Тренувальний руховий режим. Завдання: відновлення здоров’я, психічного стану і фізичної працездатності. Визначення групи фізичної працездатності і підготовка до трудової діяльності[48].
Режим призначають хворим, переведеним з щадно-тренуючого режиму, за умови позитивної динаміки.
Засоби і форми: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна гімнастика з залученням вправ швидкісного характеру та елементами змагання з застосуванням навантаження, дихальні вправи, ігри середньої та малої рухливості, дозована ходьба (у зимовий час – ходьба на лижах), ближній туризм, трудотерапія, загартування.
На тренувальному режимі застосовуються ті ж форми лікувальної фізичної культури при виразковій хворобі шлунку та дванадцятипалої кишки, що і при попередніх режимах, але можна включити веслування, їзду на велосипеді, спортивні ігри.
Вправи виконуються з більшою інтенсивністю та збільшується кількість повторень.
Зміст рухового режиму: при відносному щадінні області живота проводять тренування сили та витривалості. Поступово розширюється амплітуда рухів у великих суглобах і поглиблюється дихання до максимально можливого в кожному випадку. Для боротьби з дискінезією товстого кишечника частішає зміна вихідних положень. Виключаються різкі рухи.
Характеристика застосовуваних фізичних вправ. Із вихідних положення лежачи, на боці і ін. поступово розширюють рухи до повної амплітуди для великих суглобів у повільному і середньому темпі.
Включають вправи для всіх м'язів черевного преса, що виконуються в повільному темпі з обмеженням амплітуди і з виключенням різких рухів.
Поступово зростає (приблизно до 40-50% від мах.) інтенсивність виконання вправ на опір для м'язів плечового поясу і міжреберних м'язів з метою рефлекторного впливу на органи травлення. Можна застосовувати гантелі вагою до 2-4 кг, набивні м'ячі вагою не більше 2-3 кг, вправи на спортивних снарядах. Для боротьби з застійними явищами хороший ефект дає діафрагмальне дихання з різних вихідних положень, яке доводиться до великої глибини, що чергуються з грудним та повним дихання; допомагає також більш часта зміна вихідних положень, вправ, ігор та навантажень при їх ускладненні.
Поступово в заняття включаються ускладнені вправи на увагу. Щільність занять при цьому залишається не вище за середній. Ходьба доводиться до 4-5 км на день. При загальному доброму самопочутті та від присутність болів дозволяються ігри з м'ячем (волейбол та ін.) з урахуванням індивідуальних реакцій тривалістю не більше 25-35 хвилин. Включення до курс різного виду ігор сприяє підтримці інтересу і підвищує продукцію позитивних емоцій при загальному фізичному навантаженні. (див. компл. 3).
Методичні вказівки: ускладнені фізичні вправи, що потребують достатньої координації, вводяться поступово з урахуванням сприятливої пристосовуваності організму до фізичного навантаження. При вирішенні питання про групу фізичної працездатності і працевлаштування пацієнта, поряд із клінічними даними, важливе значення має динаміка змін серцево-судинної і дихальної систем на фізичне навантаження при різноманітних режимах рухової активності.
Заняття лікувальною фізичною культурою мають і виховне значення: пацієнт звикає систематично виконувати фізичні вправи, це стає його повсякденного звичкою. Заняття лікувальною фізичною культурою переходять до занять загальної фізкультурою, стають потребою людини і після одужання.
