Лечение: заместительная тиреоидная терапия.
Гиперфункция щитовидной железы, характерная для диффузного токсического зоба (Базедова-Грейвса болезнь), сопровождается увеличением функционирующей железистой ткани щитовидной железы. Изменения кожи при этом характеризуются следующими особенностями:
Характерны:
Основой развития претибиальной микседемы является увеличение продукции тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Существует также предположение об аутоиммунном механизме этого процесса за счет выработки антител к тиреоглобулинам.
Болеют преимущественно женщины 40-50 лет.
Процесс локализуется на передней и боковых поверхностях голеней.
Пораженная кожа хрящеподобно уплотнена (ямка при надавливании не образуется), инфильтрирована за счет узловатых полушаровидных подушкообразных плоских элементов, образующих сливной обширный очаг восковидно-желтоватого цвета с характерном признаком "апельсиновой корки", обусловленным расширением отверстий волосяных фолликулов.
О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Справочник дерматолога»
ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПОЧЕК разделяют на две группы:
1. сочетанное поражение кожи и почек с единым патологическим процессом при наследственных и приобретенных заболеваниях;
2. кожный синдром, обусловленный почечной недостаточностью.
К 1-й группе относят
Во врачебной практике большее значение имеют поражения 2-й группы. Иногда эти изменения называют кожным синдромом уремии.
У больных с почечной недостаточностью часто отмечается общая сухость кожных покровов (ксероз), которая обычно сопровождается фолликулярным кератозом типа "гусиной кожи" на разгибательных поверхностях конечностей и гипотрихозом.
Характерно изменение окраски кожи в виде бледности, желтоватого оттенка, а также диффузных гиперпигментаций. особенно выраженных на открытых участках.
К числу отличительных симптомов терминальной стадии почечного поражения относится так называемый уремический иней: появление на носу, подбородке, шее множественных мелких белых или буроватых зернышек, представляющих собой кристаллы мочевины, выделившиеся из пота.
Одним из частых и характерных симптомов почечной недостаточности является генерализованный кожный зуд - от слабого, периодического до постоянного, мучительного.
Нередко наблюдается сухость и эрозирование слизистой оболочки рта. Примерно у трети больных с почечной недостаточностью выявляют симптом "половинного ногтя": дистальная половина ногтевой пластинки имеет розовато-бурую окраску, а проксимальная - белую.
Не исключается развитие истинной поздней кожной порфирии у больных с почечной недостаточностью
Поражения кожи при болезнях легких, сердца и сосудов
О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Справочник дерматолога»
Поражения кожи при болезнях легких и сердечно-сосудистой системы весьма разнообразны и, как правило, недостаточно специфичны.
Одним из факторов риска коронарной болезни является сеченная гиперлипидемия; частым сопутствующим симптомом в таких случаях является ксантоматоз кожи.
У больных с выраженным атеросклерозом брюшной аорты могут наблюдаться холестериновые эмболии нижних конечностей. Для данной патологии характерны:
Обязательным признаком синдрома леопарда, к проявлениям которого относятся стеноз легочной артерии и большие изменения на ЭКГ, является кожный лентигиноз.
Весьма характерны кожные изменения при бактериальном эндокардите:
С легочной патологией связывают синдром желтых ногтей.
Проявления наследственной аллергии в легких и на коже обычно представляют собой сочетание атопической формы бронхиальной астмы с атопический дерматитом.
Хроническая обструктивная легочная болезнь сопровождается общим изменением окраски кожного покрова: при гипервентиляции кожа имеет утрированный розовый цвет, при гиповентиляции - цианотичный
О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Справочник дерматолога»
ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ чаще всего проедставлены подкожными ревматическими узелками и маргинальной цирцинарной эритемой.
Узелки ревматические подкожные обычно множественные, округлые, плотные, безболезненные, небольших размеров (2-5 мм в диаметре, иногда больше), локализуются в области костных выступов (затылок, локти, плечи, межфаланговые сочленения) и в местах прикрепления сухожилий. Наблюдаются почти у трети больных ревматизмом.
Эритема цирцинарная маргинальная (Лендорфа-Лейнера болезнь) - специфическое для ревматизма проявление в виде быстро распространяющихся, быстро растущих по периферии небольших кольцевидных розовых, имеющих слегка приподнятые отечные или не возвышающиеся над окружающей кожей края.
Сыпь, как правило, не сопровождается субъективными ощущениями и существует не более нескольких недель.
ПОДАГРА КОЖИ
О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Справочник дерматолога»
ПОДАГРА КОЖИ - изменение кожи при подагре обусловлено отложениями в ней кристаллов уратов вследствие нарушения метаболизма пуриновых оснований и мочевой кислоты.
Клиника.
Подагра развивается почти исключительно у мужчин среднего возраста и характеризуется артритом, в 15-20% случаев - мочекаменной болезнью или интерстициальным нефритом и поражением кожи в виде подагрических узлов (тофусов).
Узлы локализуются в подкожной жировой клетчатке вокруг межфаланговых суставов, над коленными и локтевыми суставами, в области ушных раковин.
Они имеют сначала мягкую, а затем плотную, каменистую консистенцию; могут быть единичными и множественными, изолированными или слившимися в группы.
Цвет кожи не изменен либо розовато-синюшный. Узлы могут существовать неопределенно долго, не вызывая никаких субъективных ощущений, самопроизвольно рассасываться или вскрываться вследствие истончения кожи над ними с выделением густой массы.
Диагноз подагры кожи ставят на основании клинических проявлений на коже, а также наличия других признаков подагры. Важное диагностическое значение имеет повышенное содержание мочевой кислоты в крови.
Дифференцируют подагру кожи от:
Лечение:
ДИАБЕТИДЫ
О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Справочник дерматолога»
ДИАБЕТИДЫ - поражения кожи при сахарном диабете. В результате микроангиопатий на коже лица, конечностей возникает стойкая эритема, на голенях - темно-красные шелушащиеся узелки, разрешающиеся в коричневые атрофические рубчики (диабетическая дермопатия).
Диабетическая нейропатия характеризуется образованием на коже стоп перфорирующих язв, сенсорными нарушениями, нарушениями потоотделения.
Возможно развитие «диабетической стопы» (комбинация язвенно-некротических поражений, межпальцевой мацерации с присоединением пиококковой или грибковой флоры, остеомиелита).
Инсулинорезистентная форма диабета может сопровождаться развитием acanthosis nigricans.
Типичен липоидный некробиоз.
Возможно возникновение:
О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Справочник дерматолога»
ЗУД КОЖНЫЙ - ощущение, вызывающее потребность расчесывать кожу.