Клиническая картина отравления
На начальных этапах отравления характерны беспокойство, возбуждение, тошнота, рвота, мидриаз, бледность кожи, тахикардия, значительное повышение артериального давления, одышка. В дальнейшем в тяжелых случаях появляются вялость, сонливость вплоть до комы, снижается артериальное давление, урежается сердечный ритм, кожные покровы выраженно бледные.
Лечение отравлений производными имидазола
Стабилизация состояния больного
Достигается путем обеспечения адекватного дыхания, нормализации гемодинамики.
Антагонисты
При выраженной тахикардии и повышении артериального давления — a-адреноблокаторы: пирроксан или фентоламин. Суточная доза последнего, вводимая за 4 приема, — 1 мг/кг.
Инфузионная терапия
Проводится в режиме форсированного диуреза изотоническими глюкозо-солевыми растворами.
Мониторинг отравления включает контроль состояния гемодинамики, дыхания, уровня сознания.
Профилактика отравлений лекарственными препаратами у детей заключается в строгом соблюдении правил хранения и применения медикаментов, предупреждении конфликтных ситуаций у эмоционально лабильных подростков. Заслуживает внимания опыт европейских стран, где, как и в Украине, педиатры зачастую прописывают детям лекарства для взрослых, рассчитывая дозу в зависимости от возраста, роста и массы тела ребенка.
В июне 2006 года Европарламент принял директиву Европейского союза, которая предписывает фармацевтическим компаниям стран ЕС производить лекарства, специально адаптированные для детей. Их производство лишит врачей необходимости прописывать в случае заболевания ребенка «детскую» дозу того или иного «взрослого» медикамента. Ожидается, что лекарства для детей начнут поступать в массовую продажу в странах ЕС уже в 2007 году.
Литература
1. Ефимова Л.К., Бора В.М. Лекарственные отравления у детей. — К.: Здоров’я, 1995. — 382 с.
2. Клиническая токсикология детей и подростков / Под ред. И.В. Марковой, В.В. Афанасьева, Э.К. Цыбулькина. — СПб.: Интермедика, 1999. — Т. 1. — 304 с.
3. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2000. — 434 с.
4. Острые отравления у детей. Диагностика и лечение / Под ред. Т.В. Парийской. — М.: ООО «Издательство АСТ», 2004. — 254 с.
5. Полин Р.А., Дитмар М.Ф. Секреты педиатрии: Пер. с англ. — М.: БИНОМ; СПб: Невский диалект, 1999. — С. 187-199.
6. Селбст С.М. Секреты неотложной педиатрии: Пер. с англ. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — С. 248-272