ПЛАН

1. Змеиные укусы

2. Жилатье

3. Укусы скорпиона

Литература

1. ЗМЕИНЫЕ УКУСЫ

Хотя точная информация о частоте змеиных укусов в США отсутствует, по имеющимся данным, ежегодно число укусов ядовитых змей составляет 8000, а неядовитыми — примерно 16 000. Наиболее высокая частота госпитализаций по поводу укусов ядовитых змей отмечается в Северной Каролине; за ней следуют Арканзас, Техас, Джорджия, Западная Виргиния, Миссисипи и Луизиана; во всех этих штатах регистрируется не менее 10 госпитализаций на 100 000 человек в год. Затем идут Южная Каролина, Оклахома, Нью-Мексико и Флорида.

Неядовитые змеи практически безвредны, но укусы их ядовитых сородичей могут вызвать серьезные последствия. Ежегодно они приводят к гибели примерно 50 человек.

Большинство змеиных укусов отмечается летом, чаще всего в июле и августе, несколько меньше — в июне и сентябре, еще реже — в мае и октябре. Змеи являются пойкилотермными пресмыкающимися и в холодное время года впадают в спячку. Однако при аномальных или неожиданных изменениях температуры их поведение меняется. В зависимости от климата змеи могут отсутствовать в природе значительную часть года или же, напротив, присутствуют практически круглый год. В регионах с четкими сезонными изменениями в природе они просыпаются от спячки в конце весны и вновь впадают в нее в середине осени. Как и все животные, змеи обладают инстинктами нападения и бегства. Большинство змей предпочитают скрываться от человека, а не атаковать его. Агрессивное поведение обычно представляет собой попытку отстоять добычу или является оборонительным маневром, когда нет пути к отступлению. Змеи наиболее агрессивны в период выхода из спячки и непосредственно перед впадением в нее. Вследствие относительного обезвоживания и потери жиров во время спячки змеиный яд в период выхода из спячки имеет наибольшую концентрацию и, следовательно, является более сильнодействующим. Механизм контроля за ядовпрыскивающим аппаратом у змей не вполне ясен. Однако при укусе ядовитая змея вводит в рану различные количества яда или вовсе не выбрасывает яда.

Хотя змеи ведут в основном ночной образ жизни, их столкновение с человеком чаще всего происходит вечером (в 18— 21 часов). Вне дома такие столкновения имеют место во время полевых работ, пеших прогулок, охоты, рыбалки, профессионального или любительского изучения природы.

В помещениях змеиные укусы наблюдаются в зоопарках и зоологических центрах. Часто укусы отмечаются и при любительском содержании змей, а также при различных манипуляциях с ними (в результате неосторожности или безрассудной смелости). В Аппалачах еще одну опасность укусов представляют некоторые религиозные культы, связанные с заклинанием ядовитых змей.

Выброс змеиного яда может произойти и при манипуляциях с практически мертвой змеей вследствие посмертного рефлекторного действия змеиной головы или даже при непреднамеренном уколе пальца ядовитым клыком законсервированной змеи.

Многие ядовитые змеи, особенно ямкоголовые, обладают длинными и острыми клыками, которые легко прокалывают обычную одежду. Поэтому в местах обитания змей необходимо защищать конечности от возможных укусов.

Для лиц с высокой вероятностью столкновений с ядовитыми змеями предусматривается дополнительная превентивная мера — предварительное тестирование на чувствительность к лошадиной сыворотке, так что противоядие, полученное на основе этой сыворотки, в случае необходимости может быть обеспечено очень быстро.

Идентификация автохтонных (местных) ядовитых змей

Идентификация змеи (мертвой или живой) позволяет определить, ядовита она или нет. В случае недоступности укусившей змеи ее можно определить по описанию, полученному от надежного очевидца события. Если змея ядовита, надо установить, ямкоголовая она или аспидовая, а в первом случае, кроме того, выяснить, является ли она мокасиновым щитомордником, водяным щитомордником или гремучником.

Ямкоголовые змеи (Crotalidae)

Эти змеи, близкие к семейству гадюк Старого Света, специфичны для Западного полушария. Название змеи объясняется наличием ямки на голове, небольшого углубления, располагающегося между глазом и ноздрей. Это терморецепторный орган, позволяющий змее определять местоположение теплокровных животных и ползти по их следу. Кроме того, у всех ямкоголовых в передней части верхней челюсти имеются выступающие изо рта полые клыки. В зачатках околоушных желез продуцируется яд; при сжатии этих желез небными мышцами яд выталкивается через особые протоки в каналы клыков и при укусе впрыскивается в жертву.

Имеются и дополнительные признаки, помогающие отличить ямкоголовых змей от других гадюк. Во-первых, у них вертикальные зрачки. У большинства безобидных змей (правда, и у некоторых ядовитых тоже) зрачки круглые. Во-вторых, голова ямкоголовой змеи, как правило, имеет треугольную форму, а точнее, по своей форме напоминает наконечник стрелы. У неядовитых змей голова овальная или яйцевидная. Впрочем, это нелегко определить даже знатоку. И, наконец, ямкоголовые змеи отличаются от безвредных расположением щитков на нижней стороне тела. На центральной поверхности у начала хвоста находится беловатый и неплотно прилегающий анальный щиток. У ядовитых змей щитки располагаются в один ряд, начиная от анального щитка, на расстоянии примерно в одну треть от кончика хвоста, а у большинства безобидных видов они идут двумя рядами по всему хвосту.

