Цель:
Выделение газов из кишечника.
Показания:
1. Метеоризм;
2. Выведение остаточного количества воды после очистительной (перед эндоскопией) клизмой;
3. Для постановки лечебных клизм.
Оснащение:
· Стерильная газоотводная трубка(в упаковке);
· Вазелиновое стерильное масло;
· Стерильные перчатки;
· Тележка, простынь;
· Марлевые салфетки;
· Судно, вода;
· Туалетная бумага;
· Контейнер с дезинфицирующим раствором;
· Непромокаемый мешок.
Подготовка к манипуляции.
Объяснить пациенту необходимость и ход предстоящей манипуляции, получить его согласие.
Завершение манипуляции.
1. Трубку поместить в контейнер с дезинфицирующим раствором;
2. Область ануса вытереть туалетной бумагой;
3. Пеленку поместить в мешок;
4. Снять перчатки, поместить их в дез. раствор;
5. Вымыть руки;
6. Сделать запись в сестринской документации, оценить состояние пациента и эффект от проведенной процедуры.
Алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи
Лихорадка.
Лихорадка -
Терморегуляционное повышение температуры, которое представляет собой организованный и координированный ответ организма на болезнь или иное повреждение.
| Этапы | Основания | Дозы |
| 1. Уложить ребёнка в постель | Повышение температуры - признак интоксикации | |
| 2. Расстегнуть стесняющую одежду | Облегчение экскурсии легких | |
| 3. Обеспечить доступ свежего воздуха | При гипертемии развивается гипоксия | |
| 4. Определить тип гипертемии(белая или розовая). Если белая – перевести в розовую(согреть ребенка, ввести но-шпу или папаверин, которые являются спазмолитиками | Белая гипертемия связана со спазмами периферических сосудов, который значительно нарушает процесс теплоотдачи | |
| 5. Провести мероприятия, в зависимости от показателей температуры:· 37,0 – 37,5 С Назначено обильное питьё;· 37,5 – 38,0 СПровести физическое охлаждение;· 38,0 – 38,5 СЭнтерально ввести жаропонижающие средства(панадол, парацетамол, другие жаропонижающие свечи)· 38,5 С и вышев/м или в/в ввести литическую смесь:Анальгин 50%Димедрол 1%Папаверин 2%Примечание:Аспирин, цефеконовые свечи детям раннего возраста с целью понижения температуры применять не рекомендуется | Повышенная температура не должна снижаться литически | 0,1 мл/год0,1 мл/год0,1 мл/год |
| 6. Провести кислородотерапию | При гипертемии повышена потребность тканей в кислороде | |
| 7. В течении 20 – 30 минут от начала проведения мероприятий постараться вызывать мочеиспускание у ребёнка | ||
| 8. Через 20 - 30 минут повторить термометрию | Контроль эффективности проведенных мероприятий | |
| 9 Провести коррекцию проводимых мероприятий с учетом показателей повторной термометрии | Через 20 – 30 минут температура должна снизиться на 0,2 – 0,3 С |
Судорога –
Непроизвольное мышечное сокращение, вызывающее искажение формы тела и конечностей.
Неотложнаяпомощьприсудорогах
| Этапы | Обоснование | Дозы |
| 1. Уложить ребёнка на ровную мягкую поверхность, убрать возможные повреждающие предметы | Профилактика травм | |
| 2. Расстегнуть стесняющую одежду | Облегчение экскурсии легких | |
| 3. Обеспечить доступ свежего воздуха | При судорогах возрастает потребление кислорода | |
| 4. Между коренными зубами заложить узел салфетки или шпатель, обернуть ватой и бинтом | Профилактика прикусывания языка | |
| 5. Ввести в/в или в/м реланиум(седуксен) | Подавляет возбудимость ЦНС | 0,1 мл/год |
| 6. Провести кислородотерапию | Прогностически неблагоприятным фактором является выраженная гипоксия, на фоне которой развиваются судороги или к которой они могут приводить. | |
| 7 Выявить причину судорог и постараться устранить её | Судорога – это симптом.Пока существует причина, её вызывающая, судороги могут повторяться |
Анафилактический шок.
Анафилактический шок –
Аллергическая реакция медленного типа, которая бурно развивается через несколько минут после воздействия аллергена.
