Следует отличать дисциплинарные взыскания от других мер юридической ответственности - лишения премии, взыскания причиненного работником предприятию материального ущерба. За одно и то же нарушение дисциплины, например за прогул, к работнику может быть применено и дисциплинарное взыскание и лишение премии.
Приказ о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под расписку. В случае если работник отказывается ознакомиться с данным приказом, следует составлять соответствующий акт, подписанный не менее чем 2 лицами.
Таким образом, дисциплинарная ответственность медицинского работника — это частный вариант юридической ответственности, наступающий в случае нарушения трудовых обязанностей. Следует особо подчеркнуть, что речь идет именно о нарушении трудовых обязанностей медицинского работника. Причем если рассматривать данные нарушения, то дисциплинарная ответственность — наименее суровый вариант, поскольку в соответствии со ст. 419 ТК РФ лица, виновные в нарушении трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, привлекаются к дисциплинарной ответственности в порядке, установленном настоящим Кодексом, иными федеральными законами, а также привлекаются к гражданско-правовой, административной и уголовной ответственности в порядке, установленном федеральными законами.
Особенностью правового положения медицинских работников относительно дисциплинарной ответственности является их двойной статус — как работников конкретного медицинского учреждения (типичные отношения работника и работодателя) и как медиков по профессии, т. е. лиц, обязанных оказывать неотложную медицинскую помощь в любом месте. Иными словами, профессиональные обязанности медицинских работников шире, чем их трудовые обязанности, выполняемые по месту работы.
Выполнение должностных обязанностей требует от сотрудников знания рабочих процедур и методов и оказываемых услуг, умения работать на установленном оборудовании и т.п. Потребности в обучении, связанные с выполнением профессиональных (должностных) обязанностей, определяются на основе заявок руководителей подразделений и самих работников, путем проведения опросов руководителей и специалистов (отдел профессиональной подготовки рассылает анкету с просьбой указать в ней потребности в профессиональном обучении), анализа результатов работы организации, тестирования сотрудников. С учетом стратегии развития ЛПУ и собранных заявок формируются (разрабатываются) перспективные и текущие годовые планы обучения персонала. При этом в основу закладывается принцип непрерывности повышения квалификации каждого сотрудника в течение всей его профессиональной деятельности в ЛПУ.
Гражданско-правовая ответственность
Ключевым фактором гражданско-правовой ответственности является необходимость возмещения причиненного ущерба, причиненного жизни или здоровью пациента в результате неисполнения или ненадлежащего исполнения медицинским работником своих обязанностей.
Согласно ст. 15 ГК РФ вред (ущерб), причиненный личности, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (ущерб), если законом не предусмотрено возмещение в меньшем объеме. Вместе с тем, законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Так, в соответствии со ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Фактически это означает, что при причинении вреда здоровью пациенту персоналом медицинского учреждения, оно обязано возместить убытки, понесенные в результате причинения такого вреда. В тоже время статей 1081 ГК РФ предусматривается право регресса (обратного требования) к лицу, причинившему вред.
В соответствии со ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Возмещение материального вреда осуществляется, таким образом, в соответствии с правилами. изложенными в ГК РФ (более подробное освещение не является целью данной работы).
несовершеннолетним - до достижения восемнадцати лет;
учащимся старше восемнадцати лет - до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до двадцати трех лет;
женщинам старше пятидесяти пяти лет и мужчинам старше шестидесяти лет - пожизненно;
инвалидам - на срок инвалидности;
одному из родителей, супругу либо другому члену семьи, занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими четырнадцати лет либо изменения состояния здоровья.
Компенсация морального вреда - самостоятельный способ защиты гражданских прав (ст. 12 ГК). "Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности), либо нарушающими имущественные права гражданина. В сфере профессиональной медицинской деятельности это, прежде всего это жизнь и здоровье человека, личная и семейная тайна, которым может быть нанесен вред в результате действий или бездействия медицинского работника.
Уголовная ответственность
Под уголовнойответственностью следует понимать меры, принимаемые государством против лица, совершившего преступление (предусмотренное Особенной частью Уголовного Кодекса Российской Федерации), которые состоят в вынесении обвинительного приговора, назначении наказания, отбывании наказания, наличии определенных ограничений.
Согласно действующему Уголовному кодексу, медицинские работники могут подлежать уголовной ответственности причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей(ч.2 ст. 109) и ряду других статей, рассмотрение которых не входит в тему, освещаемую данной работой;
При исполнении им профессиональных обязанностей медицинский работник проявляет грубую невнимательность, преступную небрежность или легкомыслие, в результате которых наступает смерть пациента.
По отношению к врачу на практике она применяется в случае смерти пациента, когда установлена прямая причинная связь между ее наступлением и действием или бездействием врача.
Это может быть поздняя госпитализация, недостаточная подготовка и небрежное выполнение диагностических или лечебных манипуляций, небрежное применение лекарственных средств, несоблюдение действующих инструкций и т.д.
При бездействии это может быть неисполнение медицинской сестрой предписания врача сделать инъекцию для снятия шока, прекращение наблюдения за тяжелобольным в реанимационном отделении и т. д.
С юридической точки зрения преступные действия, повлекшие смерть потерпевшего, могут рассматриваться в том случае, когда виновный не имел умысла на причинение смерти потерпевшему, но между его действиями или бездействием и наступлением смерти имеется прямая причинно-следственная связь. Например, при проведении плановой операции без наличия запаса крови соответствующей группы, проведении рентгенконтрастного исследования без предварительного определения индивидуальной чувствительности больного, даче больному вместо необходимого лекарства другого, трансфузии крови несовместимой группы и т.д.
С субъективной стороны данное преступление характеризуется виной в форме неосторожности (легкомыслия или небрежности).
СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
Правовое регулирование дисциплины труда
Среди основных обязанностей работника согласно части 2 ст.21 Трудовой кодекс (ТК РФ), предусматривает соблюдение трудовой дисциплины и правил внутреннего трудового распорядка своей организации.
Трудовая дисциплина поддерживается тремя способами: убеждением, поощрением и принуждением (ст.191 ТК РФ).
Дисциплинарная ответственность регулируется ст.192-195 ТК РФ, а также федеральными законами, уставами и положениями о дисциплине, которые распространяются только на работников, указанных в этих законах, уставах и положениях.
Согласно части 1 ст.192 ТК РФ за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право использовать следующие дисциплинарные взыскания: замечание, выговор, увольнение по соответствующим основаниям.
В соответствии с ч.2 ст.192 ТК РФ федеральными законами, уставами и положениями о дисциплине для отдельных категорий работников могут быть предусмотрены также и другие дисциплинарные взыскания.
Часть 3 ст.192 ТК РФ в императивной форме запрещает применение дисциплинарных взысканий, не предусмотренных федеральными законами, уставами и положениями о дисциплине. Таким образом, перечень дисциплинарных взысканий, установленный законами, уставами и положениями о дисциплине, является исчерпывающим.