Мы рассмотрим здесь три рода ямкоголовых. Род Crotalus включает почти всех истинных гремучников (около 20 видов и разновидностей). Еще два гремучника (цепочный и просяной карликовые) относятся к роду Sistrurus. У всех неповрежденных и не имеющих врожденных аномалий гремучников на конце хвоста находятся характерные трещотки, свободно посаженные сегменты, издающие при движении треск. Число и размеры этих "погремушек" не позволяют точно определить, сколько лет змее, хотя в принципе они отражают ее возраст. Когда все погремушки отсутствуют, конец хвоста выглядит обрубленным. Гремучники распространены на большей части континентальной территории США. Гремучие змеи, за исключением просяного карликового гремучника, обычно достигают крупных размеров, и их укусы могут быть смертельными. Третий род ямкоголовых змей (Agkistrodon) включает две разновидности гадюк. Водяной щитомордник (A.piscivorus) является "земноводной" змеей; обычно он мельче гремучников, но сходен с ними по свойствам яда. Вторая разновидность — медноголовый, или мокасиновый, щитомордник (A.contortrix) — своим названием обязан медной окраске половозрелых особей. Это самая распространенная в США ядовитая змея, но, к счастью, наименее ядовитая из ямкоголовых. На ее долю приходится значительное число наблюдаемых укусов, особенно в регионах к востоку от Миссисипи.

Аспидовые (Elapidae)

В США обитают два вида из этого семейства змей. Это единственные представители совершенно особой группы ядовитых змей, которые близки к кобрам и крайтам Старого Света. Оба вида очень сходны между собой; это относительно мелкие и скрытые рептилии с довольно четким узором из красных и черных поперечных полос, разделенных более узкими желтыми кольцами. Такая их окраска отражена в следующем мнемоническом стишке: "Желтый с красным — укус опасный (речь идет об аспидах), красный с черным — укус никчемный (речь идет о сходных по окраске неядовитых королевских змеях)". Наиболее распространенный из этих двух разновидностей — арлекиновый коралловый аспид (Micrurusfulvius) — имеет описанную выше окраску, но черную морду.

У аризонского аспида (Micruroideseuryxanthus) почти вся голова черная, а желтые кольца на теле могут быть уже или светлее, чем у предыдущей разновидности.

Параметры, влияющие на тяжесть укусов ядовитых змей

Параметры змей

Размеры и состояние змеи влияют на тип, количество и качество продуцируемого ею яда. Чем змея крупнее (в пределах одного вида), тем больше яда она содержит и может впрыснуть. Голодная, раздраженная и потревоженная змея опаснее, чем спокойная особь. Важное значение имеют угол укуса, глубина проникновения и длительность нахождения одного или обоих клыков змеи в теле жертвы.

Змеиный яд является весьма сложным биохимическим соединением. В нем идентифицируется ряд компонентов.

1. Гемокоагулянты, в частности тромбино- и протромбиноподобные вещества, антикоагулянты и агглютинины, влияющие на свертываемость крови и эритроциты.

2. Цитолизины, протеолизины и антибактерицин, которые поражают форменные элементы крови, а также эндотелий сосудов. Антибактерицин способствует нагноению, подавляя фагоцитарную активность лейкоцитов.

3. Нейротоксины А и В, воздействующие на нервную систему и особенно влияющие на кардиореспираторные центры и высшую нервную деятельность; нейротоксин В действует также на нервно-мышечные соединения.

4. Холинэстераза и антихолинэстераза, которые действуют на нервно-мышечные соединения.

5. Кардиотоксин, раздражающий сердце.

6. Гиалуронидаза, облегчающая распространение яда в тканях.

7. Протеолитические ферменты.

8. Фосфолипаза.

Качественный и количественный состав яда зависит от типа змеи. Например, в яде ямкоголовых змей преобладают гемопатические компоненты, а яд аспидовых гадюк богат нейротоксинами.

Параметры жертвы

Важное значение имеет масса тела: маленькие дети наиболее уязвимы. Прогноз в значительной степени зависит от состояния здоровья жертвы. Гипертензия, диабет, сенильность, астения и нарушения свертываемости крови усугубляются в случае укуса ядовитой змеи. У лиц с тенденцией к кровоточивости (например, у гемофиликов), а также у больных, получающих антикоагулянтную терапию, имеющих активные пептические язвы или открытые раны, змеиный яд может вызвать кровотечение. После укуса ямкоголовой змеи у женщин с месячными возможна меноррагия. Такая же картина, сопровождающаяся сильными болями, возникает при эндометриозе. Сообщалось о выкидышах у беременных женщин после укуса ямкоголовой змеи.

Укусы пресмыкающихся (стр. 1 из 4)

ПЛАН