Рис. 3. Локализацию возможных послеоперационных осложнений: 1- паротит; 2- ларингит, фарингит, бронхит; 3- аспирационная и застойная пневмонии; 4-асистолия; 5- парез петель кишечника; 6- перитонит; 7- спаечная болезнь, вентральная грыжа 8- атония мочевого пузыря.
ПОМНИТЕ!!!:
периоперативный период – это время с момента принятия решения об операции до восстановления трудоспособности или ее стойкой утраты (инвалидности);
ранние послеоперационные осложнения обусловлены операционной травмой, последствиями наркоза и вынужденным положением больного;
поздние послеоперационные осложнения могут возникнуть после выписки из стационара со стороны органов, на которых проводилась операция;
со стороны раны может быть: инфильтрат, нагноение, расхождение;
со стороны нервной системы – послеоперационные психозы;
со стороны кожи – пролежни.
Синдром воспаления
Студент должен знать:
возбудителей хирургической инфекции, пути их распространения,
местную и общую реакцию организма на инфекцию,
принципы местного и общего лечения синдрома воспаления.
Опорный конспект
Изучаемые вопросы Ответы
| Хирургическая инфекция – это проникновение | патогенных микробов в организм и реакция тканей на внедрившихся микробов и их токсинов. |
| Входные ворота инфекции - это | нарушение целостности кожного покрова и слизистых оболочек, воздушно-капельный и контактный путь. |
| По этиологическому фактору различают | неспецифическую аэробную (гнойную), анаэробную, гнилостную и специфическую инфекцию. |
| Возбудителями аэробной хирургической инфекции могут быть | кокки (стафилококки, стрептококки, пневмококки), патогенные грибы, простейшие. |
| По клиническому течению: | острую и хроническую хирургическую инфекцию. |
| По распространенности: | общую (сепсис) и местную инфекцию. |
| Проявление местных симптомов в стадии инфильтрации: | отек, местное повышение температуры, боль, нарушение функции, гиперемия кожи. |
| В стадии нагноения появляется | симптом флюктуации (баллотирования гнойного содержимого очага), увеличение лимфоузлов. |
| Составные элементы гноя - это | лейкоциты, разрушенные ткани и бактерии. |
| Консистенция, запах и цвет гноя в зависимости от вида микробной флоры: | стафилококк – желтый, густой, без запаха;стрептококк - жидкий, слизистый, белый;синегнойная палочка – зеленый, сладковатый;кишечная палочка - коричневый запах фекалий. |
| Клинические проявление общих симптомов воспаления - это | слабость, головная боль, повышение Т до 40º С, тошнота, рвота, озноб, жажда, лейкоцитоз, >СОЭ. |
| Принципы лечения в стадии инфильтрации включают | местно влажно-высыхающие повязки с антисептическими растворами, иммобилизацию. |
| В стадии нагноения | вскрытие гнойника, дренирование, влажно-высыхающие повязки, после очищения раны от гноя – мазевые повязки для улучшения заживления раны. |
| Общее лечение состоит в применении: | антибиотиков, сульфаниламидов, вакцин, витаминов, иммуноглобулинов, препаратов для детоксикации. |
| Х/ инфекция осложняется: | развитием лимфаденита, лимфангита, сепсиса. |
| Фурункул - это | воспаление волосяного мешочка, опасен на лице. |
| Карбункул – этоСимптом “сита” | воспаление нескольких волосяных луковиц, сальных желез и клетчатки вокруг. |
| Гидраденит - это | воспаление потовых желез. Вызывает стафилококк. |
| Фолликулит - это | воспаление волосяного фолликула. |
| Флегмона - это | неограниченное распространенное гнойное воспаление в межклеточном пространстве. |
| Специфические флегмоны - это | аденофлегмона, медиастенит парапроктит, паранефрит, параколит. |
| Абсцесс – это | ограниченное пиогенной оболочкой гнойное расплавление тканей. В любых тканях и органах. |
| Рожистое воспаление – это “Географическая карта, бабочка” | острое поверхностное прогрессирующее воспаление кожи и слизистых оболочек. Стрептококк. |
| 4 формы рожи - это | эритематозная, буллезная, флегмонозная, некроз. |
| Эризипелоид - это | свиная рожа. Есть специфическая сыворотка. |
| Лимфаденит - это | воспаление лимфатических узлов. Чаще вторичное. |
| Тромбофлебит- это | острое воспаление стенки вены +тромб. |
| Остеомиелит - это | гнойное воспаление костного мозга. Секвестр. |
| Флебит - это | воспаление вены. |
| Бурсит - это | воспаление синовиальных суставных сумок. |
| Артрит - это | воспаление сустава. |
| Сепсис – это и/заболевание, | вызываемое различными возбудителями и их токсинами. Чувство жара, озноб, гектическая Т. Метастатические абсцессы. |
| Анаэробная хирургическая инфекция - это | тяжелая токсическая раневая инфекция, вызванная анаэробными микроорганизмами, с преимущественным поражением соединительной и мышечной ткани. |
| Анаэробную инфекцию часто называют | анаэробной гангреной, газовой гангреной, газовой инфекцией. |
