4. Лимфоррея (истечение лимфы через операционную раны) и лимфоцелле (образование полости, заполненной лимфой в зоне операции) являются следствием повреждение лимфатических сосудов и узлов при грубом обращении с тканями. Обычно наблюдается после кроссэктомии (в паховой области) и после субфасциальной перевязки перфорантов по Фельдеру (на голени). Лечение лимфорреи проводится консервативным способом, лимфоцелле требует опорожнения путем пункции или открытия раны. Основным методом профилактики является тщательное соблюдение оперативной техники и бережное обращение с тканями.
5. Нарушение кожной чувствительности: снижение чувствительности по внутренней поверхности голени и стопы (гипестезия) или появление неприятных ощущений по типу ползанья мурашек (парастезия) связано с повреждением нервов, проходящих в непосредственной близости со стволами подкожных вен (n.saphenus). Это наблюдается при использовании травматичных методов сафенэктомии: например при стриппинге методом Бебкокка нарушения кожной чувствительности регистрируется в 20-25% случаев. В то же время применение криостриппинга и стволовой склерооблитерации практически не сопровождается чувствительными расстройствами.
6. Тромбозы и эмболии. Тромбоз глубоких вен голени при флебэктомии встречается крайне редко, что связано с обязательной эластической компрессией после операции и ранней активизацией пациента. При наличие факторов риска, показано назначение препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов), до и после операции.
Заключение
Таким образом, оперативное пособие при варикозной болезни включает несколько этапов, которые могут быть выполнены с использованием разнообразных технических средств. Возможность применения того или иного метода определяется индивидуально для каждого пациента. При этом наименее травматичные методики, позволяющие добиться максимального косметического результата, могут быть применены лишь на ранних стадиях варикозной болезни, в то время как в запущенных случаях хирурги вынуждены избирать классические методы флебэктомии, несущий высокий риск осложнений.
Список литературы
1. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. и др.
Сердечнососудистая хирургия: руководство; Под ред. проф. Л.А. Бокерия. – М.: Медицина, 1989. – 752 с.: ил.
2. Даудярис Й.П.
Болезни вен и лимфатической системы конечностей. – М.: Медицина, 1984, 192 с., ил
3. Евдокимов А.Г., Тополянский В.Д.
Болезни артерий и вен: справочное руководство для врачей. – 2-е изд. – М.: Советский спорт, 2001. – 256 с., ил.
4. Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н.
Оперативная хирургия и топографическая анатомия. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005 – 736 с.: ил.
5. Сабельников В.В.; Шулепова Е.К.
Варикозная болезнь нижних конечностей, современный взгляд на проблему: методическое пособие
6. Савельев В.С., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др.
Флебология: Руководство для врачей – М.: Медицина, 2001. – 664 с.: ил.
7. Сергеенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В.
Топографическая анатомия и оперативная хирургия: В 2 т./ Под. общ. ред. акад. РАМН Ю.М. Лопухина. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – Т.1. – 832 с., Т.2. – 502с. : ил. – (XXI век)
8. www.phlebo.gsurgery.ru