Фармакоэкономический анализ медикаментозного лечения больных с аллергическим ринитом и хронической крапивницей (стр. 8 из 8)
Кроме того, в исследовании оценивали уменьшение суммарного балла симптомов АР на 50% у каждого пациента. Под влиянием Алерона это происходило в среднем на 4-5-й день (4,61±0,24), лоратадина на 8-9-й день (8,59±0,35).
Таким образом, уже в течение первых суток лечения препарат Алерон показал более значимую эффективность по сравнению с лоратадином и уменьшение симптомов АР.
Оценивалась эффективность в исследовании и у больных ХК. В течение первых суток лечение общая сумма баллов симптомов под влиянием Алерона уменьшилась на 41,9 % и составила 7,88±0,31 баллов, под влиянием лортадина – на 19,95 % (10,99±0,28 баллов) (рис. 3).
Кроме того, в исследовании оценивали уменьшение суммарного балла симптомов АР на 50% у каждого пациента. Под влиянием Алерона это происходило в среднем на 4-5-й день (4,61±0,24), лоратадина на 8-9-й день (8,59±0,35).
Таким образом, уже в течение первых суток лечения препарат Алерон показал более значимую эффективность по сравнению с лоратадином и уменьшение симптомов АР.
Оценивалась эффективность в исследовании и у больных ХК. В течение первых суток лечение общая сумма баллов симптомов под влиянием Алерона уменьшилась на 41,9 % и составила 7,88±0,31 баллов, под влиянием лортадина – на 19,95 % (10,99±0,28 баллов) (рис. 3).
Рисунок 3
Динамика уменьшения симптомов ХК в течение первых суток лечения
Также было оценено уменьшение суммарного балла симптомов ХК на 50%. Под влиянием Алерона это происходит в среднем на 6-7-й день(6,41± 0,13), лоратадина – на 11-12-й день (11,32±0,46).
Размеры самых больших высыпаний в обеих группах пациентов до лечения составляли 57,9±4,6 мм в диаметре в III группе и 55,4±5,7 мм – в IV группе. Уже спустя 1 сутки размеры этих высыпаний в III группе (пациенты принимавшие Алерон) были 13,1±2,4 мм, а в IV (пациенты принимавшие оригинальный лоратадин) – 28,6±3,2 мм. Таким образом, Алерон более значительно угнетал кожную аллергическую реакцию, чем лоратадин.
Терапевтическую эффективность лечения оценивали таким образом:
- «полное выздоровление» – отсутствие всех объективных и субъективных признаков АР или ХК;
- «значительное ухудшение» – наличие 2-3 объективных и/или субъективных признаков;
- «улучшение» - снижение выраженности признаков или отсутствие одного из признаков АР и ХК;
- «без изменений» – наличие 4 объективных и/или субъективных признаков АР или ХК.
- «ухудшение» - фиксировали изменения в схемах лечения пациентов, побочные эффекты, при присоединении вирусных или бактериальных инфекций проводили адекватную терапию с последующим исключением пациентов из групп наблюдения, табл 2.8.
Таблица 2.8
Результаты клинической эффективности лечения больных АР и ХК
| Группа | Пациенты, принимавшие АЛЕРОН | Пациенты, принимавшие ОРИГИНАЛЬНЫЙ ЛОРАТАДИН |
| Эффективность лечения, % | ||
| Лечение сезонного аллергического ринита | ||
| I | 91,3 | |
| II | 62,7 | |
| Лечение хронической крапивницы | ||
| III | 92 | |
| IV | 58,7 | |
При определении затрат на проведенную терапию (DC) учитывали общую стоимость ЛП на курс лечения аллергического ринита и хронической крапивницы (табл. 2.9, 2.10). Расчеты включали определение коэффициентов эффективности затрат (CER) для данных препаратов и дополнительно на препараты-генерики Кларитина: Лоратадин-Стома, в табл. 10 мг контурн. ячейк.уп., №10; Лоратадин-Фармак, в табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №20 и Лоратадин-Витамины, втабл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №10, (табл 2.9 и 2.10.).Минимальная общая стоимость курса лечения АР и ХК представлена у данных препаратов, согласно проведенному исследованию с помощью метода «минимизации затрат».