Неотложная помощь при анафилактическом шоке
| Этапы | Обоснование | Дозы |
| 1. Прекратить введение аллергена | Анафилактический шок - это аллергическая реакция | |
| 2. Уложить больного:· На спину, на ровную поверхность· С приподнятым ножным концом· Голову повернуть на бок | Может произойти остановка дыхания, сердца, которые требуют выполнения реанимационных мероприятий При шоке происходит падение АД, бронхоспазм, в результате чего, развивается гипоксия.Наиболее чувствительна к недостатку кислорода ткань головного мозга, следовательно, мозг должен быть максимально кровоснабженВозможно появление рвоты и аспирации рвотных масс | |
| 3. Положить холод на место введения аллергена и, если позволяет локализация, наложить жгут выше места его введения | Уменьшение поступления попавшего в организм аллергена, в кровь | |
| 4. Расстегнуть стесняющую одежду | Обеспечение экскурсии легких | |
| 5. Обеспечить доступ свежего воздуха | Развивается кислородная недостаточность | |
| 6. в/в или в/м(при возможности попасть в вену) ввести препараты:· Преднизолон· Адреналин· Димедрол· Эуфиллин· Глюконат кальция | Преднизолон – «препарат отчаяния», обладает мощным противоаллергическим действиемАдреналин повышает АД, вследствие сосудосуживающего эффектаДимедрол – антигистаминный препаратЭуфиллин обладает значительным бронхолитическим действием | 3-5 мг/кг(1 мл – 30 мг)0,1 мл/год0,1 мл/год1,0 мл/год1,0 мл/год |
| 7. Провести кислородотерапию | Ликвидация гипоксии |
Приступ Бронхиальной астмы
Приступбронхиальнойастмы – это приступ удушья, обусловленный гиперактивностью бронхиального дерева и сопровождающийся бронхоспазмом, отеком стенки бронхов и гиперсекреции слизи в просвет бронхов.
| № | Действия | Обоснование |
| 1 | Вызватьврача | Оказание квалификационной медицинской помощи |
| 2 | Успокоить пациента | Уменьшить эмоциональное напряжение |
| 3 | Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду | Уменьшить гипоксию, облегчить состояние |
| 4 | Обеспечить подачу увлажнённого кислорода | Уменьшить гипоксию |
| 5 | Помочь сделать 1 – 2 вдоха из ингалятора, которым обычно пользуется пациент | Устранение бронхоспазма |
| 6 | Оценить состояние пациента, цвет кожных покровов и слизистых, показатели гемодинамики(АД, ЧСС, пульс, ИД) | Оценка и контроль состояния пациента в динамике |
Подготовитькарманныеингаляторы
Ингаляции через небулайзер, карманные ингаляторы на вдохе запрокинутая голова, задержка дыхания на 10 сек и медленным выдохом через нос(беротек, сальбутамол).
Если нет эффекта, то через 20 минут повторить, можно до 3х раз через 20 минут. Если нет эффекта, то эуфиллин 2,4% 1мл/год жизни, старшим детям в/в капельно на физ.растворе.
Гормоны при тяжелом приступе.
Оценка эффективности неотложной помощи, уменьшение одышки, свободное отхождение мокроты, уменьшение хрипов в лёгких.
Лекарственныепрепараты
| № | Наименова- ниепрепарата | Цельприменения | Способприменения | Побочныедействия |
| 1 | АмброгексалСироп для внутреннего применения3 мг/мл | Муколитическая терапия при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающаяся выделением вязкой мокроты(острый хронический бронхит, обструктивный бронхит, бронхиальная астма с нарушениями выделения секрета | Дети до 2х лет – Ѕ мерной ложки 2 р. в д.От 2х до 5ти – Ѕ мерной ложки 3 р.в д.От 5ти до 12ти – 1 мер.л. 2-3раза в д.Старше 12 лет – 2 мер.ложки 2 – 3 р.в день | В редких случаях возможны жалобы на функцию ЖКТ(боли в животе, тошнота, запоры), а также реакция непереносимости.Кожные реакции, удушья, припухлости лица, повышение температуры с ознобом |
| 2 | Цефтазидин 1,0г.Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения | Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами инфекции нижних дыхательных путей(пневмония, бронхит)Инфекции ЛОР органов, инфекции мочевыводящих путей | Препарат назначают в/в или в/м. Доза препарата устанавливается индивидуально, с учетом тяжести течения заболевания, а также возраста и массы тела, функции почек | Аллергические реакции со стороны пищеварительной системы(тошнота, рвота, диарея или запор, боли в животе, дисбактериоз).Местная реакция, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте внутримышечного введения |
| 3 | Парацетамол Детский 2,4%Суспензия для приема внутрь | Применяют у детей с 3х мес(у детей от 1 до 3х мес.применение по всем показателям возможно только по назначению врача – педиатра) в качестве жаропонижающего, болеутоляющего средства | Принимают внутрь до еды в неразведенном виде с большим количеством жидкости 3-4 р в сутки с интервалом 4-6 часов.Дозировка для детей зависит от возраста и массы тела ребенка.Разовая доза составляет 10-15 мг/кг массы тела ребенка. Максимальная суточная доза не более 60мг/кг массы тела ребенка | Тошнота, рвота, боли в животе, аллергические реакции(кожная сыпь, зуд, крапивница, отек квинке), лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения. |
Обработка инструментов однократного применения