Местные УФ-облучения проводят интегральным потоком, короткими и длинными УФ-лучами с расстояния Ю—50 см. Облучают участки тела площадью 200—600 см2 у взрослых и 50—200 см2 у детей. Местные УФ-облучения почти всегда проводят в эритемных дозах. В зависимости от интенсивности облучения различают малые эритемные (1—2 биодозы), средние (3—4), большие (5—8) и гиперэритемные (свыше 8 биодоз) дозы. Повторные облучения одного и того же участка проводят по мере угасания эритемы - через 1—3 дня. Доза последующих облучений превышает предыдущую на 0,5—1,0 биодозы (или на 25—50%). Один и тот же участок облучают 3—5 раз (кроме ран, пролежней и слизистых, на которые допускается до 10—12 воздействий). Повторный курс лечения возможен через 6—8 нед.
Различают несколько вариантов местных УФ-облучений: 1 - непосредственное воздействие на патологический очаг; 2 - внеочаговое воздействие, когда облучаете или симметричный очагу участок тела, или какая-либо отдаленная зона (например, область пяток при ОРЗ); 3 -облучение рефлексогенных зон (воротниковая область, трусиковая зона и др.); 4 - облучение по полям, которое проводят в том случае, если площадь патологического очага превышает допустимую (600 см2) для одномоментного воздействия; 5 - фракционное воздействие через перфорированный локализатор из медицинской клеенки с отверстиями площадью 1 см2 (по И.И. Шиманко), использующееся для увеличения возбуждаемых сегментарных зон без превышения допустимой площади для одномоментного воздействия.
УФ-облучение крови может проводиться в следующих вариантах: 1 — облучение на чашках Петри открытым методом, 2 - изолированное облучение в закрытом кварцевом сосуде, 3 - облучение в процессе протекания крови через кварцевый сосуд, 4 - облучение при протекании крови через кварцевый сосуд с использованием перистальтического насоса. Последний способ является наиболее предпочтительным. Для процедур АУФОК используют аппараты ЭУФОК, ЛК-5И, УФОК, МД-73М "Изольда", "Надежда" и "Ольга". Продолжительность облучения крови; не превышает 10—15 мин, курс лечения - - 6—8 процедур, проводимых через 2 дня. Кровь облучают из расчета 1—2 мл на 1 кг массы тела. Повторение курса АУФОК возможно через 3—6 мес.
Общее УФ-облучение применяется:
- для повышения сопротивляемости организма к различным инфекциям, в том числе гриппозной, для закаливания;
- для профилактики и лечения рахита у детей, беременных и кормящих женщин;
- для лечения распространенных гнойничковых заболеваний кожи и подкожной клетчатки;
- для нормализации иммунного статуса при хронических вялотекущих воспалительных процессах;
- для стимуляции гемопоэза; для компенсации ультрафиолетовой (солнечной) недостаточности.
Местное УФ-облучение имеет более широкий круг показаний и применяется:
- в терапии — для лечения артритов различной этиологии, воспалительных заболеваний органов дыхания, бронхиальной астмы;
— в хирургии — для лечения гнойных ран и язв, пролежней, ожогов и обморожений, инфильтратов, гнойных воспалительных поражений кожи и подкожной клетчатки, маститов, остеомиелитов, рожистого воспаления, начальных стадий облитерирующих поражений сосудов конечностей;
- в неврологии - для лечения острых болевых синдромов при патологии периферического отдела нервной системы, последствий черепно-мозговых и спинно-мозговых травм, полирадикулоневритов, рассеянного склероза, паркинсонизма, гипертензионного синдрома, каузалгических и фантомных болей;
- в стоматологии - для лечения афтозных стоматитов, пародонтоза, гингивитов, инфильтратов после удаления зубов;
- в ЛОР-практике — для лечения ринитов, тонзиллитов, гайморитов, паратонзиллярных абсцессов;
- в гинекологии - в комплексном лечении острых и подострых воспалительных процессов, при трещинах сосков;
- в педиатрии - для лечения маститов новорожденных, мокнутия пупка, ограниченных форм стафилодермии и экссудативного диатеза, пневмоний, ревматизма;
— в дерматологии - при лечении псориаза, экземы, пиодермии и др.
В отношении дифференцированного использования УФ-лучей различной длины волны можно отметить следующее (по Г. Н. Пономаренко, 1999).
Показаниями для длинноволнового ультрафиолетового облучения являются острые воспалительные заболевания внутренних органов (особенно дыхательной системы) заболевания суставов и костей различной этиологии, ожоги и отморожения, вялозаживающие раны и язвы, псориаз, экзема, витилиго, себорея.
