Статистические данные о частоте и распространенности хронических болезней у детей не отличаются высокой достоверностью. Не менее расплывчаты сведения о том, сколько здоровых детей в российской популяции. Профессор И.М. Воронцов считает, что в Санкт-Петербурге к категории здоровых можно отнести всего 4% детей. По данным отечественной литературы, число здоровых детей может колебаться от 2 до 80%. Такой колоссальный разброс данных говорит о том, что у нас нет единого определения и критериев индивидуального и коллективного здоровья детей.
В основе ухудшающегося состояния здоровья детей и подростков лежит целый комплекс социально-экономических причин. В последнее время в амбулаторном звене здравоохранения значительно уменьшился объем профилактических программ. Отсутствует межведомственный подход к охране здоровья детей и подростков. Материально-техническая база образовательных учреждений, программы, условия обучения детей часто не соответствуют гигиеническим требованиям. Имеет значение снижение двигательной активности школьников, ухудшение материально-технической базы для физического воспитания школьников, развития детско-юношеского спорта и оздоровления в летний период. Негативное влияние оказывают промышленное загрязнение окружающейсреды, ухудшение качества питания, несовершенство психологической поддержки школьников и стрессовые ситуации в повседневной жизни детей.
Для сохранения и укрепления здоровья детей и подростков необходимо совершенствование системы амбулаторно-поликлинического наблюдения, развитие материально-технической базы здравоохранения, системы физического воспитания, службы медико-психологической поддержки школьников. Следует повысить ответственность родителей, семьи, общества за здоровье детей.
3. Пути преодоления кризиса семейного здоровья.
Россия подписала Конвенцию ООН о правах ребенка, которая обязывает гарантировать право детей на получение квалифицированной медицинской помощи. Это предусматривает достижение соответствия затрат на охрану здоровья детей, на потребности в их медицинском обеспечении с приоритетом превентивной, профилактической медицины детства, что возможно только при государственном обеспечении службы охраны здоровья матерей и детей. Необходимо всемирное развитие профилактического направления педиатрии.
Предложения:
1. Необходимость сохранить государственную систему охраны здоровья матери и ребенка с приоритетом профилактической, превентивной педиатрии. Это не исключает параллельного существования частной (платной) медицины с выбором врача и т.п. Однако введение <платных услуг> в государственных лечебных учреждениях нельзя считать допустимым и законным.
2. Разработать и ввести в действие региональные и территориальные программы профилактической, превентивной педиатрии; поручить коллективу авторов подготовить соответствующее руководство для врачей-акушеров, перинатологов, педиатров.
3. В современных условиях педиатрическая проблема здорового ребенка не должна терять своего значения. Особое внимание следует обратить на состояние нервно-психического здоровья детей. Поэтому крайне важным представляется принятие государственной программы <Здоровый ребенок> с ориентацией врачей на мониторинг нервно-психического развития.
4. Принять действенные меры для развития нейропсихологии раннего детского и подросткового возраста. Ввести должность нейропсихолога.
5. Рекомендовать после обсуждения и принятия окончательного варианта распределение детей по группам медицинского и социального здоровья.
6. Разработать комплексы биометрических показателей (показатели нервно-психического развития, средние статистические показатели физического развития, периферической крови, системы гуморального и клеточного иммунитета) для каждого критического периода (или этапа) развития детей.
7. Перейти при оценке состояния здоровья детского населения от разовых <поперечных срезов> к проспективному компьютерному мониторингу здоровья детей, особенно в экологически неблагополучных регионах (что осуществлено на территориях, пострадавших после аварии на Чернобыльской АЭС).
9. Содействовать распространению компьютерного мониторинга здоровья детей, разработанного кафедрой профилактической педиатрии и реабилитологии Российской медицинской академии последипломного образования (В.А. Доскин, Р.В. Тонкова-Ямпольская и соавт., 1999).
10. Ввести территориальные регистры детей с хроническими заболеваниями и детей-инвалидов.
11. Передать в ведение акушерской службы неонатальный период развития и возложить на нее ответственность за патологию периода новорожденности, ибо перинатальная смертность и болезни новорожденных, в особенности энцефалопатии - это чаще всего пролонгированная патология плода.
12. Распространять опыт создания отделений раннего возраста при детских поликлиниках или восстановления детских консультаций, <клубов здорового ребенка> и других форм усиления профилактической работы с детьми раннего (возможно, и дошкольного) возраста.
13. Наметить перспективы расширения скрининга новорожденных: помимо действующих программ массового обследования на фенилкетонурию и гипотиреоз, наметить введение скрининга на муковисцидоз, органические ацидурии.
