| Вид экспертиз | Зарегистрировано по ЛПУ (абс.) | Проведено экспертиз всего | В том числе | |
| Зав.отделением | Заместитель по КЭР | |||
| Случаи летальных исходов | 230 | 6 | 6 | 5 |
| Случаи ВБИ | - | - | - | - |
| Случаи повторного обращения по поводу одного и того же заболевания в течение квартала | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Случаи первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста | 34 | 34 | 22 | 34 |
| Случаи с укороченным или удлиненным сроком пребывания на больничном листке | 51 | 51 | 37 | 51 |
| Случаи расхождения диагноза | - | - | - | - |
| Жалобы пациентов | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Запросы ведомственных и вневедомственных организаций | 32 | 32 | 25 | 32 |
| Прочие виды | 47 | 47 | 17 | 47 |
| ИТОГО | 395 | 170 | 113 | 171 |
Сводная таблица итогов экспертной оценки качества лечебно-диагностического процесса и экспертизы временной нетрудоспособности по поликлинике за 2003 год (по временным картам экспертной оценки)
| Блок | Подблок | Средняя оценка по ЛПУ | В том числе | |
| У зав. отделением | У зам. По КЭР | |||
| Обследование | Анамнез, физикальные данные | 0,94 | 09 | 0,99 |
| Лабораторные исследования | 0,9 | 0,85 | 0,95 | |
| Инструментальные исследования | 0,87 | 0,8 | 0,94 | |
| Консультации специалистов | 0,86 | 0,75 | 0,98 | |
| Диагностика | Полнота и правильность постановки диагноза | 0,99 | 0,99 | 1 |
| Обоснованность диагноза | 0,99 | 0,99 | 0,99 | |
| Своевременность постановки диагноза | 0,99 | 0,99 | 1 | |
| Совпадение диагнозов | 1 | 1 | 1 | |
| Лечение | Адекватность медикаментозной терапии | 0,96 | 0,9 | 0,98 |
| Адекватность оперативных вмешательств | 1 | - | 1 | |
| Адекватность не медикаментозной терапии | 0,99 | 0,89 | 0,99 | |
| Своевременность диспансеризации | 0,97 | 0,99 | 0,95 | |
| Временная нетрудоспособность | Обоснование выдачи листка нетрудоспособности | 1 | 1 | 1 |
| Обоснование к продлению листка нетрудоспособности | 0,93 | 0,89 | 0,98 | |
| Своевременность направления на КЭК | 0,94 | 0,9 | 0,98 | |
| Своевременность направления на МСЭ | 0,99 | 0,99 | 0,99 | |
| Соответствие средним срокам пребывания на больничном листке | 0,94 | 0,9 | 0,98 | |
| Оформление документации | 0,91 | 0,9 | 0,92 | |
| ИТОГОВАЯ оценка | 0,93 | 0,87 | 0,97 | |
Несмотря на снижение финансирования, большую нагрузку на медицинский персонал во время приема экспертная оценка показывает достаточно высокое качество лечебно-диагностической помощи пациентам.
3.4 Аккредитация и лицензирование
В 2004 году в плановом порядке в МУЗ «Городская поликлиника № 15» были проведены аккредитация и лицензирование 38 видов медицинской деятельности, в том числе доврачебная помощь, амбулаторно-поликлиническая помощь, работы и услуги по организации здравоохранения и общественному здоровью, организации сестринского дела, экспертизы временной нетрудоспособности, экспертизы качества медицинской помощи, экспертизы на право владения оружием, экспертизы профпригодности, предварительным и периодическим медосмотрам, предрейсовым медосмотрам водителей.
По итогам аккредитации 34 вида деятельности оценены на 1 категорию, 2 – на 2 категорию, 2 – на 3 категорию (функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика).
На основании этого были предоставлены сертификаты и выдана лицензия сроком на 5 лет.
Проведенные мероприятия позволили получить непредвзятое мнение специалистов о качестве оказываемой поликлиникой медицинской помощи, выявить основные недостатки для принятия мер по их устранению и недопущению их повторения. При проведении аккредитации было учтено положительное заключение ФГУ ЦГСЭН Рязанской области. Основные недостатки отмечаются в материально-технической базе, по функциональной диагностике, в кабинете ультразвуковой диагностики.
По некоторым службам отмечается недостаточное количество служебных помещений или их площадь.
По качеству обследования, диагностики, лечения отмечаются единичные замечания.
По итогам лицензирования, аккредитации вся полученная информация, результаты были обсуждены на общеполиклинической конференции, определены пути устранения выявленных недочетов.