| Причины, способствующие развитию анаэробной инфекции в ране - это | обширные повреждения мышц и костей, нарушение кровообращения, плохая оксигенация тканей. |
| Патогенные анаэробы вызывают | некроз тканей, гемолиз, тромбоз, поражение миокарда, печение, почек. “Симптом лигатуры”. Газовая гангрена. |
| Уход при анаэробной инфекции | изоляция в бокс +СЭР. |
| Местное лечение раны при анаэробной инфекции - это | после постановки диагноза проводится оперативное вмешательство вплоть до ампутации конечности. |
| Острая специфическая инфекция - это | столбняк, сибирская язва и дифтерия раны. |
| Заражение столбняком происходит | через поврежденные ткани. |
| Инкубационный период при столбняке составляет | 4-40 дней. |
| Ведущий симптом столбняка | развитие тонических и клонических судорог. |
| Симптомы при столбняке | тризм, “сардоническая улыбка”, опистотонус. |
| Уход при столбняке - | предупреждение судорог – тепло, темно, тихо. |
| Лечение при столбняке включает | проведение специфической серотерапии (введение ПСС, СА), поддержание с-с-системы, дыхательной системы, инфузионную терапию, ИВЛ. |
| Гнилостная инфекция | вызывается различными представителями анаэробной неклостридиальной микрофлоры в сочетании с анаэробными микроорганизмами. |
| Хроническая специфическая инфекция вызывается | специфическими возбудителями: туберкулезной палочкой, лучистым грибком, бледной спирохетой, т.е. это туберкулез, актиномикоз и сифилис. |
Синдром омертвления
Студент должен знать:
основные признаки гангрены, язвы, пролежней, язв и свищей;
основные проявления острых нарушений кровообращения нижних конечностей;
принципы оказания первой доврачебной медицинской помощи при синдроме нарушения кровообращения.
Опорный конспект
Изучаемые вопросы Ответы
| Некрозом или омертвением называется | гибель клеток, тканей или органов, наступившая в живом организме. |
| Наиболее часто местное омертвение тканей вызывают следующие факторы: | механические (размозжения), термические (Т+60ºС или -10ºС), электрические, химические (кислоты и др.), токсические, неврогенные, циркуляторные. |
| Условия, способствующие развитию некроза, скорости его распространения и проявлениям общей реакции: | сила, время воздействия повреждающего фактора, анатомические особенности строения сосудистой сети, присутствие микробов в области поражения, истощение, анемия, снижение иммунитета. |
| Некробиоз - это | изменения в клетке, предшествующие ее смерти. |
| Гангрена стопы, кишки, легкого | некроз, контактирующий с внешней средой. |
| Коагуляционный некроз - | под действием кислот происходит коагуляция белка |
| Колликвационный некроз – это когда | под действием щелочей происходит гидролиз белков и омыление жиров |
| Сухая гангрена развивается при | медленно прогрессирующем нарушение кровообращения или у лиц пожилого возраста с облитерирующими заболеваниями сосудов. Характерно развитие демаркационной линии. |
| Демаркационная линия – это | граница некроза и живых тканей, отграничивающих мертвые ткани. |
| Инфаркт миокарда, селезенки – это | некроз во внутренних органах, не соприкасающихся с внешней средой. |
| Влажная гангрена чаще развивается при | быстром нарушение кровообращения в отечных тканях. Это гангрена легкого, кишечника, желчного пузыря, червеобразного отростка, поджелудочной железы. |
| Клиника влажной гангрены: | быстрый гнилостный распад тканей, интоксикация |
| Тромб- это образовавшийся | плотный сгусток крови в просвете сосуда |
| Тромбоз – это процесс | образования тромба в просвете сосуда. |
| “Эмбол” - это | оторвавшаяся часть тромба, начавшая перемещаться. |
| Эмболом может стать: | воздух, капли жира, бактерии, паразиты. |
| Клиника тромбоэмболии сосудов конечности - это | внезапная острая боль в конечности, онемение и похолодание, снижение или исчезновение чувствительной и двигательной функции. |
| Суть неспецифической профилактики тромбоэмболий состоит в: | активизации кровообращения;устранению застоя крови;стимуляции фибринолиза. |
| Язва – это | дефект покровов и глубжележащих тканей с тенденцией к распространению и отсутствием или слабо выраженными процессами регенерации. |
| Трофическая язва- это | длительно незаживающая язва кожи. |
| Причинами развития язв являются: | расстройства крово-и лимфообращения;изменение сосудистой стенки при атеросклерозе;травмирующие повреждения (ожоги и др.);развитие инфекции - сифилис ТБС;трофические расстройства (повреждения нервов);расстройства обмена (сахарный диабет и др.). |
| Свищ – это отсутствующие в норме | сообщения патологического очага в тканях, органах или полости между собой. |
| Стомы - это | наружные искусственные свищи. |
Синдром новообразования