Таблица 2.9
Результаты расчета эффективности затрат при лечении сезонного аллергического ринита в амбулаторных условиях
| Торговое название, производитель | Лекарственная форма | Общая стоимость лечения, грн. | EF,% | CER |
КларитинSchering-Plough (Швейцария) | табл. 10 мг блистер, №10 | 343,42 | 62,7 | 547,7 |
АлеронActavis Group (Исландия) | табл. п/о 5мг, №10 | 308,44 | 91,3 | 337,8 |
| табл. п/о 5мг, №30 | 293,63 | 321,6 | ||
ЛоратадинФармак (Украина, Киев) | табл. 10 мг контурн. ячейк.уп., №20 | 281,17 | 62,7 | 448,4 |
Лоратадин-Здоровье(Украина, Харьков) | табл. 10 мг контурн. ячейк.уп., №10 | 282,13 | 449,9 | |
Лоратадин –Дарница(Украина, Киев) | табл. 10 мг контурн. ячейк.уп., №10 | 282,16 | 450 | |
Лоратадин –Нортон(Канада) | табл. 10 мг контурн. ячейк.уп., №10 | 281,53 | 449 |
Таблица 2.10
Расчет эффективности затрат при лечении хронической крапивницы в амбулаторных условиях
| Торговое название, производитель | Лекарственная форма | Общая стоимость лечения, грн. | EF,% | CER |
КларитинSchering-Plough (Швейцария) | табл. 10 мг блистер, №10 | 343,42 | 58,7 | 585 |
АлеронActavis Group (Исландия) | табл. п/о 5мг, №10 | 308,44 | 92 | 335,3 |
| табл. п/о 5мг, №30 | 293,63 | 319,2 | ||
ЛоратадинФармак (Украина, Киев) | табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №20 | 281,17 | 58,7 | 478,9 |
Лоратадин-Здоровье(Украина, Харьков) | табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №10 | 282,13 | 480,6 | |
Лоратадин –Дарница(Украина, Киев) | табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №10 | 282,16 | 480,7 | |
Лоратадин –Нортон(Канада) | табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №10 | 281,53 | 479,6 |
Алерон (левоцетиризин дигидрохлорид) производства фармацевтической компании Actavis в табл. п/о 5мг, №30, продемонстрировал более высокую клиническую эффективность и более быстрое действие по сравнению с оригинальным лоратадином в терапии сезонного АР и ХК. С фармакоэкономической точки зрения терапия данным препаратом имеет существенное преимущество, т.к. у негооптимальное соотношение цены/эффективности.
Таким образом, пациенты с АР и ХК имеют возможность получать современную фармакотерапию гарантированного качества, обладающую выгодными экономическими характеристиками.
ВЫВОДЫ
1. Фармацевтический обзор украинского рынка показал, что у оригинального лоратадина – Кларитина большое количество генериков. Соотношение количества препаратов отечественного производства к препаратам зарубежного производства составляет – 10:5. Препараты представлены в различных дозировках, с диапазоном цен на упаковку составляет 4,11 – 28,89 грн.
Препарат Алерон компании Actavis, с действующим веществом левоцетиризина дигидрохлорид, на украинском рынке представлен в единственном экземпляре в двух лекарственных формах.
2. Проведенные расчеты общей стоимости лечения АР и ХК с учетом минимизации затрат показали, что среди всех генериков Кларитина минимальная стоимость курса лечения одного больного представлена у Лоратадин-Фармак (Украина, Киев), табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №10 - 282,13 грн.
3. Проведенный фармакоэкономический анализ «затраты-эффективность» показал, что современный антигистаминный препарат III –поколения - Алерон производства фармацевтической компании Actavis проявил более выраженную клиническую эффективность по сравнению с оригинальным лоратадином в терапии сезонного АР и ХК.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Яковлева Л.В., Бездетко Н.В., Герасимова О.А., Мищенко О.Я., Карбушева И.В., Ткачева О.В // Фармакоэкономика // Харьков: Издательство НФаУ. - 2007 г.
2. Келесбек АБДУЛЛИН. Фармакоэкономический анализ в системе здравоохранения // - 2002. - № 6 (154).
3. Васькова Лариса. Фармакоэкономика должна быть экономной // Медицинская газета (электронная версия) – 2003. - №8 (5 февраля).
4. Верткин А.Л., Турлубеков К.К., Дадыкина А.В. Медико-экономические аспекты лечения острых аллергических заболеваний. Московский государственный медико-стоматологический университет. Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи.
