Смекни!
smekni.com

Особенности клинической картины острого гнойного холангита (стр. 2 из 2)

пол

лейкоцитоз

билирубин

трансаминазы

соэ

Общий белок

мужчины

9

7

9

11

3

женщины

6

10

10

12

2

Частота встречаемости разных уровней лейкоцитоза при О,Г,Х,

Уровень лейкоцитоза

*10^/л

8-15

15-20

Более 20

частота

12

3

-

Уровень фоновых заболеваний при О,Г,Х,

диагноз

Абс.

%

холедохолитиаз

20

71

холецистит

18

64

ЖКБ

8

29

панкреатит

7

25

Стеноз БДС

6

21

Гепатит

4

14

При сравнении данных литературы, и материалов историй болезни ЦГБ%7 можно сделать следующие выводы:

1. боль встречается чаще других симптомов как по данным литературы так и при изучении 30 историй болезни.

2. желтуха встречается всего лишь в 32% случаев, в то время как по данным литературы она встречается в 78% и 99% случаев то есть гораздо чаще.

3. лихорадка встречается в 50% случаев, а по данным литературы в 74% у Ермолова и 77% у Гостищева.

Несмотря на довольно частую встречаемость этих признаков в отдельности, вместе они встречаются довольно редко (триада Шарко) всего лишь в 11% случаев, в то время как у Гостищева она встречается в 45%, а у Ермолова в 69% случаев.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что триаду Шарко не следует считать достоверным признаком О,Г,Х,

4. симптомы раздражения брюшины встречаются в 53% случаев, в то время как по данным литературы они встречаются значительно реже, а именно в 43% и 33% случаев.

5. больше всего больных приходится на возраст от 70 до 80 лет.

6. среди больных больше женщин, чем мужчин.

7. О,Г,Х, чаще всего сопровождает холедохолитиаз 71%. Вероятно это связано с травматизацией желчных протоков конкрементами, находящимися в их просвете.

8. пентада Рейнольдса в наших наблюдениях не встречается ни разу, так как почти у всех больных сопутствующим заболеванием была гипертоническая болезнь.

9. В наших наблюдениях расширение холедоха встречалось в 51% случаев. Выделения гноя и фибрина из холедоха встречалось в 43% случаев.

Обнаружение камней в холедохе встречалось в 37% случаев.

10 По данным историй болезни лейкоцитоз встречается в 30% случаев, а по данным литературы в 33% случаев.

10. повышение билирубина наблюдалось в 57% случаев.

11. повышение трансаминаз было в 73%, по данным литературы в 43%.

12. повышение СОЭ было в 77%, а по данным литературы в 76%.

13. повышение общего белка в 17%.

14. по данным литературы, при посеве желчи, взятой у 57 больных, в 60% высевалась G- флора. В наших исследованиях брался посев из брюшной полости у двух больных, при этом в обоих случаях высевалась G- флора.

При попытке выявить наиболее специфичные признаки для О,Г,Х, мы обнаружили, что те клинические признаки, которые встречаются довольно часто при данном заболевании мало специфичны, в то время как специфические признаки О,Г,Х, встречаются не часто,

Поэтому изучение этого вопроса требует дальнейших разработок и научных идей.