Лікувальна фізична культура ефективна тільки за умови тривалого, систематичного проведення занять із поступовим збільшенням навантаження як у кожному з них, так і протягом усього курсу. Сувора послідовність у збільшенні навантаження і її індивідуалізація є основними умовами при проведенні всіх занять. При цьому повинен враховуватися стан, реакція пацієнтів, особливості клінічного перебігу, що супроводжують захворювання й фізична підготовленість пацієнтів.
Важливо й інше: займаючись фізичними вправами, хворий сам бере активну участь у лікувально-оздоровчому процесі, а це позитивно впливає на його психо-емоційну сферу.
Для кожного рухового режиму характерні визначені форми занять лікувальною фізичною культурою[48, 51].Фізична активність хворих на виразкову хворобу шлунку та дванадцятипалої кишки регламентується руховими режимами. Вони призначаються хворим відповідно до показань.
У лікарняних умовах використовується постільний режим, палатний і вільний. У післялікарняному періоді застосовується щадний, щадно – тренуючий і тренуючий або тренувальний режим рухової активності.
Щадний руховий режим. Основне завдання режиму: пристосування організму до фізичних навантажень побутового і трудового характеру.
Задачі лікувальної фізичної культури на щадному режимі:
1) відновлення адаптації до навантажень розширеного режиму;
2) стимуляції обмінних процесів;
3) боротьба з застійними явищами в черевній порожнині;
4) нормалізації регенераторного процесу;
5) позитивний вплив на психоемоційну сферу хворих і помірне підвищення адаптації серцево-судинної системи до зростаючих фізичних навантажень.
На щадному режимі періоди відпочинку переважають над періодами навантаження [29,43].
Засоби і форми: у перші дні після виписки зі стаціонару інтенсивність фізичного навантаження декілька знижується. В умовах відділення реабілітації тривалість і інтенсивність фізичного навантаження перші три дні відповідають вільному режиму стаціонарного відділення з наступним поступовим збільшенням навантаження (з урахуванням стану здоров’я). Показані ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна гімнастика, дихальні вправи, дозована ходьба (у повільному, середньому і швидкому темпі – в залежності від стану секреторної і моторної функції шлунку і функціонального стану кишок), загартування (повітряне, водяне), відновлювана і спеціальна трудотерапія в умовах відділення реабілітації.
З початку застосування щадного режиму рекомендовано ранкову гігієнічну гімнастику проводити малогруповим методом з малим навантаженням, тривалістю 10-15 хвилин, щільність заняття лікувальної гімнастики 40-50%. Лікувальна гімнастика теж проводиться малогруповим методом або індивідуально, тривалість 20-25 хвилин, щільність заняття – 50%. Дозовані прогулянки по рівній місцевості довжиною 0,5-1,5 км 1-2 рази на день з інтервалом для відпочинку не менше 1-2 години, в темпі, властивому динамічного стереотипу хворого. Самостійні заняття фізичними вправами 1-2 рази на день по 6-8 спеціальних вправ. Малорухливий ігри (крокет, кегельбан) до 30 хвилин [14, 16].
На щадному режимі при виразковій хворобі шлунку та дванадцятипалої кишки застосовують такі засоби: динамічні, статичні дихальні вправи; застосовують діафрагмальне дихання; вправи з поворотами, нахилами тулуба; вправи з подовженим видихом, вправи на розслаблення; вправи для корекції постави; вправи на увагу; загальнорозвиваючі вправи для всіх м’язових груп; також застосовують вправи з предметами. Рекомендують включення в заняття рухливих ігор і елементи спортивних ігор[46].
В підготовчій частині заняття лікувальною гімнастикою застосовують: різновиди ходьби (комбінована ходьба на носках, на п’ятках, з прискоренням та ін.); ходьбу з рухами верхніми та нижніми кінцівками (ривки зігнутими руками в ліктях у боки, обертання в плечових суглобах, обертання кулаків, стискування та розтискування пальців у кулак, та ін.); загальнорозвиваючі вправи для всіх груп м’язів. Ці вправи необхідно чергувати з дихальними вправами та вправами на розслаблення, також застосовують корегуючи вправи.
