Для достижения намеченной цели были сформулированы следующие задачи:
- анализ существующей в городе сети стоматологических учреждений разных форм собственности и условий их деятельности, в том числе анализ демографической и географической сегментации рынка стоматологических услуг;
- социально-гигиеническая характеристика пациентов, обратившихся в негосударственную стоматологическую организацию;
- научное обоснование целей и структуры крупной негосударственной стоматологической организации, как основных параметров внутренней среды организации в условиях развития рынка стоматологических услуг;
- изучение основных механизмов обеспечения качества оказываемой стоматологической помощи;
- изучение форм, методов и организации рекламы стоматологической помощи при развитии рынка стоматологических услуг;
- научное обоснование формирования имиджа крупной стоматологической фирмы;
- анализ формирования штатов, подготовки и повышения квалификации медицинского персонала в негосударственной стоматологической организации;
- выбор оптимальной стратегии и тактики ценообразования в деятельности крупной негосударственной стоматологической организации в современных условиях;
- разработка и применение системно-ситуационного метода в управлении деятельностью крупной негосударственной стоматологической организацией;
- поиск путей оптимизации социально-психологического климата в коллективе сотрудников фирмы с целью совершенствования управления ее работой.
Лечебно-профилактические учреждения в новых условиях осуществляют переход к экономическим методам управления процессом предоставления медицинских услуг для создания гарантий надежности и качества медицинской помощи при эффективном использовании ресурсов.
Формирование ценовой политики медицинского предприятия - одна из основных составляющих маркетинга, проектирования и управления процессом предоставления медицинских услуг.
Цены на медицинские услуги тесно взаимосвязаны с другими переменными маркетинга и деятельности поставщика услуг. Цены часто меняются на протяжении жизненного цикла медицинских услуг- от высоких для привлечения покупателей-новаторов, ориентирующихся на престиж, до низких, предназначенных для массового рынка.
Суть целенаправленной ценовой политики в маркетинге поставщика медицинских услуг заключается в установлении таких цен на услуги и изменений в зависимости от состояния рынка, которые обеспечивали бы достаточный уровень прибыли и помогали решать другие стратегические и оперативные задачи.
Медицинские услуги в условиях рынка должны оплачиваться на основании обоснованных и взаимно согласованных тарифов на услуги, которые являются денежными средствами, возмещающими расходы учреждения по оказанию данных услуг.
Поскольку сфера предоставления медицинских услуг характеризуется ее высокой трудоемкостью, т. е. значительными затратами труда на единицу результата, то оценка трудозатрат на услуги - один из основных объектов изучения экономики труда в медицинском учреждении. В зависимости от способа построения и формы выражения затрат труда при предоставлении услуг разрабатываются способы измерения и оценки продуктивности, трудового вклада, эффективности труда работников и организации заработной платы. Актуальным является определение стоимости каждого вида деятельности медицинских работников и затрат на заработную плату врачей и медицинских сестер за конкретно выполненную работу.В заключение следует указать, что рынок добровольного медицинского страхования – это цивилизованная форма обеспечения дополнительных социальных запросов граждан в отношении охраны здоровья. Кроме того, он является основой для профилактики среди здоровых людей и для активного выявления риска заболеваний и скрытой патологии.
Современный этап развития системы здравоохранения характеризуется широким внедрением во врачебную практику прогрессивных медицинских технологий. Существующие в стране экономические условия, связанные с ограниченным бюджетным финансированием, наличием достаточно широкого рынка лечебно-диагностического оборудования, неустойчивостью ценовой политики, требуют от организаторов здравоохранения всесторонней экспертизы новых проектов.
Сложность сегодняшней ситуации состоит в том, что экономисты лечебных учреждений зачастую не владеют методами финансового анализа. Кроме того, традиционное калькулирование медицинских услуг на основе бюджетной сметы расходов учреждения и имеющаяся финансовая отчетность не всегда позволяют сделать достоверное экономическое обоснование внедрения какой-либо медицинской технологии.
Развитие существенно отличающихся друг от друга организационно-правовых форм оказания стоматологической помощи населению России и сочетание их вариантов (государственной, ведомственной и частной; бюджетной и коммерческой; финансируемой из фондов обязательного медицинского страхования или средств страховых компаний) в рамках деятельности стоматологических служб и учреждений каждого конкретного региона на протяжении последних 10 лет ставит многочисленные проблемные вопросы в принятии решений на всех уровнях управления стоматологической службой.
