Следует подчеркнуть важную роль психиатра в образовании больного в области психиатрии. Пациент должен знать, какие симптомы психического расстройства у него есть, что надо делать, чтобы не допустить обострение заболевания, какое должно быть питание и как надо вести себя с родственниками. При обучении пациента основам психиатрии, необходимым социальным навыкам самообслуживания, желательно проводить групповые занятия, активно использовать ролевые игры, в частности, моделируя взаимоотношения с родными и близкими больного, обучая больного бесконфликтному решению сложных ситуаций. Для эффективного лечения шизофрении необходима физиотерапия, водолечение, массаж, регулярные занятия лечебной физкультурой в бассейне и тренажерном зале. Пассивность больного приводит к хроническому течению заболевания, способствует нарастанию негативной симптоматики.
ДНЕВНИКИ КУРАЦИИ
07. 09.10. г.
Больной находится в ясном сознании. Во времени , месте, собственной личности ориентирован правильно. В психический контакт вступает охотно, обнаруживает большое желание общаться, приветствует куратора.
Психические реакции не замедлены.
Мимика однообразная, невыразительная, адекватная. Речь монотонная, косноязычная, невнятная. Во время беседы сидит за столом. Имеются навязчивые действия : на протяжении всего разговора покручивает пуговицу рубашки, теребит одежду, одергивает рукава, покачивает ногой, оглядывается по сторонам, шмыгает носом, крутит в руках соринки со стола, неусидчивый: то встает, будто собираясь куда-то идти, то вновь садится, имеются гиперкинезы в виде непроизвольных размашистых вычурных периодических движений рук, подергивания кистей и специфических движений пальцев рук ( как будто больной поглаживает пальцами ладони, разминает их, складывая кисти в кулак).
Мышление не замедлено, обстоятельно, больной подробно рассказывает о своей жизни, обращая внимание на несущественные детали, не выделяя главного и второстепенного, говорит не по существу вопроса, забывает, о чем хотел сказать, тогда начинает говорить о другом, в основном нелогично. Имеется выраженная склонность к детализированию и трудность в переключении внимания больного с одной темы на другую. Больной многословен, склонен захватывать инициативу в разговоре, при этом , увлеченно рассказывая, соскальзывает с одной темы на другую без видимой логической связи, но при этом часто изъясняется непонятно даже для самого себя, не может высказать собственную мысль, теряет смысл своего высказывания, вследствие чего долго и бесцельно может рассуждать на посторонние темы, делать неожиданные паралогичные выводы из сказанного ранее.
Эмоциональные реакции однообразны, сглажены .В отделении с больными не общается, выглядит отрешенным, ходит по коридору, раскачиваясь, погружен в свои переживания. В еде и одежде
Аккуратен. Дисциплинирован.
Вербальные псевдогаллюцинации – мужские голоса, которые слышит только сам больной, сохраняются постоянно, носят комментирующий характер.
Подробно о содержании голосов сообщать отказывается, при попытке заговорить на эту тему начинает быстро и бессвязно говорить, повышает голос, не отвечает на вопросы, тем не менее, утверждает, что «голоса ему не запрещают ничего говорить о них».
Произвольное внимание снижено, непроизвольное повышено. Память, суждение не нарушены. Критика формальна. В беседе постоянно отвлекается на посторонних, но за темой разговора следит, полно сообщает сведения о своей прошлой и настоящей жизни.
08. 09.10. г.
Больной находится в ясном сознании. Во времени , месте, собственной личности ориентирован правильно. В психический контакт вступает охотно.
Психические реакции не замедлены.
Мимика однообразная, невыразительная, адекватная. Речь монотонная, косноязычная, невнятная. Имеются навязчивые действия, гиперкинезы.
Мышление не замедлено, обстоятельно, имеется выраженная склонность к детализированию и трудность в переключении внимания больного с одной темы на другую. Больной многословен, склонен захватывать инициативу в разговоре, говорит без логической связи, не может высказать собственную мысль, теряет смысл своего высказывания, вследствие чего долго и бесцельно может рассуждать на посторонние темы. Выводы паралогичны. Эмоциональные реакции однообразны, сглажены , парадоксальны.