Комплекс 3 Зразковий комплекс фізичних вправ для хворих на виразкову хворобу шлунку та дванадцятипалої кишки на поліклінічному етапі реабілітації (тренуючий руховий режим)
| №з/п | Вихідне положення | Зміст вправи | Дозування | Темп | Методичні вказівки | ||||||||||
| Підготовча частина. Підрахунок пульсу та частоти дихання | |||||||||||||||
| 1. | Руки на поясіРуки за головоюРуки на поясі | Різновиди ходьби: - на носках; - на п’ятках з високим підняттям колін; - з прискоренням; - на зовнішній стороні стопи; - перекатами з п’ятки на носок | 2 – 3 хвилини | Середній | Спина пряма, дихання рівномірне | ||||||||||
| 2. | Руки на поясі | Ходьба напівприсядки | 25 метрів | Повільний | Спина пряма | ||||||||||
| 3. | Руки зігнуті перед груддю | На 4 кроки – відведення зігнутих рук назад; на 4 кроки – відведення прямих рук назад | 25 метрів | Середній | Дихання довільне | ||||||||||
| 4. | Руки на поясі | Ходьба повними випадами вперед | 20 метрів | Середній | Випади повні | ||||||||||
| 5. | Руки вільні | Ходьба з нахилами:1 крок – нахил - видих;2 крок – в.п. – вдих | 15 – 20 метрів | Повільний | Намагатися дістати руками підлогу | ||||||||||
| 6. | Руки прямі попереду | 1 – повертання тулуба вправо, руки розвести – вдих;2 – в. п. – видих;3 – 4 – те саме в інший бік | 10 разів в кожен бік | Середній | Повна амплітуда рухів | ||||||||||
| 7. | Руки вільні | Спокійна ходьба з погойдуванням руками | 15 метрів | Повільний | Розслабити м’язи | ||||||||||
| 8. | Руки прямі попереду | Ходьба по прямій лінії на носках | 25 метрів | Повільний | Тримати рівновагу | ||||||||||
| 9. | Основна стійка, кисті рук зігнуті біля плечей | 1 – підняти руки, стати на носки, потягнутися – вдих;2 – вихідне положення – видих | 10 разів | Повільний | Дихання повне | ||||||||||
| 10. | Основна стійка, руки на поясі | 1 – 4 кругові оберти тазом вправо;5 – 8 те саме вліво | 8 разів в кожну сторону | Середній | Повна амплітуда рухів | ||||||||||
| 11. | Стоячи, руки на поясі | 1 – підняти руки вгору – вдих;2 – присісти, руки вперед – видих; | 3 – 4 рази | Середній | Спина тримати прямо | ||||||||||
| 12. | Стоячи, руки на поясі | Спокійне діафрагмальне дихання | 3 – 4 рази | Середній | Контроль дихання | ||||||||||
| Основна частина | |||||||||||||||
| 13. | Стоячи, в руках гімн. палиця | 1 – підняти палицю вгору – вдих;2 – в.п. – видих | 3 – 4 рази | Середній | Дихання повне | ||||||||||
| 14. | Стоячи, руки з палицею попереду | 1 – поворот тулуба і голови вправо – видих;2 – вихідне положення – вдих;3 – 4 теж в інший бік | 4 – 5 разів в кожну сторону | Середній | Дихання повне. спину тримати прямою | ||||||||||
| 15. | Стоячи, руки з палицею попереду | По черзі махом ноги дістати палицю | 4 – 5 разів кожною ногою | Середній | Ногу не згинати, дихання довільне | ||||||||||
| 16. | Стоячи, палиця на животі | Глибоке діафрагмальне дихання із випинанням черевної стінки вперед – вдих; притиснути палицю і втягнути черевну стінку – видих | 2 – 3 рази | Повільний | Слідкувати за виконанням вправи | ||||||||||
| 17. | Стоячи, палиця попереду | 3 пружних присідань;4 – вихідне положення | 4 – 5 рази | Середній | Дихання не затримувати | ||||||||||
| 18. | Стоячи навколішках, в руках палиця | 1 – підняти палицю угору – вдих тривалістю 6 с.;2 – затримка дихання на 12 с.;3 – 4 різкий видих, сісти на п’яти | 1 – 2 рази | Повільний | Слідкувати за виконанням | ||||||||||
| 19. | Лежачи на спині, руки вздовж тулуба | Почергове відведення прямих ніг в сторони | 5 – 6 рази кожною ногою | Середній | Дихання довільне | ||||||||||
