Для предупреждения лекарственного дерматита и фиксации зуда по механизму условного рефлекса, рекомендуется с первых дней противочесоточного лечения назначать гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства.
Rp.: Sol. Calcii gluconas 10% – 5ml
D.t.d. №10 in ampullis
S. По 5 мл в/м 1 раз в день.
Rp.: Suprastini 0,025
D.t.d. №20 in tabulettis
S. Принимать по 1 таблетке 3 раза в день во время еды.
Дневник
| 6.09.077.09.0710.09.0711.09.0712.09.07 | Состояние больной удовлетворительное. Жалобы на зуд и жжение по всему телу, наиболее выраженный в межпальцевых складках кистей, области бедер, усиливающиеся в тепле, а также в вечернее и ночное время суток.Состояние больной удовлетворительное. Изменений характера жалоб и объективных данных нет.Состояние больной удовлетворительное. Зуд уменьшился в области бедер и живота. Расчесы побледнели. Остальные жалобы без измененийБольная отмечает значительное улучшение состояния, зуд остался лишь в области шеи и подбородка. Расчесы почти исчезли, на местах везикул осталась небольшая пигментация.Сохраняется положительная динамика процесса | Лечение:1. Ung. Benzylii benzoatis 20%.2. Sol. Calciigluconas 10% в/м.Лечение:1. Ung. Benzyliibenzoatis 20%.2. Sol. Calciigluconas 10% в/м.Лечение:1. Ung. Benzylii benzoatis 20%.2. Sol. Calciigluconas 10% в/м.Лечение:1. Ung. Benzyliibenzoatis 20%.2. Sol. Calciigluconas 10% в/м.Лечение:1. Ung. Benzylii benzoatis 20%.2. Sol. Calcii gluconas 10% в/м. |
Эпикриз
Больная 20 лет поступила в ККВД 05.09.2007 г. с жалобами на жжение и зуд по всему телу, наиболее выраженные в межпальцевых складках кистей и в области бедер, усиливающиеся в ночное время. Сыпь в виде парных папуло-везикулезные высыпания разбросанных по всему телу.
Боль в местах расчесов.
При объективном обследовании патологический процесс носит распространённый характер. Высыпания носят полиморфный, симметричный характер (папулы и пузырьки, покрытые геморрагическими корочками, экскориации, эрозии), разбросаны по всему телу, наиболее выражены в межпальцевых складках кистей, области лучезапястных и локтевых суставов, живота, боковых поверхностей туловища, области бедер. Видны чесоточные ходы в виде тонкой слегка возвышающейся над кожей линией грязно-серого цвета, длиной от 1 до 2 см. Первичный морфологические элементы – на месте входа и выхода паразита имеются везикулы диаметром до 4 мм, с плотной покрышкой, наполнены серозной жидкостью, папулы диаметром до 5 мм, красного цвета, округлых очертаний, с четкими границами, плотной консистенции. Периферический рост первичных морфологических элементов отсутствует. Динамика развития элементов сыпи без оставления стойкого следа. Вторичные морфологические элементы – геморрагические корочки, экскориации которые покрывают папуло-везикулезные элементы, эрозии, можно поставить предварительный диагноз: чесотка.
Были проведены следующие исследования: общий анализ крови (заключение: без патологии), общий анализ мочи (заключение: без патологии), анализ кала на яйца глистов (результат отрицательный), реакция Вассермана отриц. В результате микроскопического исследования соскоба кожи и серозной жидкости везикул был обнаружен чесоточный зудень. При проведении йодной пробы были выявлены многочисленные чесоточные ходы.На основании жалоб больной, анамнеза заболевания, объективного обследования и лабораторной диагностики был поставлен диагноз: чесотка (scabies).Назначено следующее лечение: бензил-бензоатная мазь 20%, кальция глюконат 10% по 5 мл в/м 1 раз в день, Супрастин по 1 таблетке 3 раза в день. Лечение переносится без осложнений. В результате лечения отмечено улучшение состояния: зуд уменьшился, новые папуло-везикулезные элементы не образуются, старые элементы бледнеют, исчезают без оставления стойкого следа. Прогноз благоприятный.Список использованной литературы
1. Скрипкин Ю.К. кожные и венерические заболевания Москва. «Медицина» 1995 г.2. Василенко В.Х, Гребенев А.Л. «Пропедевтика внутренних болезней». Москва, «Медицина», 2002 г.3. Машковский М.Д. «Лекарственные средства». Москва, «Медицина», 2005 год.4. Справочник ВИДАЛЬ АОЗТ АстраФармСервис 1998 г.5. Кубанова А.А «Кожные болезни» Москва 1999 г.