В основну частину заняття включають спеціальні вправи, вправи на розслаблення. В кінці основної частини можна запропонувати рухливу гру, чи певні елементи спортивної гри (наприклад: елементи баскетболу чи волейболу).
В заключній частині заняття використовують вправи на розслаблення та координацію. Вони застосовуються з метою розслаблення організму після навантаження, яке було в основній частині[22, 37].
Вправи виконуються з вихідних положень: стоячи, сидячи та лежачи. Амплітуда виконання вправ повна. Кількість повторень 10 – 12 раз. Тривалість заняття лікувальною гімнастикою 30 – 40 хвилин. Темп виконання повільний та середній (див. компл. 1).
Комплекс 1 Зразковий комплекс фізичних вправ для хворих на виразкову хворобу шлунку та дванадцятипалої кишки на поліклінічному етапі реабілітації (щадний руховий режим)
| №з/п | Вихідне положення | Зміст вправи | Дозування | Темп | Методичні вказівки | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| Підготовча частина. Підрахунок пульсу та частоти дихання | ||||||
| 1. | Руки на поясіРуки за головою | Різновиди ходьби:- ходьба на носках;- ходьба на п’ятках;- ходьба спиною вперед;- ходьба з прискоренням | 1,5 – 2 хвилини | Повільний | Дихання спокійне | |
| 2. | Руки зігнуті перед грудною клітиною | Ходьба з відведенням назад зігнутих рук. | 8-10 разів | Повільний | Дихання не затримувати | |
| 3. | Руки вільні знизу | Спокійна ходьба:1 – 2 – розвести руки через сторони вверх, вдих;3 – 4 – опустити руки вниз, видих | 4 – 5 рази | Повільний | Дихання повне | |
| 4. | Руки прямо спереду | В ходьбі згинання – розгинання пальців рук | 10 – 12 разів | Середній | Повна амплітуда рухів | |
| 5. | Руки вільні знизу | Повільна ходьба: на 4 кроки – вдих, на 6 кроків – видих | 3 – 4 рази | Повільний | Слідкувати за виконанням | |
| 6. | Ліва рука пряма піднята вгору, права пряма знизу | В ходьбі зміна положень прямих рук на кожен крок | 8 разів | Середній | Дихання вільне | |
| 7. | Руки прямо спереду | Ходьба по прямій лінії | 15 метрів | Середній | Спина пряма | |
| 8. | Стоячи, ноги на ширині плечей | 1 – піднімаючи руки через боки угору – вдих тривалістю 4 с;2 – 3 піднятися на носки,пауза на вдиху 8с;4 – різко видихнути, опускаючи руки | 2 – 3 рази | Повільний | Слідкувати за виконанням | |
| 9. | Стоячи, ноги на ширині плечей | 1 – підняти ліву руку угору, повернути тулуб вліво – вдих;2 – повернутися в вихідне положення – видих; | 3 – 4 рази | Середній | Дихання повне | |
| 10. | Стоячи, руки на поясі | 1 – підняти руки угору, відставити ліву ногу назад на носок – вдих;2 – повернутись в вихідне положення видих;3 – 4 теж іншою ногою. | 3 – 4 рази кожною ногою | Повільний | Спина пряма | |
| 11. | Основна стійка | 1 – піднятися на носки, потягнутися руками над головою – вдих;2 – опустити руки до низу та розслабитися - видих | 3 – 4 рази | Повільний | Повний вдих та видих | |
| Основна частина | ||||||
| 12. | Стоячи навколішках | 1 – підняти руки угору – вдих;2 – сісти на п’ятки – видих | 4 – 5 разів | Середній | Дихання повне | |
| 13. | Стоячи навколішках | 1 – підняти руки угору – вдих;2 – сісти вправо на підлогу – видих;3 – 4 теж саме уліво | 2 – 3 рази в кожен бік | Повільний | Дихання повне | |