5. Зупанец И.А., Черных В.П., Попов С.Б., Бездетко Н.В., Зайченко А.В., Налетов С.В., Усенко В.А., Усенко Г.Д. Фармацевтическая опека. Лечение симптомов аллергии. – 2003 г. - С.299-319.
6. Недельская С.Н., Бессикало Т.Г. // Аллергия и антигистаминные препараты // Медицинский журнал «Новости медицины и фармации» - 2007. - №8(212). – С3.
7. Пухлик Б.М., Дранник Г.Н., Сафронкова Н.И., Кузнецова Л.В., Прилуцкий А.С., Зайков С.В.// Современные достижения клинической иммунологии и аллергологии по материалам II национального конгресса иммунологов и аллергологов // Медицинский журнал «Новости медицины и фармации» - 2007 - №20(228) – С3.
8. Махринский Т. Аллергологи должны заниматься аллергологией // Еженедельник «Аптека». -2000.- №25. http://www.apteka.ua/archives/246/14787.html.
9. Современный взгляд на применение системных антигистаминных препаратов для лечения острых аллергозов // Медицинский журнал «Здоровье Украины». - 2007 г. - №13-14. – С.170-171.
10. Пухлык Б.М., д-р мед. наук, проф., Винницкий национальный медицинский университет, кафедра иммунологии. Аллергический ринит // журнал для практикующих врачей «DOCTOR». – 2003.- №6. – С13-15.
11. Сова С.Г., Дроботенко В.А., Кучерук Н.Д. Профессиональные аллергозы // Журнал для практикующих врачей «DOCTOR». – 2003 г. - №6. – С25-28.
12. Алешина Р.Д. Поллиноз // Журнал для практикующих врачей «DOCTOR». – 2003 г. - №6. – С16-21.
13. Пухлык Б.М. Сезонные аллергические риноконьюнктивиты: распространенность, методы диагностики и лечения // Медицинский журнал «Здоров я України» - 2007 г. - № 11-12(168-169) - С .65.
14. Пухлык Б.М. Как, зачем и чем лечить поллиноз // Медицинский журнал «Здоров я України» - 2007 г. - № 9 - С .65-67.
15. Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В. Крапивница. – СПб.: Сотис, 2000. – 147 с.
16. Пилецкий А., Романюк Л., Кузнецова Л., Гришило П., Эффективность без противопоказаний. Медицинское использование цетиризина в аллергологической практике // «Ліки України». – 2005 г. - № 5 – С.64-66.
17. Мирошникова М.И., Казмирчук В.Е. Антигистаминные препараты в лечении аллергии // «Новости Медицины и Фармации». – 2006г. - № 13 (195). – С.13-14.
18. Зупанец И.А., Безуглая Н.П., Горленко Н.В., Антигистаминные препараты // «Фармацевт-Практик». – 2005г. - № 4 – С.52-53.
19. Яковлева О., Барало Р. Диференциированный подход к выбору блокаторов Н1-рецепторов // «Ліки України». – 2005 г. - № 5 – С.86-88.
20. Верткин А.Л., Турлубеков К.К., Дадыкина А.В. Медико-экономические аспекта лечения острых аллергических заболеваний.
21. Ильина Н.И. Стандарты диагностики и лечения аллергических заболеваний: аллергический ринит. Consilliummedicum. – 2002. – Том 1. - №2.
22. Гришило П.В., Старунова Т.Г., Кузнецова Л.В., Осипова Л.С., Гришило А.П., Гремяков В.О. Опыт применения левоцитеризина у больных аллергическими заболеваниями. // «Здоровье Украины».- 2007г.- №18.- С49-51
23. Конкурентная среда препаратов ЛОРАТАДИНА // «Еженедельник АПТЕКА». – 31.05.2004 г. - №21 (442)
24. Лекарственные препараты // Коваленко В.Н., Викторова А.П.- МОРИОН. - 2007 г. – С2270.
25. Мнушко З.Н., Грекова И.А. Потребительский выбор антигистаминных лекарственных средств // Провизор. – 2000.№9. – С31-33.
26. Еженедельника «Аптека» 07.12.07.№ . – С
27. Залиская О. Н., Парновский Б. Л.Фармакоэкономика: теоретические и практические направления исследований.
28. АБДУЛЛИН Келесбек. Фармакоэкономический анализ в системе здравоохранения // Медицинский журнал «Здоров я України».-2002 г.- № 6. - С154.
29. Воробьева П.А. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ) // издательство "Нъю-диамед" - Москва, 2000 г. - С80.