| Основные параметры фармакокинетики. | Название ЛС. Инсулин Трентал | ||
| Данные литературы. | Биодоступность. Связь с белками плазмы. Период полувыведения. Объём распределения. Терапевтическая концентрация. | 55-77% 3-5 мин. 0,26-0,36 | 1 час. |
| Предполагаемые отклонения у курируемого больного. | Биодоступность. Связь с белками плазмы. Период полувыведения. Объём распределения. Терапевтическая концентрация. | Г Г Г Г Г | Г Г Г Г Г |
Режим применения ЛС
| Название ЛС | Инсулин | Трентал |
| Режим применения, рекомендуемый на основе клинико-фармакологической характеристики ЛС (данные литературы) | Дозирование осуществляют индивидуально с учётом суточного профиля гликемии и глюкозурии. | Вводят в/в 100 мг. препарата, растворённого в 250-500 мл 5% раствора глюкозы и изотонического раствора натрия хлорида, в течение 90—180 мин в зависимости от переносимости скорость введения от 30 до 60 капель в мин). |
| Режим применения, использованный у курируемого больного. | По схеме суммарной дозе 26 ЕД. в сутки. | 5,0 в/в кап. №10 |
Клинико-лабораторные критерии оценки эффективности фармакотерапии
| Инсулин | Трентал | ||
| Методы контроля эффектов | Известные (по литературе) | Улучшение общего состояния, уменьшение жажды, сухости во рту, полиурии. анализ мочи по Зимницкому, содержание глюкозы в крови натощак, определение количества глюкозы в суточной моче, определение гликемического и глюкозурического суточных профилей (6—8) исследований крови и мочи на глюкозу каждые 3—4 ч), рН крови, исследование мочевого осадка, остаточного азота и креатинина крови, протромбина, проведение осадочных белковых проб, определение концентрации билирубина, ХС, (3-липопротеинов в крови, ЭКГ, изучение глазного дна и оценка неврологического статуса. Дополнительно можно определять концентрацию в крови кетоновых тел, свободных жирных кислот, инсулина, глюкагона, соматотропного гормона (СТГ), Ig, оценивать степень агрегации тромбоцитов. | Клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов и других элементов крови повторяют его каждые 2 недели |
| Используемые у курируемого больного | глюкозы в крови натощак, определение количества глюкозы в суточной моче определение глкемического и глюкозурического суточных профилей | Клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов | |
Клинико-лабораторные критерии безопасности фармакотерапии
| Инсулин | Трентал | ||
| Нежелательные эффекты | Свойственные препарату (по литературе) | Аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока), гипогликемия, липодистрофия в месте частых инъекций инсулина. | Диспептические расстройства. Большие дозы способствуют возникновению или усилению кровотечений у больных с предрасположенностью к ним. Общая слабость, головокружение, чувство давления и прилива в голове, потливость, ощущение дурноты, тошнота, рвота. |
| Наблюдаемые у курируемого больного | нет | нет | |
| Критерии контроля безопасности необходимые для выявления возможных нежелательных эффектов | Сахар крови, сахар мочи. Суточный профиль гликемии | Определяют содержание фибриногена в плазме крови, оценивают тромбоэластограмму. | |
Заключение об эффективности и безопасности проводимой терапии
Проводимая терапия соответствует современным рекомендациям.
Оценку эффективности лечения, в данном случае подбор дозы инсулина, следует проводить при постоянном контроле содержания сахара в крови.
У данной больной отмечается положительная динамика к вечеру (снижение содержания сахара в крови до 7,4). В утренние часы отмечается высокое содержание сахара в крови.
В 11-00 у больной отмечается резкое увеличение содержание сахара в крови, возможно, это связано с несоблюдением диеты. Необходимо провести расчет потребности в калориях и расчет дозы инсулина по хлебным единицам.
Рекомендации по фармакотерапии после выписки из стационара
После выписки из стационара инсулин следует применять постоянно, под контролем содержания сахара в крови (не реже 1 го раза в 2 недели), контролем врача.