АППАРАТУРА. ТЕХНИКА И МЕТОДИКА УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНОЙ ТЕРАПИИ
Для УВЧ-терапии выпускаются аппараты, различающиеся своей мощностью (малая - - до 40 Вт, средняя -40—80 и большая - 100—350 Вт), режимом генерации [поля (непрерывный и импульсный), набором конденсатор-I ных пластин и рабочей частотой (27,12 МГц - - УВЧ-5-2 "Минитерм", УВЧ-50-01 "Устье", УВЧ-80-3 "Ундатерм", “Megatherm", "Ultratherm" и др.; 39—40 МГц — УВЧ-62, 1УВЧ-30, УВЧ-66 и др.). Они могут быть переносными •Портативными) или передвижными (стационарными - Экран-1", "Экран-2", УВЧ-300).
Аппараты для УВЧ-терапии представляют собой генератор электрических колебаний ультравысокой частоты, основным элементом которых является колебательный контур. Все они выполнены по I классу защиты от поражения электрическим током. В схеме аппаратов предусмотрены технический и терапевтический колебательные контуры, которые связаны между собой индуктивно и при проведении процедур требуют настройки (ручной или автоматической) в резонанс.
Лечебное воздействие электрического поля УВЧ осуществляется с помощью конденсаторных электродов, имеющих различные размеры и устройство: дисковые спрессованные, мягкие (гибкие) и цилиндрические (внутриорганные).
Дисковые электроды представляют собой металлические пластины, покрытые изолирующим материалом (резина, стекло, пластмасса). Они имеют три основных размера: для переносных аппаратов — № 1 [диаметр 3,6 (4,2) см], № 2 (диаметр 7,8—8,0 см) и № 3 (диаметр 11,3 см); для стационарных аппаратов — № 1 (диаметр 5,6 см), № 2 (диаметр 11,0 см) и № 3 (диаметр 17 см). Гибкие прямоугольные (или круглые) электроды выполнены из металлической фольги или тонкой сетки, запрессованных в резину. Они имеют площадь равную 150, 300 и 600 см2. Дезинфекция электродов проводится протиранием их 70%-ным раствором этилового спирта или 1—3%-ным раствором хлорамина. К ряду аппаратов прилагается резонансный индуктор (ЭВТ-1), который позволяет проводить больным ультравысокочастотную индуктотермию.
Процедуры должны проводиться в удобном для больного положении на деревянной кушетке или стуле. Из области воздействия удаляются металлические предметы, и нужный участок тела больного располагается между двумя конденсаторными пластинами. Процедуры лучше проводить на свободные от одежды поверхности, но при необходимости их можно осуществлять через одежду, сухую марлевую и гипсовую повязки. Влажные и мазевые повязки, мокрое белье и мокрые пеленки лучше из зоны воз действия удалить.
Для эффективности УВЧ-терапии большое значение имеет правильное расположение конденсаторных электродов. Перед процедурой их проверяют на целостность изоляции и обрабатывают спиртом. В лечебной практике, как правило, используют двухэлектродную методику, в соответствии с которой возможно продольное и поперечное расположение пластин, расстояние между которыми должно быть не менее половины диаметра электрода. Конденсаторные пластины следует располагать параллельно телу пациента и с воздушным зазором. При поверхност-1Ных процессах воздушный зазор равен 0,5—1,0 см, а при глубоких — 2—4 см. Общий суммарный зазор под обоими электродами не должен превышать 6 см при использовании переносных аппаратов и 8—10 см - при стационарных. Воздушный зазор необходимо сохранять постоянным в течение всей процедуры. С этой целью у детей используют прокладки из перфорированного войлока, фетра или пенопласта.
При УВЧ-терапии важно соблюдать следующие методические условия и правила техники безопасности.
При проведении процедур технический и терапевтический колебательные контуры должны обязательно настраиваться в резонанс, который периодически проверяют. Настройку в резонанс контролируют по максимальному лечению неоновой лампочки или по максимальному отклонению стрелки измерительного прибора. В некоторых временных аппаратах предусмотрена автоматическая настройка контуров в резонанс.
Важно следить за тем, чтобы провода (фидера), идущие от аппарата к пластинам, не касались больного, каких-либо предметов или друг друга.
Провода и конденсаторные пластины не должны меть дефектов изоляции, так как прикосновение телом к таким местам может вызвать ожог.
Стационарные аппараты для УВЧ-терапии должны эксплуатироваться в экранированной кабине. Запрещает проводить процедуры УВЧ-терапии на аппаратах без заземления.
Дозиметрия УВЧ-терапии пока осуществляется преимущественно по тепловым ощущениям пациента и продолжительности воздействия. В соответствии с теплоощущением больного различают следующие дозы: а) нетепловая (атермическая) — примерно соответствует выходной мощности переносных аппаратов в 15—20 Вт, стационарных - в 40 Вт; б) слаботепловая (олиготермическая) -выходная мощность примерна равна соответственно 20— 30 и 50—70 Вт; в) тепловая (термическая) - 30—40 и 70—100 Вт; г) сильнотепловая — ориентировочно соответствует выходной мощности на переносных аппаратах б 40—70 Вт, на передвижных - в 100—150 кВт. При острых воспалительных процессах, в том числе гнойных, обычно применяют нетепловые дозы; при по дострой не гнойном воспалении - слаботепловые; при хронических воспалительных и дистрофических процессах - тепловые.