Средневолновое ультрафиолетовое облучение показано при острых и подострых воспалительных заболеваниях внутренних органов, последствиях травм костно-мышечной системы, заболеваниях периферической нервной системы вертеброгенной этиологии с выраженным болевым синдромом, рахите, вторичных анемиях, нарушениях обмена веществ, роже.
Коротковолновые ультрафиолетовые облучения используются при острых и подострых воспалительных заболеваниях кожи, носоглотки, [внутреннего уха, для лечения ран с опасностью присоединения анаэробной инфекции, туберкулеза кожи.
УФ-облучение крови применяется для лечения (гнойно-воспалительных процессов (перитонит, сепсис, остеомиелит, флегмоны мягких тканей, острый панкреатит), хронических неспецифических заболеваний легких, женских и мужских половых органов, бактериального эндокардита, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии I и II степени, тромбофлебита, эндартериита, сахарного диабета, язвенной болезни, диффузного токсического зоба, гипотиреоза, эндокринных форм бесплодия у (мужчин и женщин, дисфункции яичников, патологического климакса, импотенции, нейродермита, псориаза, гнойничковых заболеваний кожи.
Противопоказаниями для местных и общих УФ-облучений являются злокачественные новообразования, системная красная волчанка, активная форма туберкулез легких, лихорадочные состояния, наклонность к крово-точению, недостаточность кровообращения II и III степени, артериальная гипертензия III степени, выраженный атеросклероз, гипертиреоз, заболевания почек и печени с недостаточностью функции, кахексия, малярия, повышенная чувствительность к УФ-лучам. АУФОК противопоказана при порфирии, фотодерматозах, тромбоцитопении, гепато- и нефропатии, наклонности к кровотечению, инфаркте миокарда (первые 2—3 нед.), остром нарушении мозгового кровообращения, злокачественных новообразованиях.
ЛАЗЕРТЕРАПИЯ
Лазертерапия - - это использование с лечебно-профилактическими целями низкоэнергетического лазерного излучения.
Слово "лазер" происходит из сочетания первых букв фразы на английском языке "Light amplification by stimulated emission of radiation", переводимой как "усиление света с помощью вынужденного излучения".
ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ
Лазерное излучение электромагнитное излучение оптического диапазона, не имеющее аналога в природе. Его получение базируется на свойстве атомов (молекул) под влиянием внешнего воздействия переходить в возбужденное состояние. Это состояние неустойчиво, и спустя некоторое время (примерно через 10-8 с) атом может самопроизвольно (спонтанно) или вынужденно под влиянием внешней электромагнитной волны перейти в состояние с меньшим запасом энергии, излучая при этом квант света (фотон). Согласно сформулированному А. Эйнштейном принципу, возбужденные атомы или молекулы излучают энергию с той же частотой, фазой и поляризацией и в том же направлении, что и возбуждающее излучение. При определенных условиях (наличие большого количества падающих квантов и большого числа возбужденных атомов) может происходить процесс лавинообразного увеличения числа квантов за счет вынужденных переходов. Лавинообразный переход атомов из возбужденного состояния, совершаемый за очень короткое время, приводит к образованию лазерного излучения. Оно отличается от света любых других известных источников монохроматичностью (т.е. имеет фиксированную I длину волны), когерентностью (т.е. имеет одинаковую фазность), поляризованностью и изотропностью (т.е. одинаковой направленностью) потока излучения.
Рассмотренная сущность вынужденного излучения определяет условия его получения и принцип устройства лазеров. Важнейшим условием для генерации лазерного излучения является наличие вещества, атомы которого на-1ходятся преимущественно в возбужденном состоянии. Для этого используют различные методы: метод сортировки, метод электрической или оптической накачки и др. Необходимо также применять вещества с особой электронной структурой, атомы или молекулы которых могут длительно существовать в возбужденном (или в метастабильном) состоянии. Обязательным условием для создания лазерного излучения является достаточно большое усиление света в активной среде. Эта проблема решается на основе использования принципа обратной связи, который состоит в том, что часть усиленного излучения возвращается на вход системы, снова усиливается, вновь возвращается и т.д.
В соответствии с рассмотренными условиями образования вынужденного излучения лазеры состоят из следующих основных частей:
- активное вещество (рабочее тело), обладающее способностью переходить в особое возбужденное состояние и являющееся источником индуцированного излучения;
- источник возбуждения — устройство, которое, сообщая активному веществу дополнительную энергию, переводит его в возбужденное состояние; — резонансное устройство, которое служит для многократного прохождения фотонов в активной среде и их столкновения с возбужденными атомами, что приводит к вынужденному испусканию новых фотонов; в итоге поток фотонов лавинообразно нарастает и выходит через полупрозрачное зеркало в виде монохроматического когерентного света;