При рождении существует известная диспропорция между размерами глазного яблока и глазницы, поэтому глазное яблоко у новорожденных более выдается вперед, с латеральной стороны оно мало прикрыто костью, жировое тело глазницы развито слабо.
Внутреннее и среднее ухо у новорожденных имеют такие же размеры и строение, как у взрослого человека. Слуховые косточки достигают своей окончательной величины уже на 6-м месяце плодного периода. Барабанная полость при рождении бывает часто заполнена амниотической жидкостью. Слуховая труба наполовину короче, чем у взрослого, более сильно развита ее костная часть. Барабанное отверстие трубы имеет такой же диаметр, как у взрослого; глоточное отверстие сравнительно узкое, открывается на уровне дна полости носа, почти на границе между мягким и твердым нёбом.
Наружный слуховой проход почти прямой, его длина равна приблизительно 17 мм (Э.Крелин). Костная часть прохода недоразвита, и в медиальной '/з он имеет плотную фиброзную стенку. Латеральная и средняя части наружного слухового прохода не полностью окружены хрящами. При рождении наружный слуховой проход заполнен творожистой смазкой и слущивающимися эпителиальными клетками. После рождения наружный слуховой проход и ушная раковина увеличивают свои размеры более значительно в течение первых трех лет, а затем рост их происходит медленно.
Кожа ко времени рождения в основном дифференцирована на слои, но в строении самой кожи и ее производных имеется ряд отличий от кожи взрослого человека. У только что родившегося ребенка кожа покрыта творожистой смазкой, состоящей главным образом из секрета сальных желез. Эпидермис у новорожденных тонок, в возрасте 1—2 месяцев он утолщается на лице, груди, тыле кистей и ягодицах, к 4—6 месяцам происходит утолщение эпидермиса на других частях тела. Собственно кожа (дерма) утолщается до 16—30 лет. С возрастом изменяются механические свойства кожи, увеличивается предел прочности кожи на разрыв и уменьшается ее относительное удлинение при растяжении; последнее, по данным Ротмана, составляет у новорожденных 50—59%, у детей школьного возраста 37—52%, у взрослых 24—48%.
Волосы проходят в своем развитии несколько стадий. На 5-м месяце плодного периода вырастает пушок (lanugo), сначала на голове, а затем на остальных частях тела. Наибольшего развития достигает пушок у плода семи месяцев, а затем часть его сбрасывается к концу плодного периода, а часть вскоре после рождения. Дольше внутриутробном периоде в коже развиваются рецепторы, определяющие значение кожи как органа чувств. Наиболее рано образуются рецепторы в коже губ и век, затем в подушечках пальцев, коже лица. Позднее всего появляются рецепторы в передней области груди и позвоночной области спины. Окончательное развитие рецепторов происходит на 1-м году жизни.
* * *
Мы рассмотрели строение всех систем новорожденного ребенка и их изменения в последующие возрастные периоды. Эти анатомические данные необходимы для понимания как физиологических особенностей детского организма, так и патологических процессов у детей. В заключение нужно подчеркнуть, что знание анатомии имеет первостепенное значение для врача-педиатра, так как оно помогает распознать начальные признаки заболевания, установить отклонения от нормального развития ребенка, выработать план лечения с учетом возрастных особенностей и правильно оценивать эффективность проводимых медицинских мероприятий.