУ, следует использовать метод визирования направлений раневых каналов у секционного стола (Лаврентюк Г.П., 1987). Для этого в раневые каналы осторожно вводятся деревянные (пластмассовые, стеклянные) спицы и прямые линии полёта осколков проецируются в одну точку, придавая необходимое положение повреждённым частям тела, с учётом характера и интенсивности воздействовавших на данную область тела продуктов взрыва.
Информативным является метод пластического макетирования позы и взаимного положения пострадавших в момент взрыва (Катков И.Д., 1979). Для такого воспроизведения, моделирования обстановки, предшествовавшей взрыву, необходимо проведение осмотра (исследования) места происшествия.
Во всех случаях целесообразно исследовать одежду пострадавшего, так как на ней могут быть обнаружены следы близкого взрыва, мелкие осколки ВУ, частицы ВВ и другие информативные признаки особенностей взрыва.
При исследовании повреждений на одежде и теле пострадавшего могут быть применены различные лабораторные и специальные методы: рентгенографический; исследования в УФЛ и ИКЛ; визирования раневых каналов; исследования одежды на манекене; стереомикроскопический; гистологический; химический; контактно-диффузионный (метод цветных отпечатков); спектрографический; спектрофотометрический; сравнительно-экспериментальный; моделирования и пластического макетирования.
После исследования пострадавшего часто требуется участие эксперта в следственном эксперименте, в процессе которого оставшиеся в живых пострадавшие (или свидетели) должны показать характер и последовательность действий, которые привели к взрыву. Такой эксперимент особенно необходим в тех случаях, когда подозревается членовредительство при помощи взрыва (обычно ВУ малой мощности).
Порядок осмотра места взрыва и особенности осмотра трупа на месте происшествия.