Наиболее актуальные из них:
- Должны ли быть единые требования к стандартизации в системах оказания стоматологической помощи в структурных подразделениях стоматологической службы, финансируемой:
- из бюджета государственных и муниципальных органов власти;
- за счет средств ФОМС;
- за счет личных средств пациентов и/или предприятий?
Должна ли быть единой методика оценки себестоимости стоматологической помощи для всех источников финансирования, указанных выше.
Что должно стать основой для стандартизации: нозология заболевания, вид работ, манипуляция, технология.
Что должно стать медико-экономической единицей для формирования методики оценки себестоимости стоматологической помощи и адекватности ей - финансирования: посещение, условная единица, государственный стандарт на нозологию заболевания.
Факторы, мешающие принятию эффективных управленческих решений
Противоречивость существующей нормативно-правовой базы здравоохранения.
Отсутствие единой методологии формирования оценки себестоимости и ценообразования в системе стоматологической помощи; методологии, способной в определенной степени сгладить данные противоречия.
Несогласованность и путаница в понятиях: стоимость, себестоимость, тариф, цена.
Подмена данных понятий при финансировании стоматологической помощи как со стороны органов, обеспечивающих бюджетное финансирование, так и при финансировании со стороны страховых организаций, включая фонды обязательного медицинского страхования.
Принимая во внимание все вышеизложенное можно сказать что эффективность использования финансовых ресурсов в учреждении здравоохранения зависит и от общей стратегии финансирования отрасли, и от поиска внутренних резервов здравоохранения. Внутренними резервами финансовых ресурсов могут быть:
1. Доходы от развивающихся платных услуг. При этом любая услуга может быть платной, если она осуществляется сверх Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.
2. Формирование цен на медицинские услуги, которые могли бы компенсировать все затраты на услугу и содержать прибыль лечебно - профилактического учреждения как дополнительный источник финансирования. Сегодня тариф в системе обязательного медицинского страхования - цена ниже себестоимости объективно дорогой медицинской услуги.
3. Экономия средств внутри лечебно - профилактического учреждения.
4. Более широкое внедрение и развитие медицинского лизинга как способ финансирования без кредитования. Создание и поощрения развития медицинских лизинговых компаний.
5. Развитие добровольного медицинского страхования как разновидности платной медицинской помощи. Добровольное медицинское страхование больше формирует ответственность пациента за свое здоровье, чем в условиях “платной медицинской помощи”.
6. Внедрение прогрессивных медицинских технологий.
1. Конституция Российской Федерации. - М.: “Издательство ПРИОР”, 1999.
2. Бюджетный кодекс Российской Федерации. - М.: “Издательство ПРИОР”,1999.
3. Гражданский кодекс Российской Федерации. - Часть 1 - 2 . - М.; Проспект, 1999.
4. Инструкция по бухгалтерскому учету в бюджетных организациях. Утверждена Приказом Министерства финансов Российской федерации от 30.12.1999. № 107н.
5. О бухгалтерском учете: Федеральный закон от 21 ноября 1996. № 129 - ФЗ// : Российская газета . - 1996 - 12 декабря. - с. 4.
6. Положение по бухгалтерскому учету “Бухгалтерская отчетность организации”. ПБУ 4 / 99. Утверждено приказом Министерства финансов Российской Федерации от 6 июля 1999 г. № 43 - Н.
7. Положение по бухгалтерскому учету “Учет основных средств”. ПБУ 6 / 97. Утверждено приказом Министерства финансов Российской Федерации от 3 сентября 1997 г. № 65 - Н.
8. О порядке составления годовой, квартальной и месячной бухгалтерской отчетности учреждениями и организациями состоящими из бюджете. Письмо Министерства финансов Российской Федерации от 15 февраля 1993 г. № 12.
9. Постановление Правительства Российской Федерации от13.01.1996 г. № 27 “Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями”.
10. Постановление Правительства Еврейской автономной области от 26.12.2002 г. № 140 «Территориальная программа государственных гарантий обеспечения населения ЕАО бесплатной медицинской помощью в 2003 году».