В отделении с больными не общается, выглядит отрешенным, ходит по коридору, раскачиваясь, погружен в свои переживания. В еде и одежде
Аккуратен. Дисциплинирован.
Вербальные псевдогаллюцинации – мужские голоса, которые слышит только сам больной, сохраняются постоянно, носят комментирующий характер.
Произвольное внимание снижено, непроизвольное повышено. Память, суждение не нарушены. Критика формальна. В беседе постоянно отвлекается на посторонних, но за темой разговора следит, полно сообщает сведения о своей прошлой и настоящей жизни.
09. 09.10. г.
Сознание ясное. Во времени, месте, собственной личности ориентирован правильно. В психический контакт вступает быстро, охотно.
Психические реакции не замедленны. Во время разговора отвлекается на речь «голосов», прислушивается к ним, погружен в собственные переживания, разговаривает с голосами, вследствие этого не всегда сразу осмысливает задаваемый вопрос.
Мимика однообразна, невыразительна. Поза адекватна.
Мышление не замедлено, обстоятельно, имеется выраженная склонность к детализированию и трудность в переключении внимания больного с одной темы на другую. Больной многословен, склонен захватывать инициативу в разговоре, говорит без логической связи, не может высказать собственную мысль, теряет смысл своего высказывания, вследствие чего долго и бесцельно может рассуждать на посторонние темы. Выводы паралогичны. Эмоциональные реакции однообразны, сглажены , парадоксальны.
В отделении с больными не общается, выглядит отрешенным, ходит по коридору, раскачиваясь, погружен в свои переживания. В еде и одежде
Аккуратен. Дисциплинирован.
Вербальные псевдогаллюцинации – мужские голоса, которые слышит только сам больной, сохраняются постоянно, носят комментирующий характер.
Произвольное внимание снижено, непроизвольное повышено. Память, суждение не нарушены. Критика формальна. В беседе постоянно отвлекается на посторонних, но за темой разговора следит, полно сообщает сведения о своей прошлой и настоящей жизни.
10. 09.10. г.
Сознание ясное. Во времени, месте, собственной личности ориентирован правильно. В психический контакт вступает быстро, охотно.
Психические реакции не замедленны. Мимика однообразна, невыразительна, адекватна. Поза адекватна, сохраняются навязчивые движения и гиперкинезы.
Расстройства ассоциативного мышления те же.
В отделении общается с больными, интересуется окружающими, в отделении выполняет несложную работу ( носит стулья). В еде и одежде
Аккуратен. Дисциплинирован.
«Голоса» сохраняются постоянно, усиливаются к вечеру, носят комментирующий характер.
Произвольное внимание снижено, непроизвольное повышено. Память, суждение не нарушены. Критика формальна.
13. 09.10. г.
. Сознание ясное. Во времени, месте, собственной личности ориентирован правильно. В психический контакт вступает быстро, охотно.
Психические реакции не замедленны. Мимика однообразна, невыразительна, адекватна. Поза адекватна, сохраняются навязчивые движения и гиперкинезы.
Расстройства ассоциативного мышления те же.
В отделении общается с больными, помогает мед. сестрам. В еде и одежде
Аккуратен. Дисциплинирован.
«Голоса» сохраняются постоянно, усиливаются к вечеру, носят комментирующий характер.
Произвольное внимание снижено, непроизвольное повышено. Память, суждение не нарушены. Критика формальна.
14. 09.10. г.
. Сознание ясное. Во времени, месте, собственной личности ориентирован правильно. В психический контакт вступает быстро, охотно.
Психические реакции не замедленны. Мимика однообразна, невыразительна, адекватна. Поза адекватна, сохраняются навязчивые движения и гиперкинезы.
Расстройства ассоциативного мышления те же.
В отделении общается с больными, помогает мед. сестрам. В еде и одежде
Аккуратен. Дисциплинирован.
В собственном состоянии отмечает улучшение, «голоса» стали реже беспокоить больного, возникают только по вечерам, утром и днем отсутствуют.
Произвольное внимание снижено, непроизвольное повышено. Память, суждение не нарушены. Критика формальна. В собственном состоянии отмечает улучшение, «голоса» стали реже беспокоить больного, возникают только по вечерам, утром и днем отсутствуют.