Продолжительность процедур составляет 10—15 мин. Их проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают от 5—8 до 12—16 процедур. На одну область в течение года рекомендуется проводить не больше 2—3 курсов УВЧ-терапии.
Проведение УВЧ-терапии детям имеет ряд методических особенностей:
Конденсаторные электроды прибинтовываются, а воздушный зазор создается с помощью прокладок нужной толщины.
Используются только аппараты малой мощности (до 40 Вт).
Процедуры проводятся при нетепловых и слаботепловых дозировках. Продолжительность процедур зависит от возраста ребенка: до 6 мес. — до 5 мин; 6—12 мес.
1—7 лет - до 8; старше 7 лет - до 10 мин. На курс детям назначают от единичных до 10—12 процедур. При воздействии на область легких детям желательно назначать не более 6—8 процедур. Лечение электрическим полем УВЧ можно повторить через 8—10 нед., но в течение года на одну и ту же область не рекомендуется назначать более двух курсов УВЧ-терапии.
УВЧ-терапия назначается практически с первых дней жизни.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНОЙ ТЕРАПИИ
Основными показаниями для УВЧ-терапии являются: воспалительные, в том числе острые гнойные, процессы в различных органах и тканях, воспалительные заболевания матки и ее придатков, острые и под острые воспалительные заболевания уха, глаз, зубов, миндалин и др.; травматические повреждения и заболевания нервной системы (невралгии, каузалгии, плекситы, фантомные боли, вибрационная болезнь, травмы спинного мозга, полиомиелит и др.); сосудистые заболевания (облитерирующий эндартериит, острые и подострые тромбофлебиты, артериальная гипертензия I степени). Электрическое поле УВЧ применяют также при трофических язвах, пролежнях, (длительно незаживающих ранах, отморожениях и их последствиях, бронхиальной астме, ревматоидном артрите, климактерическом и постклимактерическом синдромах, бесплодии, импотенции и других заболеваниях.
Противопоказаниями к УВЧ-терапии служат | лихорадочные состояния, кровотечения и наклонность к [ним, злокачественные новообразования, системные забо-Ьлевания крови, осумкованные гнойные процессы, сердечно-сосудистая недостаточность II и III степени, активный [туберкулез, спаечная болезнь, беременность с 3-го месяца, •Выраженная гипотония, наличие кардиостимулятора в зо-|не воздействия.
В отличие от обычной при импульсной УВЧ-терапии ни организм действуют электрическим полем ультравысокой частоты в виде отдельных посылок (импульсов) длительностью 2 или 8 мкс. Пауза по длительности в 1000 раз длиннее импульса, что позволяет мощность воздействия в импульсе увеличивать соответственно в 1000 раз (до 18 кВт).
Для проведения импульсной терапии используются отечественные аппараты типа "Импульс" (ныне не выпускаются), а также зарубежные. Максимальная выходная мощность в наших аппаратах составляет 18 кВт, рабочая частота - 39+1 МГц, а частота следования импульсов — 500 Гц.
Для действия импульсного электрического поля ультравысокой частоты характерно тормозное влияние на ЦНС, более выраженный спазмолитический и обезболивающий эффект, активное влияние на нервно-сосудистук регуляцию и обменно-трофические процессы.
Техника проведения процедур импульсной УВЧ-терапии такая же, как и при использовании непрерывного электрического поля УВЧ. Однако дозирование процедур осуществляется уже не по ощущениям больного, а по показаниям приборов. Мощность воздействия в импульсе може; варьировать от 4,5 до 18 кВт (средняя мощность в 1000 раз меньшая). При назначении процедур импульсной УВЧ-терапии необходимо указывать длительность импульса.
Импульсное электрическое поле УВЧ с успехом используется при гипертонической болезни I и II степени, остеохондрозе позвоночника с неврологическими проявлениями, язвенной болезни, хронических гепатитах, обменных поражениях суставов, аллергических дерматозах, токсидермиях, экземе, ревматоидном артрите, воспалительных инфильтратах, абсцессах, воспалительных заболеваниях женских половых органов и др.
Среди методов сверхвысокочастотной электротерапии (микроволновой терапии) наибольшее распространение по лучили дециметро- и сантиметроволновая терапия. Дециметроволновая терапия (ДМВ-терапия) - использование в лечебно-профилактических целях электромагнитных волн дециметрового (от 1 м до 10 см) диапазона и сантиметроволновая (СМВ-терапия) — применение тветственно электромагнитных волн сантиметрового 10 см до 1 см) диапазона. Эти методы весьма сходны между собой, что и определило совместное их рассмотрене.