| 14. | Стоячи навколішках | 1 – лівим коліном дістати праву кисть;2 – вихідне положення;3 – 4 теж іншою ногою. | 3 – 4 рази кожною ногою | Середній | Не відривати руки від підлоги | |
| 15. | Стоячи навколішках | 1 – вдих;2 – нахилитися до підлоги – видих | 3 – 4 рази | Середній | Слідкувати за виконанням | |
| 16. | Стоячи навколішках | 1 – зробити повний вдих тривалістю 6 с.;2 – прогнутися назад, сісти на п’яти;3 – 4 повільний видих тривалістю 8 с | 2 – 3 рази | Повільний | Не відривати руки від підлоги | |
| 17. | Лежачи на животі, голова опущена на руки | Почергове піднімання прямих ніг вгору | 3 – 4 рази кожною ногою | Середній | Дихання не затримувати | |
| 18. | Лежачи на животі, голова опущена на руки | 1 – правим коліном, розгортаючи його убік, дістати правий лікоть;2 – вихідне положення;3 – 4 теж іншою ногою | 2 – 3 рази кожною ногою | Середній | Дихання вільне | |
| 19. | Лежачи на правому (лівому) боці | 1 – відвести ногу назад – вдих;2 – вип’ячуючи черевну стінку, зігнути ногу в колінному суглобі, притиснути її до живота – видих | 2 – 3 рази | Повільний | Слідкувати за виконанням | |
| 20. | Лежачи на спині, ліва рука на животі, права на грудній клітці, стопи на себе | 1 – вдих тривалістю 6 с.;2 –3 пауза на вдиху 12 с.4 – видих 6с. | 2 рази | Повільний | Після кожного виконання глибокий вдих – видих 2 - 3 рази | |
| 21. | Лежачи на спині, руки за голову | 1 – 4 згинання - розгинання ніг в тазостегнових суглобах;5 – 8 згинання - розгинання ніг в колінних суглобах;9 – 12 згинання - розгинання в гомілковостопних суглобах;13 – 16 відпочинок | 2 рази | Повільний | Дихання не затримувати | |
| 22. | Лежачи на спині, руки вздовж тіла | 1 – підняти руки – вдих;2 – опустити руки, розслабивши – видих. | 3 – 4 рази | Повільний | Дихання спокійне | |
| 23. | Сидячи, руки в упорі позаду | Почергове відведення прямих ніг в сторони | 4 – 5 разів кожною ногою | Середній | Дихання довільне | |
| 24. | Сидячи, руки в упорі позаду | 1 – підняти ноги вгору;2 – розвести ноги і схрестити («ножиці») на 8 с.;3 – 4 вихідне положення, відпочинок | 3 – 4 рази | Повільний | Дихання не затримувати | |
| 25. | Сидячи, руки в упорі позаду, ноги нарізно | 1 – підняти руки вгору – вдих;2 – розслаблено опустити їх зліва на підлогу – видих | 2 – 3 рази в кожен бік | Повільний | Дихання повне | |
| 26. | Стоячи навколішках, руки за спиною | 1 – глибокий вдих тривалість 6 с.;2 – нахилитися вперед – видих тривалістю 8 с | 2 – 3 рази | Повільний | Слідкувати за виконанням | |
| Заключна частина | ||||||
| 27. | Стоячи, руки внизу | Спокійна ходьба по залу | 1 хв. | Повільний | Дихання довільне | |
| 28. | Стоячи, руки внизу | Спокійне погойдування розслабленими руками та ногами почергово | 30 – 40 секунд. | Повільний | Розслабити м’язи рук та ніг | |
| 29. | Руки прямі попереду | Ходьба па прямій лінії | 40 секунд. | Повільний | Спина пряма | |
| Підрахунок пульсу та частоти дихання | ||||||
Щадно-тренувальний руховий режим. Завдання: адаптація організму до фізичних навантажень трудового характеру,відновлення адаптації до тренувальних навантажень. Регулювання процесів збудження і гальмування в центральній нервовій системі, нормалізація вегетативних функцій. Стимуляція обмінних процесів, боротьба з застійними явищами в черевній порожнині, поліпшення регенеративних процесів [16, 28].