Конструкция приборов для электросна позволяет дополнять действие импульсного тока гальваническим. Это обстоятельство делает возможным проведение электрофореза. Так называемая методика суперэлектросна, или электрофорез импульсными токами по методике электросна (электросонфорез), наиболее оправдана для введения препаратов транквилизирующего или ноотропного действия. У детей электросон обычно применяют с 3—5-летнего iвозраста, проводят его при низких частотах, меньшей силе тока и меньшей продолжительности.
В последнее время для вызывания электросна стали использовать синусоидальные модулированные или интерференционные токи от соответствующих аппаратов, а также вместо глазнично-затылочного расположения электродов предлагаются лобно-затылочное и внецеребральное (в области голени, плеча) воздействия.
Показаниями для лечения электросном являются: неврозы, вегетативная дистония, вибрационная болезнь, начальные стадии атеросклероза мозговых сосудов, черепно-мозговая травма и ее последствия, фантомные боли, последствия воспалительных поражений головного мозга, хорея, артериальная гипертензия I и II степеней, первичная артериальная гипотензия, ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения I и II функционального класса, в том числе в период реабилитации после инфаркта миокарда, облитерирующие заболевания сосудов, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (неосложненные формы), экзема, нейродермит, энурез, глоссалгия, токсикозы второй половины беременности, подготовка беременных к родам, метеотропные реакции, дискинезии и др.
Электросон противопоказан при индивидуальной непереносимости тока, острых болях висцерального происхождения, воспалительных заболеваниях глаз, высокой степени близорукости, отслойке сетчатки, экземе и дерматите на коже лица, истерическом неврозе, эпилепсии, наличии металлических предметов в тканях мозга и глазного яблока, а также при общих противопоказаниях для физиотерапии.
ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОАНАЛЬГЕЗИЯ И МЕЗОДИЭНЦЕФАЛЬНАЯ МОДУЛЯЦИЯ
Среди модификаций электросонтерапии, основанных на транскраниальном воздействии импульсными токами, наибольшую известность получили транскраниальная электроанальгезия и мезодиэнцефальная модуляция.
Транскраниальная электроанальгезия - метод нейротропной терапии, в основе которого лежит воздействие на центральную нервную систему пациента импульсными токами прямоугольной формы с частотой от 60—100 до 2000 Гц с переменной и постоянной скважностью. Транскраниальная электроанальгезия рассматривается , как метод, обладающий выраженными седативным, транквилизирующим и обезболивающим эффектами. Принято считать, что седативное действие более выражено при частотах до 200—300 Гц, транквилизирующее - при 800—900, обезболивающее — выше 1000 Гц.
Механизм действия транскраниальной электроанальгезии основан на избирательной стимуляции импульсными токами структур эндогенной опиоидной системы ствола мозга. Выброс антиноцицептивных медиаторов (3-эндор-фина и энкефалинов), блокада проведения ноцицептивных импульсов на уровне продолговатого мозга и таламуса, а также активация сегментарного воротного механизма контроля болевых ощущений обеспечивают основные терапевтические эффекты. У больных исчезают эмоциональное напряжение, страх, кожные покровы розовеют, ощущается тепло в конечностях, наступает расслабление мускулатуры, уменьшаются боли.
Воздействия проводят по лобно-затылочной методике. Раздвоенный катод помещают в надбровной области, раздвоенный анод — под сосцевидными отростками. Прокладки под электродами размером 3x3 или 4x4 см смачивают теплой водой или 2% -ным раствором натрия бикарбоната. Установив необходимые параметры процедуры (частоту, длительность импульсов, скважность), первоначально включают дополнительную постоянную составляющую до ощущения покалывания или легкого тепла под электродами. Затем плавно увеличивают амплитуду импульсного тока до появления у пациента безболезненной вибрации под электродами. Средняя величина импульсного тока для достижения седативного эффекта — 0,8—1,2 мА, для обезболивания — максимально переносимый больным ток (до 3 мА). Принято считать, что анальгезия увеличивается при включении дополнительной постоянной составляющей воздействующего тока в соотношении 5:1 — 2 : 1, а седативный эффект возрастает в режиме переменной скважности. Длительность воздействия - от 20 до 40 мин (при острых болях). Курс лечения —10—15 ежедневных процедур.
Транскраниальную электроанальгезию рекомендуют комбинировать с локальными физиотерапевтическими воздействиями на болевые зоны и психотерапией.
Показаниями для применения транскраниальной электроанальгезии являются невралгии черепных нервов (прежде всего тройничного), боли, обусловленные вертеброгенной патологией, каузалгические и фантомные боли, вегетативные дистонии, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I и II функционального класса, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, I неврастения, переутомление, алкогольный абстинентный I синдром, нарушение сна, метеопатические реакции, нейродермит.
К противопоказаниям для транскраниальной электроанальгезии относят острые боли, обусловленные патологией внутренних органов (инфаркт миокарда, приступ стенокардии, почечная, печеночная и кишечная колика и I др.), прогрессирующие органические заболевания нервной системы, эпилепсия, таламические боли, закрытые черепно-мозговые травмы, нарушения ритма сердца, повреждение кожи в местах наложения электродов, а также индиидуальную непереносимость тока.
Метод является модификацией методов электросна и транскраниальной электроанальгезии и основан на избирательном воздействии на срединные (мезодиэнцефальные) структуры головного мозга импульсным током различной частоты по лобно-затылочной методике.
Для проведения мезодиэнцефальной модуляции (МДМ) предложены три варианта аппаратов: 1 - МДМ-К — компактный аппарат, рассчитанный на двух пациентов; 2 — МДМ-101 - рассчитанный на четырех пациентов; 3 —
МДМ-2000 -- компьютерный комплекс для МДМ. Все аппараты позволяют одновременно воздействовать постоянным и импульсным током, который может изменяться по форме, частоте (от 20 до 10 000 Гц) и амплитуде (от 0 до в—8 мА).
МДМ приводит к повышению концентрации в крови опиоидных пептидов (в особенности р-эндорфина), гормонов гипофиза (прежде всего соматотропного), инсулина, улучшению показателей клеточного и гуморального имму- нитета, метаболизма серотонина, нормализации центральных механизмов регуляции.