| 20. | Лежачи на спині, ноги зігнуті в колінних суглобах, руки під головою | 1 – опустити зігнуті коліна вправо на підлогу – видих;2 – вихідне положення – вдих;3 – 4 теж в інший бік | 5 разів в кожну сторону | Середній | Повна амплітуда рухів | ||||||||||
| 21. | Лежачи на спині, руки вздовж тулуба | 1 – 3 підняти тулуб угору на 15 – 20 см. від килиму;2 – вихідне положення | 6 разів | Середній | Дихання не затримувати | ||||||||||
| 22. | Лежачи на спині, руки під головою | 1 – підняти прямі ноги ; 2 – розвести прямі ноги в сторони;3 – звести прямі ноги;4 – вихідне положення | 8 разів | Середній | Дихання довільне | ||||||||||
| 23. | Колінно – кистьове положення | 1 – випрямити вперед праву руку та випрямити назад ліву ногу – вдих;2 – вихідне положення – видих;3 – 4 теж іншою ногою та рукою | 6 – 8 разів | Середній | Дихання повне | ||||||||||
| 24. | Колінно – кистьове положення | Виконання вправи «кішка» | 4 – 5 раз | Повільний | Дихання спокійне | ||||||||||
| 25. | Основна стійка, поставити палицю на підлогу | Ходьба на місці з високим підніманням стегна | 30 – 40 секунд | Середній | Притримувати палицю рукою | ||||||||||
| 26. | Основна стійка, в руках гімнастична палиця | 1 – випад правою ногою вперед, повернути прямі руки вправо – вдих;2 – в. п. – видих;3 – 4 те саме іншою ногою та рукою | 8 разів кожною ногою | Середній | Дихання довільне | ||||||||||
| 27. | Основна стійка, руки з палицею прямі | Імітація греблі руками | 30 – 40 секунд | Середній | Дихання довільне | ||||||||||
| 28. | Стоячи спиною до гімнастичної стінки, руки на перекладині за головою | 1 – прогнутися вперед – вдих; 2 – вихідне положення – видих | 10 – 12 разів | Середній | П’яти не відривати від полу. Максимально прогинатись | ||||||||||
| 29. | Руки на поясі | Ходьба з прискоренням. За свистком різко зупинитися, за сплеском повернутися кругом і продовжити ходьбу у зворотному напрямі | 1 – хвилина | Середній | Дихання не затримувати | ||||||||||
| 30. | Основна стійка | 1 – підняти руки вгору – вдих 4 секунди;2 – нахилити тулуб вниз , опустивши руки – видих 6 секунд | 10 разів | Повільний | Слідкувати за диханням | ||||||||||
| 31. | Основна стійка | Почергове вільне погойдування руками та ногами | 40 – секунд | Повільний | Дихання довільне | ||||||||||
| 32. | Стоячи | Естафета: перенесення м’ячиків на ракетці | 1 – 2 хвилини | Середній | Зосередити увагу | ||||||||||
| 33. | Стоячи | Гра в піонебол | 3 – 4 хвилини | Середній | Зосередити увагу | ||||||||||
| 34. | Руки на поясі | Спокійна ходьба по залу | 30 – 40 секунд | Повільний | Дихання спокійне | ||||||||||
| Заключна частина | |||||||||||||||
| 35. | Руки на поясі | Спокійна ходьба:- на 4 кроки – вдих;- на 6 кроків - видих | 1 хвилина | Повільний | Слідкувати за диханням | ||||||||||
| 36. | Основна стійка | 1 – 4 підйоми на носки;5 – 8 стоячи на лівій (правій) нозі, руки в сторони; | 5 разів на кожній нозі | Повільний | Утримання рівноваги | ||||||||||
| 37. | Основна стійка | Вільне погойдування руками | 30 – 40 секунд | Повільний | Розслабити м’язи | ||||||||||
| 38. | Права нога схрестно на носок | 1 – 2 оберти вліво;3 – стати на одну ногу, тримаючи рівновагу, руки прямі попереду;4 – 6 те саме вліво | 5 разів в кожну сторону | Повільний | Утримання рівноваги | ||||||||||
| 39. | Основна стійка | 1 – підняти руки вгору – вдих;2 – нахилити тулуб вліво – видих;3 – 4 те саме в інший бік | 4 рази в кожен бік | Повільний | Дихання повне | ||||||||||
| 40. | Лежачи на підлозі | Спокійне повне дихання | 2 – 3 хвилини | Повільний | Дихання повне | ||||||||||
| Підрахунок пульсу та частоти дихання | |||||||||||||||
2.3 Лікувальний масаж при виразковій хворобі шлунку та дванадцятипалої кишки