3.5 Анкетирование пациентов по вопросам сестринской деятельности
В апреле 2004 года с целью изучения мнения населения о качестве труда медицинских сестер поликлиники было проведено анкетирование пациентов. В опросе участвовало 100 пациентов. Изучение мнения проводилось по специальной анкете, включающей 23 вопроса об удовлетворенности населения качество труда медицинских сестер, об их личностных качествах, о материально-техническом оснащении поликлиники и другие вопросы. В ходе опроса пациенты имели возможность прокомментировать основные требования к работе медицинских сестер, высказать свои предложения и замечания по улучшению качества сестринской помощи. В анкетировании участвовали лица женского (60%) и мужского (40%) пола, из общего числа опрошенных 40% в возрасте 20-39 лет, 32% - 40-59 лет, 18% - старше 60 лет.
По социальному статусу: 43% рабочие, 2% служащие, 28% пенсионеры, 27% неработающие.
69% опрошенных отметили, что наиболее важную роль в деятельности медицинской сестры играют профессиональные знания и умения,, 28% - психология общения, 3% - внешний вид.
89% оценили внешний вид медицинских сестер как хороший, 11% - удовлетворительный. Удовлетворены психологией общения медицинской сестры с пациентом 79%, 21% отметили, что изредка сталкиваются с равнодушием со стороны медицинских сестер. 2% оценили отношения медицинской сестры к пациенту и его проблемам как равнодушное, 1% - раздраженное, 56% - внимательное, 8% - терпимое, 33% - доброжелательное.
Среди моральных качеств, которыми должна обладать медицинская сестра на первое место пациенты поставили внимательность (54%), далее отзывчивость (28%), заботливость (12%), исполнительность (6%).
27% отметили, что медицинская сестра недостаточно времени уделяет пациентам. 43% опрошенных медицинская сестра посещала на дому, из них 20% отметили, что времени было уделено недостаточно. 12% опрошенных неудовлетворенны тем, как медицинская сестра выполняет назначения врача. 37% отметили, что не получают от медицинской сестры информации о правилах приема лекарств, сдачи анализов в достаточном объеме.
Советы по здоровому образу жизни получали от медицинских сестер лишь 12% опрошенных.
3% опрошенных неудовлетворенны качеством работы медицинских сестер. 80% оценили качество работы медицинских сестер как хорошее, 17% удовлетворительное, 3% неудовлетворительное.
Среди причин низкого качества работы медицинских сестер пациенты отметили: 2% дефицит профессиональных знаний, 1% дефицит профессиональных умений, 26% - большая нагрузка на медицинских сестер, 3% - несогласованность в работе, 68% - низкая оплата труда.
Среди основных факторов, отрицательно влияющих на качество труда медицинских сестер, респонденты отметили:32% - низкая материальная заинтересованность, 26% - большая нагрузка на медицинских сестер, 3% - нехватка профессионализма, 39% - материально-техническое обеспечение поликлиники, которое оценили как недостаточное 68%.
Условия труда медицинских сестер оценили как хорошие – 21%, удовлетворительные – 73%, неудовлетворительные – 6%.
Предложения пациентов по улучшению качества сестринской помощи были следующими:
40% - улучшить материально-техническое, лекарственное обеспечение
28% - повысить зарплату
1% - повысить квалификацию
6% - повысить культуру общения медицинской сестры с пациентом
12% - добросовестно относиться к труду
7% - усилить контроль за работой медицинских сестер
5% - сократить работу с документацией
1% - использовать в работе медицинской сестры компьютерные технологии
Проведенные исследования в целом показали следующее:
1. Финансовое положение поликлиники ограничивает возможности по поддержанию на должном уровне материально-технической базы и обеспечение лечебно-диагностического процесса.
2. Большая часть пациентов, в основном, удовлетворены качеством работы медицинских сестер. Вероятно, финансовые трудности компенсируются мобилизацией сотрудниками профессиональных и
этико-деонтологических резервов.
3. Для улучшения качества сестринской помощи необходимо активизировать работу медицинских сестер по информационному обеспечению пациентов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Неблагоприятная тенденция в динамике здоровья населения, ухудшение ряда медико-демографических показателей, освоение новой для нашей страны экономической среды диктует необходимость постоянного улучшения качества медицинской помощи с использованием для этого всех возможностей, всех достижений прогресса в области технологий, оборудования, организации здравоохранения.
Управление качеством – часть общего процесса управления. В системе управления качества ведущая роль принадлежит управленческим звеньям всех уровней. Проблема обеспечения качества медицинской помощи требует от руководителей комплекса организационных, регламентирующих, воспитательных мероприятий, обучения, контроля, материально-лекарственного обеспечения, использования арсенала дисциплинарной практики.