Лейкоциты 8-10
Эозинофилы 2-4
Эритроциты нет
Кристаллы Шарко-Лейдена в поле зрения не обнаружено
Спирали Куршмана нет
Ренгенограмма грудной клетки.
Очаговых или инфильтративных изменений не выявлено.
Электрокардиограмма:
Синусовая тахикардия,ЧСС-101 уд. в мин.Нормальное положение электрической оси сердца.PQ-0,12”.QRS-0,08”.QT-0,32” Вольтаж-достаточный.
Диагноз
На основании жалоб пациента (жалобы на одышку смешанного характера,усиливающуюся при физической нагрузке,приступы удушья,кашель с трудноотделяемой вязкой серой мокротой,повышение температуры тела,слабость), анамнеза,объективного осмотра, и данных лабораторного и инстрментального исследований выставляется окончательный диагноз:. Экзогенная бронхиальная астма,впервые возникшая,обострение средней тяжести.Сенсибилизация к бытовым,эпидермальным аллергенам.
Лечение
1)Стол №15
2) Эуфиллин 2,4% 5,0мл+.Декомен 4мг.+NaCl 0.9% 20.0мл 2 раза в день в/в струйно.
4)Бромгексин 8 мг.по 1таб 3 раза в день.
5)Ингаляция Беродуалом - 2 дозы 2 раза в день.
Стол № 15. Различные заболевания, не требующие специальных лечебных диет.
Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда: используются практически любые продукты и блюда за исключением жирных сортов мяса и птицы, тугоплавких животных жиров, перца и горчицы.
Эуфиллин- лекарственный препарат, относящийся к группе бронодилятаторов .Оказывает спазмолитическое, сосудорасширяющее и диуретическое действие. Применяют при бронхиальной и сердечной астме, инсульте и некоторых других заболеваниях.
Декомен-синтетический,глюкокортикостероид.Оказывает противовоспалительное, противоаллергичекское, десенсибилизирующее и противошоковое действие.
NaCl 0.9%-для растворения других лекарственных препаратов.
Бромгексин-отхаркивающий препарат с муколитическим действием. Обладает также слабым противокашлевым действием.
Беродуал – бронхолитическое лекарственное средство,расслабляет гладкие мышцы нормализует выработку слизи. Эффективен при бронхиальной астме, при заболеваниях органов дыхания, а также в случае необходимости обработки бронхов иными препаратами, в качестве подготовительного средства.
Дневник наблюдения 14.02.2011г.
Объективно:Состояние средней тяжести с положительной динамикой.
Жалобы:Одышка смешанного характера.Влажный кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Приступов эпизодического удушья не отмечает.
Кожный покров:Нормальной окраски и влажности.
В легких:Дыхание жесткое..Хрипы –сухие рассеянные свистящие в небольшом количестве. ЧД-18 ударов в мин.
Сердце:.Тоны сердца приглушены.Ритм сердца правильный. АД 120/75мм.рт.ст,ЧСС 96 ударов в мин.
Живот:Мягкий,безболезненный при пальпации во всех отделах.Кишечные шумы выслушиваются.
Печень:не увеличена,безболезненна.
Стул:Регулярный,неустойчивый.
Диурез:Адекватный.
Периферические отеки:отсутсвуют.
Заключение:Прежняя терапия.
Дневник наблюдения 16.02.2011г.
Объективно:Состояние средней тяжести с положительной динамикой.
Жалобы:Одышку уменьшилась.Влажный кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой реже.Приступы эпизодического удушья не отмечает.
Кожный покров:Нормальной окраски и влажности.
В легких:Дыхание жесткое..Хрипы –сухие в небольшом количестве. ЧД-18 ударов в мин.
Сердце:.Тоны сердца приглушены.Ритм сердца правильный. АД 120/80мм.рт.ст,ЧСС 78ударов в мин.
Живот:Мягкий,безболезненный при пальпации во всех отделах.
Печень:не увеличена,безболезненна.
Стул:Регулярный, устойчивый.
Диурез:Адекватный.
Периферические отеки:отсутсвуют.
Заключение:Прежняя терапия.