После изъятия модели из силикона, ее необходимо высушить. Не следует забывать, о том, что влаги в модели изготовленной в силиконе значительно меньше, чем в модели отдублированной в гелине. По этому сушить ее необходимо 20 минут при температуре 80 °С, после чего необходимо использовать специальный лак – закрепитель модели.
Моделирование каркаса бюгельного протеза осуществляется каждым техником по своей собственной методике, но, по нашему мнению, значительно облегчает процесс моделирования использование клея «Vax-fix» для приклеивания восковых заготовок к модели. Для того, что бы он работал в полную силу необходимо обработать им и модель и восковую заготовку и через 20–30 секунд соединить их.
Устанавливая литниковую систему, необходимо помнить основной принцип литья: расплавленный металл должен затекать от толстого элемента каркаса к тонкому, в противном случае возможно образование пор или некоторые элементы не прольются. Кроме того, рекомендуется располагать литниковую систему таким образом, что бы длина литников была от 2 до 2,5 см. Этот размер создает оптимальное расположение отливаемой формы по отношению к температурному центру опоки.
При прогреве опоки в муфельной печи, если вы не используете режим быстрого прогрева, крайне важно соблюдать этапы подъема температуры. Каждая паковочная масса имеет свои тонкости, которые отражены в инструкции, однако принцип ступенчатого прогрева у них очень схож. На первой ступени около 280 °С происходит окончательное высушивание модели, на второй – около 580 °С заканчивается формирование кристаллической решетки. Третья ступень – 1 050 °С – температура окончательного прогрева опоки.
Несколько слов хотелось сказать о сплавах. После нескольких экспериментов с разными сплавами мы пришли к выводу, что наилучший результат достигается в сочетании паковочной массы «Rema dinamic» со сплавами Remanium 380, Remanium 800, Remanium 2000. Эти сплавы имеют четко выраженную «точку литья» и обладают хорошей текучестью, так что даже на литейных машинах с небольшой мощностью крутящего момента, можно не опасаться непролива, конечно при условии правильного расположения литников.
Remanium 380 – хорошо подходит для изготовления бюгельных протезов с кламмерной фиксацией. Обладает оптимальными пружинисто-жесткими свойствами и хорошей обрабатываемостью, что необходимо для такого рода работ.
Remanium 800 – наиболее универсальный металл. Можно изготавливать бюгельные протезы с большим количеством ретенционных элементов, так и для протезов с замковой фиксацией. Этот сплав имеет высокий модуль упругости и повышенную прочность, хорошо обрабатывается и полируется.
Remanium 2000 – то же универсальный металл. Но в отличии от Remanium 800 его универсальность заключается в возможности изготовления и металлокерамических и бюгельных протезов. Это исключает возможность возникновения осложнений, связанных с наличием разнородных металлов в полости рта. Этот сплав не имеет пружинистых свойств, и поэтому оптимально использовать его для изготовления бюгельных протезов с замковой фиксацией, кроме того, он хорошо подходит для фрезерных работ, что экономит много сил и времени.
После отливки опоку необходимо остудить. Этот процесс должен происходить при комнатной температуре без применения принудительного охлаждения. При распаковке, важно помнить, что каркас бюгельного протеза гораздо тоньше, чем литники, поэтому работа молотком, скорее всего, закончится незаметной глазом деформацией.
После удаления литников, необходимо произвести обработку каркаса протеза: удалить облое, обработать места явных поднутрений, сгладить шероховатости. Места прилегания к зубам, при необходимости, аккуратно обработать резинками. Только после этих процедур можно начать припасовку каркаса на модель. Таким образом мы значительно уменьшаем повреждение модели. Если подготовительные этапы (планирование, параллелометрия, дублирование, наложение литниковой системы и прочее) были проведены правильно, то особых проблем с припасовкой каркаса не возникнет. Стоит отметить, что каркас бюгельного протеза должен одеваться на модель с небольшим усилием, что обусловлено ретенционными свойствами фиксирующих элементов. При работе с фрезерованными элементами мы производим поочередную припасову с каждой стороны, после чего припасовываем весь каркас, используя щадящий инструмент. Перед проверкой каркаса бюгельного протеза в полости рта желательно провести его обработку полировочными резинками.
При проверке конструкции протеза в полости рта необходимо обратить внимание на расположение окклюзионных накладок. Они должны находиться в запланированных местах и не мешать смыканию зубных рядов. Дуга нижнего бюгельного протеза отстает от слизистой на 0,3–0,5 мм. Дуга верхнего протеза плотно прилежит к твердому небу, не оказывая на него давления. Кламмеры, независимо от назначения, плотно прилежат к зубам. Путь введения протеза должен быть логичным и понятным пациенту.
После проверки конструкции протеза в полости рта производим окончательную полировку протеза. Затем приступаем к изготовлению базисной части будущего протеза. Не будем останавливаться на всех этапах этого процесса. Отметим лишь, что искусственные зубы, покрывающие замок, мы изготавливаем из композитного материала «Bell Glass HP». Это имеет ряд преимуществ: возможность подбора цвета, совпадающего с металлокерамическими зубами, возможность изготовления индивидуальной формы с учетом формы и размера замков, значительная прочность материала снижает риск поломки, даже при малом объеме искусственного зуба
Список используемой литературы:
1. Ортопедическая стоматология; под. Ред. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н
2. Ортопедическая стоматология, прикладное материаловедение; под.ред. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З.
3. Интрнет: http://www.zubtech.ru