14. Медицинская общественность, и прежде всего педиатры, должны содействовать развитию сети оздоровительных, спортивно-оздоровительных лагерей, детских и семейных санаториев.
4. Экология и здоровый образ жизни.
Понятие "здоровый образ жизни" сейчас у всех на устах. Но задумывались ли мы, каков его реальный смысл, конкретное наполнение? Это единство четырех важнейших аспектов, которые и делают вашу жизнь действительно здоровой. Во-первых, это духовное и душевное здоровье, то есть жизнь в мире с самим собой. Во-вторых, самодисциплина и соблюдение всех правил гигиены. В-третьих, рациональное питание. И, в-четвертых, регулярная физическая активность. Главная задача общества и каждого человека сейчас - сделать такой образ жизни единственно возможным. И если каждый из нас перестанет нервничать по пустякам, начнет питаться умеренно, а не наедаться каждый раз до отвала, если сделает регулярную физическую нагрузку неотъемлемой частью своей жизни - это уже будет огромный шаг к оздоровлению нации.
Здоровье нашей нации - это здоровье каждой семьи. И зависит оно в первую очередь от женщины: она воспитывает детей, готовит пищу, распоряжается семейным бюджетом, следит за самочувствием своих близких. И каждой женщине, которой небезразлична судьба ее родных и близких, под силу сделать их жизнь более здоровой.
Очень радует тот факт, что в последнее время здоровый образ жизни - во многом благодаря личному примеру руководителей нашей страны - стал ассоциироваться с профессиональным успехом, карьерными достижениями, быть здоровым, спортивным и подтянутым стало престижно. И правительство, и Президент уделяют сегодня огромное значение охране здоровья нации.
В России много лет существуют организации, успешно действующие в сфере охраны здоровья - это и Служба спасения, и Движение женщин за здоровье нации, и экологическая организация "Зеленый крест". Они объединились, образовав новую политическую силу - Российскую партию жизни, которую возглавил известный политик, спикер Совета Федерации Сергей Владимирович Миронов. Главная наша задача - привлечь внимание к самым острым вопросам, повлиять на государственную политику в сфере охраны здоровья, и, в конечном счете, добиться увеличения продолжительности и повышения качества жизни россиян. Для этого действуют самые разнообразные программы: активная профилактика наркомании, профилактика и ранняя диагностика сахарного диабета, йодной недостаточности, сердечно-сосудистых, онкологических, инфекционных и других заболеваний. Мы уверены, что только все вместе, сплотившись, мы сможем изменить сложившуюся ситуацию и возродить нацию.
Здоровый образ жизни - это единство душевного здоровья, самодисциплины, рационального питания и регулярной физической активности.
5. Влияние экологии на здоровье человека: профилактика заболеваний
В региональном информационном центре «ТАСС-Урал» прошла пресс-конференция на тему: «Влияние экологии на здоровье человека: профилактика заболеваний».
На территории Свердловской области действует программа по реабилитации здоровья населения: детей, беременных женщин и женщин репродуктивного возраста, проживающих в городах с неблагоприятной экологической обстановкой. В 2006 году реабилитацию прошли 22 тыс. человек в 10 экологически неблагополучных городах области.
Система реабилитации включает мероприятия по гигиенической диагностике, лечение и восстановление в санаториях. Разработаны меры по повышению индивидуальной устойчивости населения к воздействию загрязнителей окружающей среды (биопрофилактика). В 2006 году биопрофилактикой было охвачено 9 тыс. человек.
Программа реабилитации здоровья населения, проживающего на экологически неблагоприятных территориях, отличается своей адресностью, т.е. профилактические и реабилитационные мероприятия направлены на конкретного человека. Основные усилия направлены именно на профилактику, предотвращение заболеваний. Данная программа реализуется с 1999 года в соответствии с Постановлением Правительства Свердловской области.
В структуре заболеваемости детей на первом месте стоят болезни органов дыхания (до 60%), распространены также болезни органов пищеварения, инфекционные заболевания. В области увеличивается количество заболеваний эндокринной и мочеполовой системы у детей. По данным проведенного анализа, особенно на территориях с экологически неблагополучной обстановкой, количество дополнительных случаев заболевания у детей составляет порядка 600 на 1000 населения (т.е. примерно 1/3 заболеваний связана с экологической нагрузкой). По данным 2005 года экономический ущерб в связи с повышенной заболеваемостью детей составил более 2 млрд. рублей. Для снижения риска заболеваний и была разработана система реабилитации здоровья населения. Результатом ее является снижение случаев заболевания, удлинение периодов ремиссии, у 90-95% детей улучшается общее состояние здоровья.